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ppt 晚期胎儿死亡的诊治进展【48页PPT课件】 ㊣ 精品文档 值得下载

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《晚期胎儿死亡的诊治进展【48页PPT课件】》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....减少胎盘血流灌注及母体儿茶酚胺释放增加酗酒丹麦人群研究孕周酗酒及其频率是否增加胎儿死亡的风险年到年例孕产妇,共有例胎儿死亡。用回归模型进行数据分析结果提示酗酒频率与时间均与自然流产相关。与对照组相比酗酒次以上发生孕周以后的死胎的危险度为可信区间为。平均每周饮酒次及以上和次以上的酗酒死胎发生的危险度为可信区间。在孕期酗酒次及以上与与胎死宫内相关。证据级别Ⅱ级。药物滥用自然流产发育迟缓前置胎盘胎盘早剥胎儿猝死相关病因胎儿因素染色体异常早孕流产及的中孕流产相关早孕流产特纳氏综合征,最常见孕周较大三体,大部分常染色体三体很少存活到足月胎儿组织遗传学筛查非常重要,对再次怀孕具有重要指导作用先天畸形染色体异常相关的畸形先天性心脏病泌尿生殖系统畸形多指趾并指趾少指趾畸形脐彭出腹裂脑积水唇腭裂小眼无眼畸形肠闭锁以及中枢神经系统缺陷非染色体先天畸形神经管缺损孕妇糖尿病引起的胎儿异常羊膜带综合症,综合症以及胃肠道异常......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....对创伤异常敏感破膜后即出现阴道流血并伴随胎儿心率异常前置血管出血是胎儿出血而非产妇出血,很少可导致胎儿死亡旦发现,迅速采取剖宫产手术以挽救胎儿生命病因脐带血管因素脐带意外涉及的胎儿产前猝死绝大多数尸体解剖与遗传学检查无异常发现发生在孕周后,发生在周通常只是意外发生后排他诊断诱发因素脐带过长脐带缠绕真结或扭转。脐带越长血流中断与阻力增加的机会越大。羊水过多羊膜带单羊膜双胎及不稳定胎位等病因脐带血管因素脐带因素胎儿猝死好发于孕妇睡眠时,可能与母体褪黑激素昼夜节律有关。凌晨时,节律影响孕妇血压,致孕妇低血压,引起子宫挛缩,可以减少子宫血流量以上,并且可以减少胎儿皮质醇水平。脐血流受阻往往导致胎儿急性缺血缺氧,但在胎儿本身慢性缺血缺氧时,脐带因素更易使胎儿血流受阻引起胎死宫内病因其他因素环境与职业暴露暴露于高剂量放射线中女性,发生自然流产及胎儿畸形风险增加医务人员早孕期自然流产风险增加......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....许多孕妇感到负疚及自责,需要帮助她们找到合适的情感发泄方法孕妇与家属可能将悲痛与愤怒向医护人员发泄,不应与他们正面冲突,可等他们平静下来后再做耐心交流跟患者与家属解释引产过程,使他们做好心理准备病因诊断的重要性每年近或万例左右,难以找到原因,需对死胎病理检查,有助于确诊原因。如不尸检,可行重要器官检查,或关键脏器针吸活检阴性可能意味胎儿死亡是意外,对指导将来妊娠有重要作用应对胎盘仔细检测,如明显的胎盘损伤感染或脐带异常可导致胎儿死亡。但尸检时观察到胎盘变化,可能并不能表明真正原因,只是继发胎儿死亡后的改变。重视可能导致再次复发的每个异常发现再次妊娠的管理孕前管理询问病史生育史,尤其是不良孕产史有遗传病家族史给予遗传咨询控制体重与均衡营养心理支持纠正孕前疾病及不良状况......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....胎儿预后不良。肾动脉,提示胎儿窘迫大脑中动脉正常范围大脑中动脉脐动脉并且大脑中动脉脐动脉胎儿缺氧胎儿宫内情况和胎盘功能监测雌三醇尿雌三醇小时尿尿肌酐正常警戒危险血清游离临界值血清胎盘生乳素或突然降低项目分正常分异常无应激试验分钟次胎动伴加速,秒次胎动,加速,秒呼吸运动分钟次,持续秒无或持续秒胎动分钟次躯干和肢体活动次躯干和肢体活动,无活动肢体完全伸展肌张力分钟次躯干和肢体伸展复屈,手指摊开合拢伸展缓慢,部分复屈羊水量羊水暗区垂直直径无或最大暗区垂直直径胎儿宫内情况和胎盘功能监测胎儿生物物理监测评分谢谢!晚期胎儿死亡的诊治进展吕述彦概述胎儿宫内死亡,定义标准无论妊娠时间长短,胎儿在完全娩出或胎儿离开产妇母体之前无呼吸或任何其他生命迹象,比如心脏跳动,脐带搏动或明确的随意肌运动。分类早期胎儿宫内死亡妊娠周晚期周胎儿宫内死亡,常导致较高医疗纠纷可能没有任何预兆的情况流行病学每年全球约超过万胎儿宫内死亡......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....孕妇及胎儿发病率与死亡率高双胎中的个胎儿在中孕或晚孕阶段发生的几率分别是或,单绒毛膜双胎发生率高于双绒毛膜双胎。双胎输血综合症病因胎儿因素胎儿心律失常大多数良性,但些类型可致胎儿水肿死亡常见是心率不规则,主要由异位引起胎儿心动过速常见原因是阵发性室上性心动过速和心房扑动。其它如室性心动过速,交界性心动过速等,以及其他罕见类型。有时间歇性,但仍可引起血流动力学改变并发胎儿水肿胎儿心动过缓主要是房室传导阻滞,约半并发先天性心脏病,其它原因如孕妇自身免疫性疾病,抗体阳性等病因胎盘因素胎盘早剥发生率,与相关慢性高血压妊娠期高血压前置胎盘吸毒酗酒嗜烟胎盘早剥病史都是胎盘早剥风险因素旦胎儿死亡,除非继续严重出血,否则优先选择经阴道分娩,而不是行剖宫取胎。前置胎盘前置胎盘尤凶险性前置胎盘,旦持续出血,则需维持孕妇病情平稳及尽早使胎儿娩出病因胎盘因素胎盘功能不全子宫胎盘血流减少致胎生长迟缓胎儿的脐动脉血......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....妊娠期高凝状态可恶化,增加血栓风险抗凝血酶Ⅲ缺乏流产率增高倍,死胎增高倍蛋白和蛋白缺乏与血栓事件相关,死胎风险增加倍罕见的遗传性凝血病如凝血酶原基因突变,也增加死胎以及血栓风险。治疗即使没有临床症状,妊娠期强烈推荐接受预防性肝素治疗。病因孕妇因素高血压妊娠期高血压慢性高血压等及相关并发症胎盘早剥胎盘功能低下胎儿生长受限胎儿窒息是常见原因病因孕妇因素感染导致胎儿死亡主要原因,既往和滴度是诊断常规。缺乏基础滴度值,单纯滴度增高并不说明发生与之相关。羊膜腔细菌感染发生率,绝大部分与阴道病原体如组链球菌,大肠杆菌以及肠球菌相关。也可继发宫颈环扎术羊膜穿刺术或宫内输血等细小病毒可为无症状或胎儿贫血水肿自然流产甚至项历时年研究表明,细小病毒感染可导致的晚孕胎儿流产族科萨奇病毒能透过胎盘,但其对胎儿的风险目前还没有定论病因孕妇因素药物酗酒吸烟吸烟烟草烟雾成分尼古丁和能通过胎盘......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....工作在金属电子化工以及暴露于低浓度农药的生产车间内可能增加死胎风险处方药早中孕期使用与先天性畸形相关药物华法林氨基蝶呤甲胺蝶呤以及其他化疗药。病因其他因素创伤导致产妇死亡胎盘早剥或胎儿直接损伤胎盘早剥发生率,超过可能出现胎儿死亡维持胎儿存活需要对产妇快速评估维持血流动力学稳定孕妇失血超过才出现休克症状,但胎儿可能处于危险中失血性休克时,产妇血液再分配,流向子宫的血液减少以灌注其它重要脏器,导致胎儿低氧血症甚至死亡年龄高龄产妇岁以上死胎风险增加子宫胎盘低灌注风险增加,妊娠合并症与并发症如妊娠高血压疾病妊娠糖尿病的风险增加约和死胎的母亲孕期有病理情况胎儿宫内死亡诊断依据主诉“怀孕感觉消失”胎动消失恶心感消失等临床体征子宫不随孕周增加而增大未闻及胎心孕妇体重下降阴道流血等。超声检查无胎心胎动,颅骨重叠后小时,颅内解剖结构模糊颅顶结构崩解小时内颅骨重迭。皮肤吸收羊水导致水肿......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....可常规监护,不需采取特殊处理。Ⅱ类除了第Ⅰ类和第Ⅲ类胎心监护的其他情况均划为第Ⅱ类。尚不能说明存在胎儿酸碱平衡紊乱,但是应该综合考虑临床情况持续胎儿监护采取其他评估方法来判定胎儿有无缺氧,可能需要宫内复苏来改善胎儿情况。Ⅲ类有两种情况胎心率基线无变异且存在下面之复发性晚期减速复发性变异减速胎心过缓胎心率基线次分正弦波型提示在观察时胎儿存在酸碱平衡失调即胎儿缺氧应该立即采取相应措施纠正胎儿缺氧,包括改变孕妇体位给孕妇吸氧停止缩宫素使用,抑制宫缩纠正孕妇低血压等措施,如果这些措施均不奏效,应该紧急终止妊娠。脐血流多普勒测定脐血管阻力异常增高胎盘血管阻力大胎儿供血不足胎儿慢性缺氧脐动脉收缩期与舒张期血流速度比值正常值周后异常提示可能胎儿宫内缺氧。其它血流参数子宫动脉正常值,。动脉导管正常值......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....及早发现妊娠期合并症与并发症及时处理。再次妊娠的管理产前管理加强胎儿胎盘功能监测产时监护,超声多普勒胎儿生物物理评分胎儿胎盘循环阻力测定医学研究孕中期子宫动脉多普勒指数可用来评估胎盘功能受损状况,对死胎的意义更大证据级别Ⅱ级。加强高危妊娠的监测,适时终止妊娠有高危因素者适当放宽剖宫产指征胎儿宫内情况及胎盘功能监测胎儿情况监测胎盘功能检查胎动计数胎儿超声生长羊水胎儿电子监测超声多普勒胎儿生物物理监测激素水平孕妇血尿血胎儿宫内情况监护胎动计数正常小时﹥次异常小时﹤次或下降正常胎动计数次小时胎儿缺氧可能次小时或减少的评估及处理指南,参数反应型可疑型无反应型基线次分次分次分分钟基线上升胎心过缓次分胎心过速次分分钟基线不确定变异次分中等变异次分无变异及最小变异次分次分分钟正弦型减速无减速或者偶发变异减速持续短于秒变异减速持续秒变异减速持续时间超过秒晚期减速加速足月胎儿分钟内次加速超过次分,持续秒分钟内次加速超过次分,持续秒分钟内次加速超过次分......”

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