1、剂和消毒方法将能预防的传播乙肝病毒在室温下停留在表面上可以存活几天而病毒只能存活几个小时感染的危险•目前在口腔卫生保健机构中，的传染还比较低，年美国文献已报告例感染的卫生工作者包括个牙科医生的口腔损害口腔念珠菌口炎口腔毛状粘膜白斑卡波济氏肉瘤乙型肝炎导致急慢性肝炎肝硬化和肝癌的主要原因。估计世界上约两亿病毒携带者，流行目前还在增加是种耐热的病毒，在时分钟才能将其杀死在血液和血制品中可以发现，唾液血液，痰，母乳眼泪伤口分泌的液体尿精液及月经中都可以发现，仅需极少量的病毒就可以导致感染的传播经皮肤接触血与血制品，污染的针及器械微小皮肤损伤经完整未受损屏障的非皮肤感染密切接触性接触母婴传播间接感染环境污染牙科手术中的传染乙肝从病人传染给牙科医生，但较少有证据表明由牙科医生传染给病人由于使用免疫疫苗，美国牙科人员下降没有使用疫苗地区，牙科有关人员属高危人群乙肝危险的人群吸毒者男性同性恋和双性恋生活在研究所的病人在发展中国家工作的人患有急慢性肝炎的人接受过未检验的血或血制品的人医务人员以及肿瘤病人结核美国年来结核感染的增加引起注意移民感染者患继发性结核推荐医生注射抵抗结核的疫苗梅毒感染梅毒螺旋体发生，传。

2、倒吸也会使感染物质进入手机近年对手机消毒的推荐指南手机的灭菌应高温灭菌消毒否则应冲洗,清洁,使用化学消毒剂处理六牙科设备消毒消毒区的划分环境卫生不仅预防交叉感染，还标志个医疗保健单位的水平和信誉。消毒区划分的概念适用于不同层次的清洁和消毒治疗区需要高水平的消毒,表面中等水平治疗周边区覆盖或中等水平消毒周围区每天清洁消毒二牙科设备消毒综合治疗台椅和家具的设计牙科治疗台的水供应水气枪超声波洁牙器空压机七临床废物处理规章制度我国各地卫生机构对牙科诊所的废物抛弃有条文规定，但还须不断完善。般要求废物应装进可封闭的无缝口袋回收。二临床废物和尖锐物品的处理三污染的固体废物处理第十三章口腔保健实践中的感染与控制第节口腔医源性感染及传播医院感染问题是当前医学发展中的项重大问题，具有跨多学科的特点，作为门新学科的条件已经成熟口腔医学实践中由于些疾病传染性强，危险性大，加之口腔疾病的普遍性和临床工作的特殊性，给疾病传播提供了有利条件越来越的多的人感染爱滋病和乙肝，感染控制越来越重要口腔医疗保健中的感染定义感染指微生物在组织中聚集与生长，引起宿主反应。如果宿主反应很小，常称为植居感染剂量足以引起感染的微生物数量。交叉感染在临床环境中，感染因子在病。

3、不能用于包装的物品在繁忙的牙科诊所长期浸泡不现实可能损坏腐蚀些器械用于牙科的消毒剂的特点消毒剂活性作用失活腐蚀作用芽胞蛋白肥皂戊二醛氯制剂碘伏酚类酒精洗必泰五器械灭菌器械灭菌分为四个的阶段灭菌前预清洁包裹器械灭菌无菌保存无菌保存灭菌前预清洁器械经使用立即清洁，使用后器械放在盛有消毒溶液的器皿里。手擦洗器械干燥十分重要，预防消毒剂沉积以免灭菌时器械变色或腐蚀。超声波清洁既有效又安全。注意溶液占清洁器容积的二分之或四分之三，器械应全部浸入溶液之下洗涤机德国及北欧非常普遍，首先低温下洗器械预防蛋白沉淀。然后使用清洁剂洗涤分钟，干燥。二包裹器械对清洁过的器械应正确包裹，包裹应适合及方便临床使用包裹物品应允许蒸气穿透应使用变色指示剂条标明日期与内容物正确使用包裹材料布，纸，灭菌袋等三灭菌常规使用以下四种类型灭菌法高压蒸汽灭菌化学蒸气压力灭菌干热灭菌玻璃球盐灭菌表各种灭菌器的优缺点高压蒸汽灭菌化学熏蒸灭菌干热灭菌灭菌过程短分中等分长分残余湿度存在存在不存在对器械的可能腐蚀生锈较少可能腐蚀生锈影响刀锋锐利及光泽长期影响过程中断不可能不可能可能高压蒸汽灭菌有效破坏细菌及芽胞，牙科实践需要高温和快的循环适合高温灭菌的物品适合用于口腔器材,不锈钢器械,手机,布类,耐热塑料器械缺点对碳金属器械有腐蚀作用表推荐灭菌的温度和时间温度压力保持时间分钟磅平方英寸，未包装器械薄包装物品厚包装物品化学蒸气压力消毒器利用低湿蒸气或同时导入化学物气体消毒的种装置。将器械放入密封内胆通过加热甲醛，乙基甲基酮溶液消毒。优点适用全部牙科手用器械,高速手机,车针,根管器械等相应短的循环器械不会钝生锈腐蚀，延长其生。

4、传播方式与途径牙科操作中的感染传播依赖以下四个因素感染源传染器具媒介传染途径敏感的宿主交叉感染的条件感染源患者载体血液唾液飞沫或污染的器械传播途径吸入或接种方式口腔的感染源定义病源微生物自然生存繁殖并排除的场所或宿主牙科临床中常见传染源的携带者分为两种类型有急性传染病恢复期的病人或成为病原携带者的病人不知道自己患病的有亚临床感染的带菌者或健康带菌者感染源┌┬┐急性传染病潜伏期感染者携带病原者患者∧已知未知暴露及暴露后的控制暴露后的感染危险并不是所有的暴露都会导致感染，病原体如和的感染般受以下些因素影响暴露的途径宿主易感的程度暴露中病毒的数量暴露事件的次数。感染控制感染控制的目标是阻止微生物的传播，旦确定暴露后要采取相应的措施控制感染。口腔临床感染的传播方式与途径主要危险经污染器械伤害传播刺伤后感染危险为经术者手部伤口传播感染机会为般人群倍空气飞溅传播牙科飞沫材料的飞溅空气携带传播通过空气传播感染感染微生物引起的疾病有流行性感冒结核等。高速涡轮机使手机雾化，扩散到物体表面或漂浮于空气中。唾液携带传播在我国或已知乙肝病毒携带者的唾液中查出。感染的病人唾液中发现有抗原。血液携带传播与的感染。第二节感染控制的目标策略及方法口。

5、人与工作人员之间传播。由接触传播的微生物与疾病微生物疾病乙肝病毒病毒性肝炎丙肝病毒病毒性肝炎丁肝病毒病毒性肝炎单纯疱疹Ⅰ型Ⅰ疱疹单纯疱疹Ⅱ型Ⅱ疱疹人类免疫缺损病毒艾滋病淋病双球菌淋病梅毒螺旋体梅毒绿脓杆菌化脓感染金色白色葡萄球菌化脓感染破伤风杆菌破伤风经由空气传播的微生物与疾病微生物疾病水痘病毒水痘麻疹病毒麻疹风疹病毒风疹流行性腮腺炎病毒流行性腮腺炎流感病毒流感腺病毒结核杆菌结核化脓性链球菌化脓型感染白色念珠菌念珠菌病感染与我国病与病毒携带者近年来显著地增加，今后将会有较多的病毒携带者会到牙科诊所就诊，而大多数携带者将不能及时区别。应该认识到问题的严重性。疾病的进展年全世界有感染者，预计年超过万，急剧上升的重点在亚洲。我国年月首次发现爱滋病患者，年以后，报告例数逐年大幅度增加。年底已报告感染者例，病人例，而实际数字估计超过二十倍以上。科技日报年官方估计感染者不低于万，专家估计接近万岁的感染率。年超过万。中国是未来感染及病迅速上升的国家之危险人群同性恋及使用静脉注射毒物者感染异性恋的男女爱滋病母亲生下的婴儿人类免疫缺陷病毒精液包括感染细菌的血液是传播的主要模式在唾液中的浓度低体外的病毒容易受到破坏，般常规用作交叉抗感染控制的抗感。

6、,手机,布类,耐热塑料器械缺点对碳金属器械有腐蚀作用表推荐灭菌的温度和时间温度压力保持时间分钟磅平方英寸，未包装器械薄包装物品厚包装物品化学蒸气压力消毒器利用低湿蒸气或同时导入化学物气体消毒的种装置。将器械放入密封内胆通过加热甲醛，乙基甲基酮溶液消毒。优点适用全部牙科手用器械,高速手机,车针,根管器械等相应短的循环器械不会钝生锈腐蚀，延长其生命器械在灭菌后即干燥主要缺点需要额外花费购溶液要求好的通风排出化学气体在新的设备中残余蒸汽减少到最低干热炉适当地使用是个有效的灭菌工具干热灭菌器不推荐于繁忙的牙科诊所注意事项玻璃球盐灭菌器个金属杯中加入保温介质维持在。有效的消毒最少需浸入秒。热盐较玻璃球好适用些小的器械及根管扩锉灭菌消毒后的器械应彻底清洁使用时注意中心的温度较周边低，应使温度达到。灭菌的监测两种类型的检测化学指示剂可以对温度及时间改变,容易早期发现问题生物测试剂可确定芽胞的实际杀菌情况和灭菌过程,应设阳性和阴性对照,每周使用生物监测剂监测高温灭菌器的效果为与所推荐。四灭菌和抗感染的特别考虑手机手机的污染直接与血唾液其他残渣接触使用中手机外表面污染血和其他体液还可由车针周围进入手机机芯导致内部的污染在牙科治疗水回。

7、感染中般的危险眼睛外伤及相应的感染手部被刺伤及感染高速手机喷雾污染污染表面可能导致的危险来自污染的牙科设备污染的废品口腔医务人员必须意识到是目前医疗领域中的头号敌人，主要来自于血液唾液以及它们所污染的物品，必须规范操作，加强用后物品的处理。策略对所有感染者进行检查筛选评价口腔卫生人员进行个人防护，采用人员保护屏障采用无菌技术各种消毒处理污染废品的安全抛弃病人检查与评价病史过去史现病史过敏史，感染疾病史等社会史鉴别是否为感染性疾病的高危人群口腔软组织检查识别早期口腔表征二个人保护个人保护屏障手套乳胶手套外科手套乙烯基手套厚橡皮手套口罩要求使用场合保护以表面活化剂为载体的不定型络合物，预清洁是非常有用的作用及用途多数情况稀释，用作表面消毒或浸泡，对广泛的微生物有效，包括结核。没有认可为消毒剂。用于外科手术前的皮肤粘膜以及医疗器械玻璃制品的消毒副作用及注意事项般安全，无刺激酒精不推荐用于表面和浸泡用牙科消毒，可结合低浓度的合成酚，协同作用于表面消毒或预清洁。二使用化学溶液消毒的局限此消毒方法通常在牙科诊所不实际，但有时用于不耐热的半关键物品。使用溶液消毒有以下缺点溶液要定时更换，价格贵不能检查效果需要足够通风去除毒气。

8、年美国文献已报告例感染的卫生工作者包括个牙科医生的口腔损害口腔念珠菌口炎口腔毛状粘膜白斑卡波济氏肉瘤乙型肝炎导致急慢性肝炎肝硬化和肝癌的主要原因。估计世界上约两亿病毒携带者，流行目前还在增加是种耐热的病毒，在时分钟才能将其杀死在血液和血制品中可以发现，唾液血液，痰，母乳眼泪伤口分泌的液体尿精液及月经中都可以发现，仅需极少量的病毒就可以导致感染的传播经皮肤接触血与血制品，污染的针及器械微小皮肤损伤经完整未受损屏障的非皮肤感染密切接触性接触母婴传播间接感染环境污染牙科手术中的传染乙肝从病人传染给牙科医生，但较少有证据表明由牙科医生传染给病人由于使用免疫疫苗，美国牙科人员下降没有使用疫苗地区，牙科有关人员属高危人群乙肝危险的人群吸毒者男性同性恋和双性恋生活在研究所的病人在发展中国家工作的人患有急慢性肝炎的人接受过未检验的血或血制品的人医务人员以及肿瘤病人结核美国年来结核感染的增加引起注意移民感染者患继发性结核推荐医生注射抵抗结核的疫苗梅毒感染梅毒螺旋体发生，传染源是接触感染者的血液分为获得性与先天性两类梅毒螺旋体在体外生存时间短，容易为消毒剂杀死感染可通过牙科人员不戴手套时手上的微创伤发生二感染。

参考资料：

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