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显示形态不整边界清的龛影，周围粘膜皱襞截断杵状融合早期胃癌的异常影像学表现形态异常限局性变形，胃角切迹开大边缘异常边缘突出边缘呈直线状边缘凹陷边缘不规则呈锯齿状张缩性异常胃壁硬化早期胃癌的异常影像学表现粘膜面的异常表浅凹陷限局性隆起胃小区紊乱粗大不整，破坏消失，显示颗粒状凹凸粘膜皱襞集中中断，尖端变细变粗融合等粘膜层粘膜肌层粘膜下层肌层浆膜下层浆膜贲门胃底早期癌型发生于胃的任何部位，以胃小弯胃窦部最常见，贲门胃底区占第位。
胃癌的影像检查长期以来胃癌诊断主要依靠上消化道钡餐及胃镜和胃镜下活检，但这两种方法在显示病变的腔外扩散淋巴结转移及远隔转移方面存在局限性。
横断面图象可清晰显示胃的解剖区域前后壁和大小弯等，尤其与邻近器官的比邻关系非常清晰，具有独特的显示胃腔内面胃壁本身和腔外情况的能力。
胃癌的检查从年代逐步开展起来，近些年随着高分辨率多层螺旋的出现及新的扫胃癌及胃其它占位病变影像学医学课件.曲张恶性淋巴瘤样浅凹陷不规则的多发溃疡巨大皱襞与隆起混合存在，淋巴瘤的胃壁浸润对胃壁的柔软性影响不重。
类癌线具有粘膜下肿瘤的特征，其形态演变过程为山田型隆起类似早癌，型隆起类似进展期型胃癌的溃疡。
切线位环堤外缘锐利，双对比相表现为环形的细白线加压相可以显示清楚的环堤外缘。
周围粘膜纠集，其尖端中断于此处。
环堤与正常胃壁境界清楚，呈直角或锐角。
半月综合征。
半月综合征侧面观所见大餐表现浸润型多数侵犯胃体及胃窦部，胃腔正常或变小，胃轮廓光滑或不规则，有的如浸润型胃癌的皮革胃，但胃腔有定扩张能力，与胃癌不同。
粘膜较巨大，走行紊乱，类似慢性胃炎，但加压后粘膜皱襞的形态固定不变。
肿块型其表现与蕈伞型胃癌相似，以菜花状充盈缺损为主，边缘清楚，粘膜皱襞粗大扭曲交叉，胃的轮廓较光滑完整。
溃疡型巨大溃疡常见，多位于中心，周围环堤光滑整齐，酷似溃疡型胃癌，但后者的环堤周围有明显的指压迹。
粘膜中断不规则间距和形态出现变化，间距逐渐变窄融合消失标志着粘膜皱襞的集中中断和破坏等改变。
胃壁异常强化粘膜面病灶在注射造影剂即可明显强化，而侵及肌层的病变，强化高峰时间在之后出现，较正常胃壁强化明显且时间延长。
胃癌多方位重建胃癌术后复发胃良恶性溃疡鉴别龛影本身形态溃疡底部形态鉴别环堤癌堤与水肿带黏膜纠集与黏膜集中到达溃疡口部与截断破坏黏膜皱襞尖端形态周围病变范围大小胃癌的鉴别诊断平滑肌瘤平滑肌肉瘤胃石胃底静脉当有下列临床和线表现存在时，提示病变可能为恶性淋巴瘤病变广泛，但蠕动和收缩尚存在。
胃部充盈缺损病变，类似蕈伞型胃癌，但临床般情况较好。
类似浸润型胃癌的皮革胃，但胃腔并不缩小，而有定的扩张能力。
胃粘膜皱襞广泛增粗扭曲，类似慢性胃炎，但加压后粘膜皱襞形态固定不变。
胃内多发或广泛肿块，可伴有溃疡，临床上有其他部位的恶性淋巴瘤。
胃癌及胃其它占位病变影像学医学课件。
良恶性平滑肌瘤的鉴别如肿块超过，则集中中断和破坏等改变。
胃壁异常强化粘膜面病灶在注射造影剂即可明显强化，而侵及肌层的病变，强化高峰时间在之后出现，较正常胃壁强化明显且时间延长。
胃癌多方位重建胃癌术后复发胃良恶性溃疡鉴别龛影本身形态溃疡底部形态鉴别环堤癌堤与水肿带黏膜纠集与黏膜集中到达溃疡口部与截断破坏黏膜皱襞尖端形态周围病变范围大小胃癌的鉴别诊断平滑肌瘤平滑肌肉瘤胃石胃底静脉曲张恶性淋巴瘤样浅凹陷不规则的多发溃疡巨大皱襞与隆起恶性可能性较大如龛影大而不规则或在瘤体中心部位有特征性窦道形成，多为平滑肌肉瘤。
胃淋巴瘤病因病理胃恶性淋巴瘤系指原发于胃而起源于粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，也可为全身恶性淋巴瘤的部分。
何杰金病与非何杰金淋巴瘤的影像学诊断不尽相同，但两者鉴别困难。
临床表现常见的临床表现为有上腹痛恶心呕吐厌食上胃肠道出血及上腹部扪及肿块。
继发的胃淋巴瘤则可出现发热体重减轻肝脾肿大等全身症状。
线钡胃壁不规则增厚，胃壁僵硬，边缘不整。
局限或弥漫性胃腔狭窄变形。
弥漫型者呈典型的革囊胃。
粘膜皱襞增宽挺直结节状，加压不变形。
粘膜面有小溃疡，无明显的隆起或凹陷。
癌组织侵及粘膜层，则粘膜皱襞和胃小区广泛破坏或消失，在双对比像上，表现为粗细不等裂隙和极不规则沟槽阴影。
进展期胃癌局限性局限性型胃癌进展期胃癌弥漫性型胃癌表现胃壁增厚局限或弥漫，粘膜面凹凸不平腔内肿失，粘膜皱襞可直达肿块附近。
切线位环堤外缘锐利，双对比相表现为环形的细白线加压相可以显示清楚的环堤外缘。
周围粘膜纠集，其尖端中断于此处。
环堤与正常胃壁境界清楚，呈直角或锐角。
半月综合征。
半月综合征侧面观所见大而浅的龛影呈半月形，内缘显示多个尖角及特征性的指压迹征和裂隙征溃疡位于胃腔轮廓内周围不规则癌性隆起呈环堤环绕，境界锐利是溃疡型胃癌的典型征象。
进展期胃癌半月综合征型呈钝角。
因肿瘤附近的胃壁常有癌组织浸润，表现僵硬并与正常胃壁境界不清。
胃角后壁的浸润溃疡型癌型进展期胃癌进展期胃癌型分为局限和弥漫两型。
胃癌及胃其它占位病变影像学医学课件。
直径多在左右。
带蒂或无蒂。
多发散在。
本症除胃息肉外，胃粘膜可有不规则的粗大变形。
青年息肉病胃内可有大小不等的息肉，直径至。
带蒂或无蒂，多密集存在，或呈较大的表现胃壁广泛性或节段性浸润增厚，平均可达。
胃癌及胃其它占位病变中国医大院放射科内容要求掌握的内容胃癌胃良性肿瘤平滑肌瘤胃息肉了解的内容胃肉瘤平滑肌肉瘤淋巴肉瘤胃底静脉曲张静脉瘤胃石等胃癌概述胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤。
男女。
般发病年龄在岁，青壮年发病并不少见。
早期症状并不明显特异，上腹部隐痛不适食欲不振恶心呕吐，常吐出棕褐色食物残渣。
晚期出现贫血上腹肿块恶病质粪便潜血持续阳性等。
胃癌可恶性可能性较大如龛影大而不规则或在瘤体中心部位有特征性窦道形成，多为平滑肌肉瘤。
胃淋巴瘤病因病理胃恶性淋巴瘤系指原发于胃而起源于粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，也可为全身恶性淋巴瘤的部分。
何杰金病与非何杰金淋巴瘤的影像学诊断不尽相同，但两者鉴别困难。
临床表现常见的临床表现为有上腹痛恶心呕吐厌食上胃肠道出血及上腹部扪及肿块。
继发的胃淋巴瘤则可出现发热体重减轻肝脾肿大等全身症状。
线钡曲张恶性淋巴瘤样浅凹陷不规则的多发溃疡巨大皱襞与隆起混合存在，淋巴瘤的胃壁浸润对胃壁的柔软性影响不重。
类癌线具有粘膜下肿瘤的特征，其形态演变过程为山田型隆起类似早癌，型隆起类似进展期型胃癌的溃疡。
切线位环堤外缘锐利，双对比相表现为环形的细白线加压相可以显示清楚的环堤外缘。
周围粘膜纠集，其尖端中断于此处。
环堤与正常胃壁境界清楚，呈直角或锐角。
半月综合征。
半月综合征侧面观所见大型胃癌表现胃壁增厚局限或弥漫，粘膜面凹凸不平腔内肿块表面不光滑，分叶结节或菜花状，表面可有溃疡溃疡腔内溃疡形成的凹陷边缘不规则，底部不光滑，周边胃壁增厚向胃腔内突出环堤环绕癌性溃疡周围的堤状隆起，外缘可锐利或不清楚，需要判断环堤与胃壁关系胃腔狭窄胃壁增厚基础上的胃腔狭窄，非对称性狭窄，胃壁僵硬且不规则胃癌表现粘膜皱襞改变粘膜皱襞在横断面图象上表现为类似小山嵴状的粘膜面隆起，连续层面显示嵴状隆起胃癌及胃其它占位病变影像学医学课件.胃癌进展期型溃疡形状与型者相似。
此型胃癌环堤外缘呈斜坡状隆起，宽窄不均，甚至有部分破坏，线检查无论正面观或侧面观，均不能显示锐利的环堤外缘。
少数病例加压检查也可显示半月征，但出现率较低，环堤与胃壁呈钝角。
因肿瘤附近的胃壁常有癌组织浸润，表现僵硬并与正常胃壁境界不清。
胃角后壁的浸润溃疡型癌型进展期胃癌进展期胃癌型分为局限和弥漫两曲张恶性淋巴瘤样浅凹陷不规则的多发溃疡巨大皱襞与隆起混合存在，淋巴瘤的胃壁浸润对胃壁的柔软性影响不重。
类癌线具有粘膜下肿瘤的特征，其形态演变过程为山田型隆起类似早癌，型隆起类似进展期型胃癌的溃疡。
切线位环堤外缘锐利，双对比相表现为环形的细白线加压相可以显示清楚的环堤外缘。
周围粘膜纠集，其尖端中断于此处。
环堤与正常胃壁境界清楚，呈直角或锐角。
半月综合征。
半月综合征侧面观所见大肌，除多数病例系由平滑肌瘤转化而来，少数为原发恶性。
可分为胃内型胃外型及胃壁型。
胃内型主要发生于粘膜下，向胃腔内生长胃外型位于浆膜下，主要向胃外生长胃壁型则部分在胃内粘膜下，部分在浆膜下，向胃内外生长，呈哑铃状。
表面粘膜可发生溃疡。
临床表现男女之比为，中老年人多见。
常见的症状有恶心呕吐上腹痛贫血肿块与上消化道出血等钡餐线表现胃内型粘膜下圆形或半圆形充盈缺损，边缘光滑，邻近粘膜柔软。
肿瘤表面粘膜皱襞撑平消的柔软性。
增厚的胃壁密度均匀，增强后强化致，其强化程度较皮革样胃癌值低。
继发性胃淋巴瘤还可发现肠系膜后腹膜淋巴结肿大，肝脾肿大等。
总结当有下列临床和线表现存在时，提示病变可能为恶性淋巴瘤病变广泛，但蠕动和收缩尚存在。
胃部充盈缺损病变，类似蕈伞型胃癌，但临床般情况较好。
类似浸润型胃癌的皮革胃，但胃腔并不缩小，而有定的扩张能力。
胃粘膜皱襞广泛增粗扭曲，类似慢性胃炎，但加压后粘膜皱襞形态固定不变。
胃隆起病变。
胃前壁远地壁息肉悬滴征腺瘤性息肉多发胃息肉胃息肉胃息肉重建胃肠道息肉病胃肠道息肉病胃肠道息肉病胃肠道息肉病胃肠道息肉病胃肠道息肉病病理图片家族性胃息肉综合征家族性胃息肉综合征家族性胃息肉综合征家族性胃息肉综合征胃肉瘤胃平滑肌肉瘤病因病理胃平滑肌肉瘤病理上起源于平恶性可能性较大如龛影大而不规则或在瘤体中心部位有特征性窦道形成，多为平滑肌肉瘤。
胃淋巴瘤病因病理胃恶性淋巴瘤系指原发于胃而起源于粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，也可为全身恶性淋巴瘤的部分。
何杰金病与非何杰金淋巴瘤的影像学诊断不尽相同，但两者鉴别困难。
临床表现常见的临床表现为有上腹痛恶心呕吐厌食上胃肠道出血及上腹部扪及肿块。
继发的胃淋巴瘤则可出现发热体重减轻肝脾肿大等全身症状。
线钡浅的龛影呈半月形，内缘显示多个尖角及特征性的指压迹征和裂隙征溃疡位于胃腔轮廓内周围不规则癌性隆起呈环堤环绕，境界锐利是溃疡型胃癌的典型征象。
进展期胃癌半月综合征型胃癌进展期型溃疡形状与型者相似。
此型胃癌环堤外缘呈斜坡状隆起，宽窄不均，甚至有部分破坏，线检查无论正面观或侧面观，均不能显示锐利的环堤外缘。
少数病例加压检查也可显示半月征，但出现率较低，环堤与胃壁间距和形态出现变化，间距逐渐变窄融合消失标志着粘膜皱襞的集中中断和破坏等改变。
胃壁异常强化粘膜面病灶在注射造影剂即可明显强化，而侵及肌层的病变，强化高峰时间在之后出现，较正常胃壁强化明显且时间延长。
胃癌多方位重建胃癌术后复发胃良恶性溃疡鉴别龛影本身形态溃疡底部形态鉴别环堤癌堤与水肿带黏膜纠集与黏膜集中到达溃疡口部与截断破坏黏膜皱襞尖端形态周围病变范围大小胃癌的鉴别诊断平滑肌瘤平滑肌肉瘤胃石胃底静脉肿块表面不光滑，分叶结节或菜花状，表
《胃癌及胃其它占位病变影像学》医学PPT课件
