《双侧丘脑对称性病变影像学》医学PPT课件 ㊣ 精品文档 值得下载

且通常局限于中脑导水管周围灰质，从而影响动眼神经和网状核。

旁正中区卒中约占所有丘脑梗死的至，其最常见的病因是心源性栓塞。

丘脑的穿通动脉有多种变异源自右侧大脑后动脉第节段的型动脉示意图。

型动脉，丘脑，后交通动脉，大脑后动脉，基底动脉。

男，岁。

因深度昏迷而接受住院治疗，神经系统检查发现，右眼上睑下垂瞳孔散大且无光反射，右眼眼球突出，提示右侧动眼神经受累症状出现后小时的轴位和冠状面示踪弥散加权磁共振图像，显示双侧丘脑区域高信号强度白色箭头，符合急性双侧旁正中丘脑梗死。

嘴侧中脑梗死局限于右中脑导水管周围灰质空心白色箭头动脉血栓动脉血栓影响双侧旁正中丘脑区域的卒中较为罕见，此时应考虑患者是否发生了单动脉主干，也就是动脉闭塞。

当影像学检查显示双侧对称性旁正中丘脑血管性水肿，对疾病的鉴别诊断具有重要的意义。

可逆性后部脑病综合征在严重的血管源性水肿进展为细胞毒性水肿和脑梗死时，也可出现高信号可视为不可逆性改变的早期征象。

本病的枕叶距状裂近中央部分不受影响，这点与双侧大脑后动脉梗死不同。

增强扫描时病灶般没有增强，但由于血脑屏障的损害，病灶偶尔也可出现增强。

可逆性后部脑病综合征女，岁，妊娠高血压。

双侧基底节区双侧小脑半球双侧顶叶皮质及皮质下白质对称性高信号，左侧颞叶可见出血。

静脉瘤静脉瘤代谢和中毒性疾病很多代谢和中毒性疾病可以同时地影响双侧丘脑。

脑病韦尼克脑病的主要病因是的缺乏。

继发于慢性酒精中毒胃肠道及血液肿瘤妊娠呕吐透析肠管阻塞。

和酒精成瘾，是种急性的威胁生命的神经系统综合征。

典型的临床表现联征共济失调意识改变眼球运动异常，但是这些临床表现具有可变性。

基底动脉尖综合征岁男性，基底动脉栓塞基底动脉尖综合梗死常累及丘脑和基底节区。

注意对病变部位在基底节或丘脑的年轻女性，尤其是双侧同时受累者，应高度怀疑静脉性梗死。

可逆性后部脑病综合征，等年首先报道的。

以其病变部位和可逆性的特点来命名的组由多种原因引起的以神经系统异常为主要表现的综合征，临床表现以迅速进展的颅高压症状癫痫发作视觉障碍意识障碍精神异常为特征。

通过及时和正确的治疗，临床症状和神经影像学改变可完全恢复。

有关发病机制的两大假说脑血管痉挛学说和脑血管过度灌注学说直存在争论，目前多数学者仍然认同后者是造成脑水肿的主要原因。

可逆性后部脑病综合征最常见的病因是高血压脑病，尤其易发生在高血压性肾功能衰竭的患者如尿毒症，妊娠或产褥期有惊厥发作者次之。

发生在血压正常患者的原因与使用免疫抑制剂和细胞毒性药物及药物戒断有关。

近年来有发生在胶原性疾病血双侧丘脑对称性病变影像学医学课件.脑梗死合并认知障碍脑合并深静脉窦血栓形成。

静脉血栓形成静脉血栓形成女，岁，突发头痛呕吐，天后出现失语嗜睡昏迷，苏醒后有舞蹈样手足徐动症和运动机能亢进，发病前服用避孕药月余。

平扫表现为双侧丘脑及内囊后肢肿胀，密度减低，双侧大脑内静脉大脑大静脉及直窦内可见条状高密度图。

显示双侧丘脑内囊后肢明显肿胀，呈高信号，病灶内可见斑片状低信号，双侧侧脑室后角变钝，周缘可见高信号影大脑大静脉内流空信号消失，呈小片状等稍高信号图。

显示病灶呈稍低信号，大脑内静脉呈条状稍高信号，大静脉直窦内可见条状斑点状高信号图，。

静脉血栓形成增强显示右侧丘脑病灶局部斑片状强化，左侧丘脑病灶未见强化图。

及诊断为大脑深静脉直窦血栓伴双侧丘脑静脉性梗死。

双侧丘脑对称性病变影像学医学课件。

为性连隐性遗传先天性糖鞘磷脂代谢异常病，男性半合子呈完全表现型，女这种独特的后循环卒中的临床表现类型通常表现为不同程度的意识减退和神经心理受损。

动脉血栓旁正中核主要包括背正中核和髓板内核。

髓板内核由束旁正中中央内侧旁中央和中央外侧核组成。

中线较小的核如室旁核菱形和再联合核也都归入髓板内核组。

两组神经核经过丘脑脚与前眶额和内侧前额叶皮质具有相互激活性重要连接，这可以解释旁正中丘脑梗死患者的神经精神障碍和自我激活丧失的特点。

动脉闭塞也可累及嘴侧中脑，而第对颅神经核就位于中脑导水管周围灰质中。

该病例受累丘脑核的示意图与轴向弥散加权磁共振成像的比较。

黑线勾画出了双侧旁正中区的梗死区域。

正中央，束旁，室旁，中央外侧，背内侧。

动脉血栓动脉血栓男，岁岁，女，右利者，因早晨呼叫不醒入院。

既往有高血压历史。

查体肢有自主活动。

动脉血栓双侧旁正中丘脑梗死鉴别双侧旁正中丘脑梗死最常见于增强扫描无强化轴位示双侧丘脑不均高信号示相对应部位的低信号与细胞毒性水肿致。

示直窦与右侧横窦血管流空信号丧失，与血栓致。

大脑大静脉窦血栓同上例男，岁。

示双侧丘脑高信号示双侧丘脑信号减低，直窦呈中高信号增强扫描无强化轴位示双侧丘脑不均高信号示相对应部位的低信号与细胞毒性水肿致。

示直窦与右侧横窦血管流空信号丧失，与血栓致。

男性，岁，头痛呕吐天，无发热。

静脉及直窦左侧乙状窦血栓形成并双侧丘脑水肿静脉血栓形成同上例天后静脉血栓形成男，岁。

既往有心房颤动脑梗死病史，本次因记忆力下降天，加重天入院。

头颅磁共振成像检查示，双侧丘脑对称性异常信号，考虑静脉性梗死。

数字减影血管造影示，大脑后动脉区微小动静脉畸形，合并脑深部静脉回流障碍血栓，结果详见左图。

诊断双侧丘脑静脉性脑膝状动脉丘脑结状动脉脉络膜后动脉及旁正中动脉。

丘脑旁中央动脉又称旁正中动脉，也称中线旁丘脑动脉或丘脑穿通动脉，当双侧旁中央动脉发自侧大脑后动脉时，称为动脉，起自大脑后动脉段。

发生闭塞可导致非对称性丘脑梗死，也可累及中脑。

丘脑穿通支有种解剖变异，即丘脑穿动脉为单主干起源于侧大脑后动脉，当这支血管闭塞可导致双侧中线旁丘脑梗死，梗死后单侧或双侧的板内核如中央中核束旁核和背内侧核受损，这可能是临床罕见急性中线旁丘脑梗死的主要原因。

动脉血栓丘脑动脉供应主要来自穿动脉。

旁正中丘脑区域是丘脑的正中区域，包括髓板内核和背正中核的绝大部分。

该区域由旁正中动脉供血，旁正中动脉通常直接源自两侧大脑后动脉第节段节段然而，在分之的人类大脑中，旁正中动脉源于单侧，这被称为型动脉。

动脉闭塞可能导致中脑梗死，且通常局限于中脑导水管周围灰质，从而影响动眼神经轴位示双侧丘脑不均高信号示相对应部位的低信号与细胞毒性水肿致。

示直窦与右侧横窦血管流空信号丧失，与血栓致。

大脑大静脉窦血栓同上例男，岁。

示双侧丘脑高信号示双侧丘脑信号减低，直窦呈中高信号增强扫描无强化轴位示双侧丘脑不均高信号示相对应部位的低信号与细胞毒性水肿致。

示直窦与右侧横窦血管流空信号丧失，与血栓致。

男性，岁，头痛呕吐天，无发热。

静脉及直窦左侧乙状窦血栓形成并双侧丘脑水肿静脉血栓形成同上例天后静脉血栓形成男，岁。

既往有心房颤动脑梗死病史，本次因记忆力下降天，加重天入院。

头颅磁共振成像检查示，双侧丘脑对称性异常信号，考虑静脉性梗死。

数字减影血管造影示，大脑后动脉区微小动静脉畸形，合并脑深部静脉回流障碍血栓，结果详见左图。

诊断双侧丘脑静脉性脑梗死合并认知障碍脑网状核。

旁正中区卒中约占所有丘脑梗死的至，其最常见的病因是心源性栓塞。

丘脑的穿通动脉有多种变异源自右侧大脑后动脉第节段的型动脉示意图。

型动脉，丘脑，后交通动脉，大脑后动脉，基底动脉。

男，岁。

因深度昏迷而接受住院治疗，神经系统检查发现，右眼上睑下垂瞳孔散大且无光反射，右眼眼球突出，提示右侧动眼神经受累症状出现后小时的轴位和冠状面示踪弥散加权磁共振图像，显示双侧丘脑区域高信号强度白色箭头，符合急性双侧旁正中丘脑梗死。

嘴侧中脑梗死局限于右中脑导水管周围灰质空心白色箭头动脉血栓动脉血栓影响双侧旁正中丘脑区域的卒中较为罕见，此时应考虑患者是否发生了单动脉主干，也就是动脉闭塞。

当影像学检查显示双侧对称性旁正中丘脑梗死，而基底动脉和大脑后动脉无异常时，应怀疑存在动脉这种解剖变异。

缺血缺氧性脑病女，岁。

心肺复苏后缺血缺氧性脑病缺血缺氧性脑病男，岁。

心肺复苏后反转征白小脑征静脉性血管闭塞静脉大脑大静脉是脑静脉系统的重要组成部分，主要引流大脑深部的静脉血流。

静脉由两侧大脑内静脉合成，大脑内静脉由丘脑纹状体静脉与透明膈静脉汇合而成，并接受脉络丛静脉。

静脉在接受基底静脉后注入直窦。

直窦上矢状窦及左右横窦相交成窦汇。

般上矢状窦血液注入右侧横窦，直窦血液回流至左侧横窦。

主要病因因怀孕或产后高凝状态血管炎颅内或多系统感染外伤和机体脱水，的患者找不到病因。

静脉血栓此静脉系统的闭塞将引起丘脑纹状静脉压力升高，静脉回流受阻，动脉灌注压下降，从而导致相应区域静脉性脑梗死的发生。

般来说，由于血管自发性再通率高，所以静脉性脑梗死的临床转归较好。

典型的深静脉血栓主要是对称性地影响双侧丘脑，偶尔也会影响到基底核。

扫描可能见到异常的静脉高密度影，相静脉窦可见高状核变性男，岁，智力下降，说话不清。

走路不稳就诊。

病人角膜查见环肝豆状核变性男，岁。

典型丘脑腹外侧豆状核尾状核，另可见皮层及皮层下中脑脑桥小脑蚓部齿状核长信号。

肝豆状核变性男，岁。

无诱因出现头痛年，加重天并抽搐痴呆就诊。

发病前有通宵上网史，吸烟年。

腰穿化验结果正常。

年前外伤史。

住院后查眼球发现角膜边缘与巩膜交界处褐绿色色素环环，实验室检查血清总铜量降低，间接反应铜降低。

男，岁。

右上下肢活动不灵年半，从小智力较同龄人差，近年来，智力明显下降肝豆状核变性女，岁。

言语不利月，加重伴口角藏食月余。

典型的环。

肝豆状核变性同上例女，岁。

言语不利月，加重伴口角藏食月余。

典型的环。

疾病疾病罕见，病因不详，主要临床表现为神经精神异常帕金森或者舞蹈征样运动异常。

广泛的深部灰质核团的对称性钙化，主要为苍白球，其余病变部位包括壳核尾状核齿状核。

实验室检查钙磷酸盐代谢正常。

影像学检查综合征。

其主要病理变化为双侧壳核尾状核苍白球坏死，小脑脑干延髓脊髓均可累及。

疾病临床表现有进行性神经退化，常在儿童期发病，导致患者在儿童期呼吸障碍和死亡。

患者血浆尿液中乳酸盐水平上升。

本病目前尚无特殊的治疗方法，预后不良，多于发病后数月至数年死亡。

影像学检查脑基底节丘脑脑干出现低密度影，大脑皮层可出现萎缩。

在基底核间脑脑干丘脑及齿状核常表现为高信号。

光谱分析可发现乙酰基天冬氨酸水平下降，胆碱和乳酸盐水平上调。

增强不常见，在急性期可能有弥散降低。

男，岁。

双侧尾状核头苍白球及双侧丘脑后结节长长信号，增强后基底节区轻度强化。

光谱乳酸盐高峰。

疾病感染在多种病毒性脑炎可见丘脑病变，包括病毒脑炎流行性乙型脑炎病毒森林脑炎病毒和登革病毒。

乙型脑炎病毒简称乙脑病毒亦称为日本脑炎病毒，是通过蚊叮咬传播，引起乙型脑炎的病原体。

乙型动脉闭塞引起脑梗死，梗死及基底动脉尖综合症，。

梗死上特征性的表现为双侧旁正中丘脑梗死伴或不伴中脑上部旁正中区梗死，且基底动脉显示出基底动脉尖部正常。

梗死较临床表现轻，预后较好。

缺血缺氧性脑病轻到中度的低颅压可致前循环到后循环的反射性分流，以保护脑干基底核和小脑的供血，但是如果血流减少超过该代偿机制的上限，保护性分流则不再发挥作用，进而导致