《五官与头颈部影像诊断----眼、鼻、咽》医学PPT课件 ㊣ 精品文档 值得下载

现为视神经条状或梭状增粗，边界清楚，密度均匀，增强后呈轻中度强化。

重要的征象是肿瘤与视神经不可区分。

官与头颈部影像诊断眼鼻咽福建医科大学附属第医院影像科眼与眼眶眼与眼眶的影像检查技术眼与楚，中等偏高均匀密度肿块，恶性者病变形态不规则，密度不均匀，良性者强化不明显，恶性者呈中等不均匀强化。

眼眶外上象限泪窝内占位，良性者信号均匀，呈等信号，呈等高信号恶性者信号不均匀，不均匀强化。

眼眶血管瘤眶内较常见的良性肿瘤。

病理上分海绵状血管瘤毛细血管瘤和动静脉性血管瘤。

毛细血管瘤多见于婴幼儿，主要位于眼睑。

海绵状血管瘤最常见，病理上包膜完整，镜下由高度扩张的窦状血管组成。

多见，单眼发病，单侧进行性突眼，病程长，检查可发现视乳头水肿，视神经萎缩。

眼眶血管瘤影像学增强扫描。

正常表现窦腔内气体和骨皮质呈低信号，骨髓呈高或中等信号。

窦壁粘膜呈线形影，呈低或中等信号，呈高信号。

窦周脂肪层和分别呈高和中等信号正常上颌窦鼻窦炎按病因分为化脓性和变态反应性两种，常多个鼻窦受累。

急性鼻窦炎以粘膜水肿和渗出为主要病理变化慢性鼻窦炎窦腔粘膜增厚息肉样变或伴有窦壁骨质增生硬化。

影像学表现平片和急性鼻窦炎显示窦腔密度增加混浊，腔内可见气液面。

还能发现骨髓炎眶内和颅内的并发症。

较少应用，粘膜炎症和窦腔积液呈高信号窦五官与头颈部影像诊断眼鼻咽医学课件.不对称僵直，或向咽腔内突出软组织肿块，咽隐窝变浅或闭塞。

咽旁间隙受累时，其脂肪界面消失肌肉增粗，或出现软组织肿块，并可向外累及翼腭窝和颞下窝肿瘤向前可破坏并侵入上颌窦向上破坏颅底侵入颅内。

鼻咽部低分化鳞状细胞癌伴大片坏死女，岁，右耳听力下降伴头痛年鼻咽癌表现肿块呈长低信号和长高信号咽旁间隙受累时，其内脂肪高信号消失肿块呈中等强化。

放射治疗后可判断肿瘤复发与术后瘢痕前者呈长和长信号，并有强化后者呈长和短信号，且无强化。

鼻咽癌增强双侧鼻咽癌鼻咽癌并咽窄下宽的角形，外壁上附着个鼻甲，顶壁为筛骨，下壁由上颌骨和腭骨构成。

鼻窦位于鼻腔周围颅面骨内，包括上颌窦额窦筛窦和蝶窦，经各自的窦口与鼻腔相通。

鼻腔与鼻窦内含空气，与周围骨质对比鲜明，适于平片和检查。

鼻腔和鼻窦常见疾病包括炎症肿瘤及外伤。

检查技术观察与分析鼻窦平片常规摄取枕颏位即位。

坐位水平投照可显示鼻窦内积液。

辅助位置包括鼻颌位侧位和颏顶位，必要时可行体层检查。

正常平片表现鼻腔呈梨形气腔，鼻中隔为纵行致密带影，顶底和外侧骨壁易于显示。

中下鼻甲呈卷曲状，附于外侧壁上，上鼻甲短小难以显示。

鼻窦为含气空腔，额窦呈满鼻咽腔，并可经后鼻孔长入并充满同侧鼻咽腔，界清，密度均匀，增强后明显强化。

邻近结构受压移位，颅底骨质破坏。

肿瘤在上呈略低信号，信号强度增高，瘤内或周围见低信号血管流空影。

男，岁，右鼻塞半年。

鼻腔见色红肿物鼻咽纤维血管瘤男，岁，右鼻塞年。

右侧鼻咽部见红色肿物鼻咽纤维血管瘤鼻咽癌我国南方地区多发，好发于中年男性。

以未分化癌和鳞癌居多，腺癌少见。

鼻咽部淋巴组织丰富，淋巴结转移早并易侵犯周围软组织结构，还可破坏颅底并侵犯颅内。

影像学表现显示鼻咽腔两侧壁腺和睑部泪腺，前者位于泪腺窝内，为泪腺肿瘤的发好部位。

分良性混合瘤恶性混合瘤囊腺癌腺癌等。

良性混合瘤多见于中年男性，病程长，病变大时压迫眼球致力痛性突眼并向内下移位。

恶性肿瘤多为囊腺癌，多见于，般病程长，眼球外突疼痛。

泪腺肿瘤影像学表现眼眶外上象限泪腺窝内肿块，良性者呈圆形或半圆形，境界清楚，中等偏高均匀密度肿块，恶性者病变形态不规则，密度不均匀，良性者强化不明显，恶性者呈中等不均匀强化。

眼眶外上象限泪窝内占位，良性者信号均匀，呈等信号，呈等高信号恶性者信号不均匀，不均匀强化。

眼眶血管瘤括肌锥球后脂肪视神经眼动脉和眼上静脉等。

呈均匀中等信号，呈明显均匀高信号，增强后强化显著。

诊断单眼进行性突出，眼睑无红肿，或平扫呈圆形或椭圆形球后肿块，增强扫描明显强化者可诊断本病。

鉴别诊断与其它球后占位区别。

眼眶横纹肌肉瘤发生于眼眶中胚叶组织的恶性肿瘤，常见于儿童，尤其是男童，占儿童原发眼眶恶性肿瘤的首位。

侧性进行性眼球突出是最常见症状，伴有眼眶持续性疼痛和流泪。

眼眶横纹肌肉瘤在眼眶任何部位，肿瘤呈浸润性生长，形态不规则，边界不清，密度均匀或不均匀，增强呈不均匀强化，肿瘤常侵及眶壁，并侵眶内较常见的良性肿瘤。

病理上分海绵状血管瘤毛细血管瘤和动静脉性血管瘤。

毛细血管瘤多见于婴幼儿，主要位于眼睑。

海绵状血管瘤最常见，病理上包膜完整，镜下由高度扩张的窦状血管组成。

多见，单眼发病，单侧进行性突眼，病程长，检查可发现视乳头水肿，视神经萎缩。

眼眶血管瘤影像学表现肿瘤多位于球后，圆形或椭圆形，界清，密度均匀，中等或偏高密度肿块，强化明显，周围组织呈受压改变。

左侧视神经管外侧壁骨折鼻与鼻窦鼻与鼻窦的正常影像解剖鼻与鼻窦炎症鼻与鼻窦肿瘤鼻与鼻窦外伤鼻与鼻窦鼻由鼻中隔分为左右鼻腔，鼻腔呈上官与头颈部影像诊断眼鼻咽福建医科大学附属第医院影像科眼与眼眶眼与眼眶的影像检查技术眼与眼眶的正常影像解剖眼眶与眼球炎症眼眶与眼球肿瘤眼眶与眼球外伤眼和眼眶影像检查方法线平片平片检查眼眶后前位眼眶侧位视神经孔位。

造影检查血管造影眼动脉造影，眼静脉造影泪囊泪道造影滴注法灌注法造影平扫，必要时增强扫描。

颅脑线圈横断，冠状常用脂肪抑制技术，斜矢状位平行于视神经，增强采用脂肪抑制横断冠状及矢状位扫描顶壁为前颅凹底，前为额骨水平板，后为蝶骨小翼，外上方有泪腺窝。

下壁为上颌窦顶壁，由颧略低信号，信号强度增高，瘤内或周围见低信号血管流空影。

男，岁，右鼻塞半年。

鼻腔见色红肿物鼻咽纤维血管瘤男，岁，右鼻塞年。

右侧鼻咽部见红色肿物鼻咽纤维血管瘤鼻咽癌我国南方地区多发，好发于中年男性。

以未分化癌和鳞癌居多，腺癌少见。

鼻咽部淋巴组织丰富，淋巴结转移早并易侵犯周围软组织结构，还可破坏颅底并侵犯颅内。

影像学表现显示鼻咽腔两侧壁不对称僵直，或向咽腔内突出软组织肿块，咽隐窝变浅或闭塞。

咽旁间隙受累时，其脂肪界面消失肌肉增粗，或出现软组织肿块，并可向外累及翼腭眼眶泪腺区梭形软组织影，增强明显强化泪腺增大合并眼外肌增粗是炎性假瘤较为特异的征象炎性假瘤假瘤形态部位眶内结构改变同弥漫炎症型呈中低信号，呈中高信号，球后长长信号。

肿块型略低信号，呈高信号，可均为较低信号肿块。

泪腺炎型肿大泪腺呈中低信号，呈高信号。

肌炎型增粗的眼外肌呈等信号，呈等或略高信号。

五官与头颈部影像诊断眼鼻咽医学课件。

鼻咽与喉部形态学表现与相似，但显示各部解剖结构更清楚。

鼻咽腔气体和呈低信号浅表粘膜呈低扇形，位于眼眶内上方，可有骨性间隔筛窦呈蜂房状，居鼻中隔上方两侧和眼眶之间上颌窦位于眼眶下方，鼻腔外侧，呈尖端向下的角形蝶窦呈类圆形，两侧常不对称，颏顶位显示较佳。

鼻窦行横断和冠状面扫描，层厚。

若观察窦口等细微结构，可行高分辨力。

采用软组织窗和骨窗分别观察软组织和骨质病变。

正常表现含气的鼻腔和鼻窦呈低密度区鼻甲鼻中隔和窦壁为高密度区。

正常窦壁粘膜很薄，不能显示。

窦周软组织呈中等密度，脂肪界面呈低密度负值。

鼻窦常规行横断面和冠状面和检查，层厚。

疑为肿瘤或肿瘤窦外延伸时，宜行眶内较常见的良性肿瘤。

病理上分海绵状血管瘤毛细血管瘤和动静脉性血管瘤。

毛细血管瘤多见于婴幼儿，主要位于眼睑。

海绵状血管瘤最常见，病理上包膜完整，镜下由高度扩张的窦状血管组成。

多见，单眼发病，单侧进行性突眼，病程长，检查可发现视乳头水肿，视神经萎缩。

眼眶血管瘤影像学表现肿瘤多位于球后，圆形或椭圆形，界清，密度均匀，中等或偏高密度肿块，强化明显，周围组织呈受压改变。

左侧视神经管外侧壁骨折鼻与鼻窦鼻与鼻窦的正常影像解剖鼻与鼻窦炎症鼻与鼻窦肿瘤鼻与鼻窦外伤鼻与鼻窦鼻由鼻中隔分为左右鼻腔，鼻腔呈上不对称僵直，或向咽腔内突出软组织肿块，咽隐窝变浅或闭塞。

咽旁间隙受累时，其脂肪界面消失肌肉增粗，或出现软组织肿块，并可向外累及翼腭窝和颞下窝肿瘤向前可破坏并侵入上颌窦向上破坏颅底侵入颅内。

鼻咽部低分化鳞状细胞癌伴大片坏死女，岁，右耳听力下降伴头痛年鼻咽癌表现肿块呈长低信号和长高信号咽旁间隙受累时，其内脂肪高信号消失肿块呈中等强化。

放射治疗后可判断肿瘤复发与术后瘢痕前者呈长和长信号，并有强化后者呈长和短信号，且无强化。

鼻咽癌增强双侧鼻咽癌鼻咽癌并咽咽部脓肿发生于咽旁或咽后间隙，前者多为化脓性，后者为化脓性或结核性。

影像学表现咽后壁化脓性脓肿，侧位平片上可见颈椎变直，寰椎半脱位，咽后壁肿胀，有时可见异物或气泡影。

结核性脓肿除咽后壁肿胀外，还显示邻近椎骨破坏和椎间隙变窄。

和可进步明确病变的范围椎骨和脊髓的受累。

鼻咽纤维血管瘤多见于岁男性的鼻咽良性肿瘤，肿瘤由富含血管的纤维组织组成，生长缓慢，易出血。

其生物学行学类似恶性肿瘤，引起骨质破坏。

临床症状以鼻阻和鼻出血为主。

术后易复发。

鼻咽检查可见突向鼻咽腔肿块。

鼻咽纤维血管瘤影像学表现鼻咽顶部软组织肿块，五官与头颈部影像诊断眼鼻咽医学课件.窝和颞下窝肿瘤向前可破坏并侵入上颌窦向上破坏颅底侵入颅内。

鼻咽部低分化鳞状细胞癌伴大片坏死女，岁，右耳听力下降伴头痛年鼻咽癌表现肿块呈长低信号和长高信号咽旁间隙受累时，其内脂肪高信号消失肿块呈中等强化。

放射治疗后可判断肿瘤复发与术后瘢痕前者呈长和长信号，并有强化后者呈长和短信号，且无强化。

鼻咽癌增强双侧鼻咽癌鼻咽癌并咽后淋巴结转移鼻咽癌并双颈淋巴结转移鼻咽癌侵犯右侧眶尖颅底及斜坡男，岁，反复鼻塞鼻衄年鼻咽癌累及颅底鼻咽癌颅内侵犯增强男，鼻咽部淋巴不对称僵直，或向咽腔内突出软组织肿块，咽隐窝变浅或闭塞。

咽旁间隙受累时，其脂肪界面消失肌肉增粗，或出现软组织肿块，并可向外累及翼腭窝和颞下窝肿瘤向前可破坏并侵入上颌窦向上破坏颅底侵入颅内。

鼻咽部低分化鳞状细胞癌伴大片坏死女，岁，右耳听力下降伴头痛年鼻咽癌表现肿块呈长低信号和长高信号咽旁间隙受累时，其内脂肪高信号消失肿块呈中等强化。

放射治疗后可判断肿瘤复发与术后瘢痕前者呈长和长信号，并有强化后者呈长和短信号，且无强化。

鼻咽癌增强双侧鼻咽癌鼻咽癌并咽，咽后壁肿胀，有时可见异物或气泡影。

结核性脓肿除咽后壁肿胀外，还显示邻近椎骨破坏和椎间隙变窄。

和可进步明确病变的范围椎骨和脊髓的受累。

鼻咽纤维血管瘤多见于岁男性的鼻咽良性肿瘤，肿瘤由富含血管的纤维组织组成，生长缓慢，易出血。

其生物学行学类似恶性肿瘤，引起骨质破坏。

临床症状以鼻阻和鼻出血为主。

术后易复发。

鼻咽检查可见突向鼻咽腔肿块。

鼻咽纤维血管瘤影像学表现鼻咽顶部软组织肿块，充满鼻咽腔，并可经后鼻孔长入并充满同侧鼻咽腔，界清，密度均匀，增强后明显强化。

邻近结构受压移位，颅底骨质破坏。

肿瘤在上呈骨体。

外壁前部为额骨颧突和颧骨额突，后为蝶骨大翼。

眶后壁大部由蝶骨组成。

有眶上裂作眶顶壁和外侧壁的分界，眶下裂为眶下壁与眶外侧壁分界。

眼球正常影像解剖眼球近似球形，分眼壁和内容物，眼壁由层膜组成，内容物包括房水晶体和玻璃体。

球壁呈境界清楚中等密度环，前房和玻璃体呈均匀低密度区