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ppt 高血压病人的麻醉PPT课件 ㊣ 精品文档 值得下载

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《高血压病人的麻醉PPT课件》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....肌肉注射哌替啶和异丙嗪,可产生较好的镇静效果。对于术前用利血平或和普萘洛尔的病人,麻醉前可用阿托品,以免麻醉期间心动过缓。在患者接受严密监护前,只给予适当剂量的巴比妥类苯二氮卓类药在入室开放静脉建立无创监测后,可根据血压心率和麻醉需要给予咪唑安定等。目前常用的药物为苯巴比妥钠苯二氮卓类哌替啶和东莨若碱等。第四节高血压病人的麻醉选择高血压病人的麻醉选择,应根据病情和手术要求,选择对循环影响最小的麻醉方法和麻醉药。第期高血压病人的麻醉选择与般病人无任何区别。对第二期,特别是第三期高血压病人,往往合并其它脏器的器质性病变,麻醉选择宜慎重。部位麻醉部位麻醉主要有局部麻醉神经阻滞和椎管内麻醉。部位麻醉可以抑制伤害感受器受刺激引起的高血压反应。气管插管前用利多卡因咽喉部表面麻醉后,可减少气管插管引起的心血管反应。高血压病人选择神经阻滞需谨慎,首先阻滞须完全,并配以适当的镇静,避免因情绪紧张或镇痛不完善而血压急剧升高。尤其是甲状腺手术选择颈丛阻滞时,更易引发高血压,因此......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....轻中度高血压病人选择颈丛阻滞时,可同时用咪唑安定静脉辅助麻醉。咪唑安定用量宜控制在每小时之间,同时密切观察呼吸,以免发生呼吸抑制。椎管内麻醉较全麻易引起血压波动,尤以蛛网膜下腔阻滞更为明显。下肢会阴部短小手术采用蛛网膜下腔阻滞时,要注意容量补充,避免血压过度下降。硬膜外阻滞必须控制好麻醉平面,广平面阻滞也可引起血压严重下降。同时加强容量监测,合理补充液体和合理使用血管活性药。二全身麻醉除短小手术外,大多数高血压病人手术,以选择全身麻醉较为安全三联合麻醉全身麻醉复合硬膜外阻滞适用于胸腹及下肢手术。其中全身麻醉容易控制呼吸患者舒适,可满足相应手术要求的优点硬膜外阻滞的应激反应小,显著减少全身麻醉药用量,减少拔气管导管时血压的反跳,便于术后镇痛等长处。胸部手术,如肺叶切除食道手术纵隔手术等,硬膜外阻滞居次要位置,主要利用硬膜外阻滞阻断手术的伤害性刺激。中上腹部手术,硬膜外阻滞可处主导位置,利用其阻断手术的伤害性刺激,维持肌肉松弛......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....另方面,实践证明,手术前停用抗高血压药,血压可严重升高,以致有引起心肌梗塞心力衰竭脑血管意外等潜在的危险。二高血压患者术前准备控制高血压常用抗高血压药物及对麻醉的影响并存疾病和生理紊乱的治疗常用抗高血压药物及对麻醉的影响利尿药利尿药治疗高血压是通过利尿,减少体内水钠潴留,降低血容量,较多的药物为乌拉地尔,它有中枢和外周降压作用,主要通过阻断突触后受体而使血管扩张阻力下降。二高血压患者术前准备控制高血压常用抗高血压药物及对麻醉的影响并存疾病和生理紊乱的治疗并存疾病和生理紊乱的治疗如有充裕的时间进行术前准备,在控制血压水平的同时,应对高血压患者的并存疾病和生理紊乱进行治疗和纠正。如心律失常的控制,血糖水平的控制酸碱和离子失衡的纠正肺部感染的控制心绞痛发作次数的控制,肝肾功能的保护和改善。对于合并心力衰竭者,手术前应尽力纠正心衰,改善心功能。三高血压患者的麻醉前用药原则麻醉前用药的关键在于明确指征,合理用药。既要达到充分的镇静,抗焦虑,又要避免呼吸循环的抑制......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....合并项者左心室肥大眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄蛋白尿和或血浆肌酐浓度轻度升高。第三期高血压并器官损害,但失代偿。合并项者脑血管意外或高血压脑病左心衰竭肾功能衰竭眼底出血或渗出,有或无视神经乳头水肿四高血压病人的病生特点心脑肾其它左室肥厚和扩张,心肌收缩力减弱小动脉硬化致脑供血不足血管调节功能减弱,易发生痉挛血栓形成动脉破裂出血。肾细小动脉病变最重,肾单位部分纤维化萎缩,部分代偿性肥大。最终皮质变薄失代偿肾功衰。主动脉粥样硬化囊性中层坏死夹层动脉瘤视网膜小动脉痉挛出血视神经乳突水肿。了解高血压分类分期分级情况高血压病期和进展情况了解手术部位和种类,评估手术时间麻醉者的技术水平与相应的设备条件权衡立即手术的危险性与延期手术的危险性高血压患者术前评估第三节麻醉前估计与准备了解高血压分类分期分级情况高血压病期和进展情况了解手术部位和种类......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....评估手术时间麻醉者的技术水平与相应的设备条件权衡立即手术的危险性与延期手术的危险性高血压患者术前评估了解手术部位和种类,评估手术时间对手术前高血压病情相同的患者,行脑胸腹腔大手术的风险要远大于行四肢,体表小手术的风险。了解高血压分类分期分级情况高血压病期和进展情况了解手术部位和种类,评估手术时间麻醉者的技术水平与相应的设备条件权衡立即手术的危险性与延期手术的危险性高血压患者术前评估麻醉者的技术水平与相应的设备条件麻醉者是否具有处理高血压患者的临床经验是衡量麻醉和手术风险的主要因素。麻醉者如经多年训练,能熟练处理高血压及其相关的心脏等并发症,从事过心血管手术的麻醉,则高血压患者的术前血压条件可以放宽反之应从严。此外,如有多功能的监测设备,麻醉医师能施行动脉穿刺测压及创伤性血流动力学监测,也可放宽高血压患者的手术条件。了解高血压分类分期分级情况高血压病期和进展情况了解手术部位和种类......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....把握手术应激与麻醉控制的关系,补充足够的血容量,防止血压大起大落造成的心脑肾等脏器的损害麻醉期间血压波动允许的生理范围许多资料表明血压波动,即上升或下降,为原先血压的内,是合乎生理的范围。在上述范围内,各重要器官和组织灌流良好,在代偿范围内,无缺血缺氧等表现。对高血压病人而言,血压波动的范围宜于左右。而病人的危险性还与其他许多因素有关,诸如病人高血压的严重程度,持续时间,是否伴有其他各种危险因子,如重要脏器功能低下并存病等二麻醉期间血压波动的诱发因素血压心排血量体循环血管阻力。麻醉期间凡能引发变化的各种原因都能导致血压波动,因此,麻醉期间高血压病人血压波动的诱发因素很多,常见的可归纳为影响体循环血管阻力的原因体循环血管阻力是后负荷常用的临床指标,是反映血压高低的决定因素之。的增加和减少可导致血压的上升或降低。体循环血管阻力加大,血压明显升高。体循环血管阻力加大原因有情绪激动畏惧焦虑等精神因素。浅麻醉,尤见手术即将结束......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....这就是血压。收缩压是指心脏在收缩时血流对血管壁的压力舒张压则是指心脏在舒张时血流对血管壁的压力。现代麻醉学正常血压收缩压和或舒服张压临界高血压血压值在正常和高血压之间。世界卫生组织的规定正常血压成年人收缩压且舒张压高血压收缩压和或舒张压美国和欧洲发表新的高血压防治指南高血压标准不变,即高压,低压正常血压,把高血压的危险警戒线提前高血压前期高压在之间,或低压在之间。需改变生活方式,增进健康,以防心血管疾病发作类别收缩压舒张压理想血压正常血压正常高值高血压我国高血压分级标准二高血压分类与分级分类原发性高血压即高血压病。原因不明的高血压,占以上。继发性高血压有明确病因,占。肾脏疾病内分泌疾病如肾上腺肿瘤或增生分级收缩压舒张压级高血压轻度级高血压中度级高血压重度三高血压分期根据对心脑肾的损害程度分为三期第期达诊断标准,无脏器损害第二期高血压并器官损害......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....通气不足引起潴留,缺氧早期等嗜铬细胞瘤妊娠高血压柯兴综合征等。体循环血管阻力减小减小可致血压明显降低。原因为术前曾用受体阻断药和多巴受体阻断药如酚妥拉明氯丙嗪氟哌利多等。术前或术中使用降压药扩血管药,如卡托普利硝普钠等。吸入和静脉全麻药如安氟醚硫喷妥钠异丙酚等。输血和过敏反应。脓毒性休克等。二影响心排血量的原因也是血压升高和下降的决定因素之。每搏量心率,又受前负荷反负荷和收缩力的影响。因此,影响的原因很多。高血压病人的麻醉第节前言高血压是威胁中老年人健康的主要疾病之社会老龄化现象日趋明显,高血压的发病率也在不断升高,估计我国亿患者由于治疗高血压的药物种类繁多,几乎所有抗高血压药物均与麻醉药物相互作用,其中最主要的是循环抑制作用,因而给麻醉医师带来新的挑战近年来,虽然麻醉学在监测药物气管内插管用具等方面的进步已使高血压患者的麻醉风险大为减少,临床上也不再硬性规定收缩压超过舒张压超过即必须暂停手术,但高血压病人的麻醉风险依然存在......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....则血压高低不应成为立即麻醉手术的障碍。反之如手术并非紧急,而血压严重高于正常,则应先行控制血压,然后再决定是否手术。在麻醉药物方法设备监测条件以及处理高血压的药物均有重大进展的今天,不宜再根据血压高低来决定手术是否应立即施行还是延期施行。具有定的理论水平和临床经验的麻醉医师,应能妥善控制患者血压并保证患者平稳渡过手术。二高血压患者术前准备控制高血压常用抗高血压药物及对麻醉的影响并存疾病和生理紊乱的治疗二高血压患者术前准备控制高血压常用抗高血压药物及对麻醉的影响并存疾病和生理紊乱的治疗控制高血压除紧急手术外,择期手术应在高血压控制后进行,尽可能使舒张压控制在。术前抗高血压药不应停药,并直用至手术晨。研究表明,抗高血压药不是影响麻醉下循环的唯因素,也不是主要因素,发生低血压的原因主要是由于高血压病人的病理生理变化,即使手术前停用抗高血压药,也不定能防止低血压......”

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