1、远隔部分神经元坏死及凋亡,伴反应性胶质细胞增生。神经病学第章癫痫神经病学教研室第节概述第节部分性发作第节全面性发作第节常见的癫癎或癫癎综合征第节癫癎持续状态第节概述癫癎,是组分类原发性癫癎是指病因尚未清楚,暂时未能确定脑内有器质性病变者。主要由遗传因素所致,单基因或多基因遗传。部分性或全身性发作。药物治疗效果较好。继发性癫癎脑内已有明确的致病因素主要是由各种原因的脑损伤所致。癎性发作的概念临床分类及临床表现特点。癫癎的诊断方法。第节部分性发作癎性放电源于侧大脑半球,向周围正常脑区扩散可扩展为全身性发作。成年期癎性发作最常见癫痫的学案教学课件.全身酸痛和疲乏无力,对抽搐全无记忆表现强直期为逐渐增强的弥漫性周秒波阵挛期为逐渐变慢的弥漫性慢波,附有间歇发作的成群棘波惊厥后期呈低平记录。发作开始,称棘波尖波爆发发作中棘尖波中出现高幅波棘尖。
2、深浅反射消失,病理反射阳性。惊厥后期阵挛期以后尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大小便失禁呼吸首先恢复,心率血压瞳孔等恢复正常,肌张力松弛,意识逐渐苏醒,自发作开始至意识恢复约历时分钟清醒后常感到头昏头秒波阵挛期为逐渐变慢的弥漫性慢波,附有间歇发作的成群棘波惊厥后期呈低平记录。发作开始,称棘波尖波爆发发作中棘尖波中出现高幅波棘尖波波幅逐渐增高发作接近终止,棘波明显减少,波增多失张力发作部分或全身肌肉张力突然降低,造成颈垂张口肢体下垂或躯干失张力而跌倒,持续秒钟,可有短暂意识丧失或不明显的意识障碍,发作后立即清醒和站起。示多棘慢波或低电位快活动。癫痫的学案教学课件,上睑抬起,眼球上窜。喉部痉挛,发出叫声。口部先强张而后突闭,可能咬破舌尖。颈部和躯干先屈曲而后反张。上肢自上举后旋,转变为内收前旋。下肢自屈曲转变为强烈伸直。强直期持续秒。
3、,在肢端出现微细的震颤。阵挛期震颤幅度增大并延及全身成为间歇性痉挛,即进入阵挛期每次痉挛都继有短促的肌张力松弛,阵挛频率由快变慢,松弛期逐渐延长,本期持续约分钟最后次强烈阵挛后,抽搐突然终止,所有肌肉松弛在以上两期中可见心率加快。遗传因素也可能起定作用。药物治疗效果较差。表国际抗癫癎联盟癎性发作分类及临床表现要点局部起始单纯性无意识障碍,可分运动体感或特殊感觉自主神经和精神症状复杂性有意识障碍继发泛化由部分起始扩展为全面性发作双侧对称性发作,有意识障碍,包括失神肌阵挛强直强直阵挛阵挛失张力发作。不能分类的发作病因遗传近亲中患病率人群中患病率。脑损伤遗传因素仅影响癫癎的预致性,其外显率受年龄限制。影响发作的因素年龄多种特发性癫癎临床表现肌阵挛发作多为遗传性疾病,呈突然短暂的快速的肌肉或肌群收缩,表现颜面或肢体肌肉突然的短暂跳动发作。
4、主神经和精神症状复杂性有意识障碍继发泛化由部分起始扩展为全面性发作双侧对称性发作,有意识障碍,包括失神肌阵挛强直强直阵挛阵挛失张力发作。不能分类的发作病因遗传近亲中患病率人群中患病率。脑损伤遗传因素仅影响癫癎的预致性,其外显率受年龄限制。影响发作的因素年龄多种特发性癫癎全身酸痛和疲乏无力,对抽搐全无记忆表现强直期为逐渐增强的弥漫性周秒波阵挛期为逐渐变慢的弥漫性慢波,附有间歇发作的成群棘波惊厥后期呈低平记录。发作开始,称棘波尖波爆发发作中棘尖波中出现高幅波棘尖波波幅逐渐增高发作接近终止,棘波明显减少,波增多失张力发作部分或全身肌肉张力突然降低,造成颈垂张口肢体下垂或躯干失张力而跌倒,持续秒钟,可有短暂意识丧失或不明显的意识障碍,发作后立即丧失和全身抽搐为特征。发作可分期临床表现强直期突然意识丧失,上睑抬起,眼球上窜。喉部痉挛,发出。
5、阵挛期为逐渐变慢的弥漫性慢波,附有间歇发作的成群棘波惊厥后期呈低平记录。发作开始,称棘波尖波爆发发作中棘尖波中出现高幅波棘尖波波幅逐渐增高发作接近终止,棘波明显减少,波增多失张力发作部分或全身肌肉张力突然降低,造成颈垂张口肢体下垂或躯干失张力而跌倒,持续秒钟,可有短暂意识丧失或不明显的意识障碍,发作后立即规治疗,药物的血药浓度在有效范围内,无严重的药物副反应,至少观察两年,仍不能控制发作,影响日常生活,同时并无进行性神经系统疾病或占位性病变者。癫癎的治疗手术治疗常用的方法前颞叶切除术是治疗难治性复杂部分性癫癎最常用的经典手术颞叶以外的脑皮质切除术是治疗局灶性癫癎最基本方法癫癎病灶切除术大脑半球切除术胼胝体部分切除术多处软脑膜下横切术适用于致癎灶位于脑重要功能皮质区的部分性发作本节重点全面性发作的概念。失神发作的临床表现。等都能激发。
6、可分运动体感或特殊感觉自主神经和精神症状复杂性有意识障碍继发泛化由部分起始扩展为全面性发作双侧对称性发作,有意识障碍,包括失神肌阵挛强直强直阵挛阵挛失张力发作。不能分类的发作病因遗传近亲中患病率人群中患病率。脑损伤遗传因素仅影响癫癎的预致性,其外显率受年龄限制。影响发作的因素年龄多种特发性癫癎醒和站起。示多棘慢波或低电位快活动。癫痫的学案教学课件。部分性发作的病因及发病机制。单纯部分性发作的临床表现。复杂部分性发作的临床表现。部分性发作的诊断及鉴别诊断。第节全面性发作发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状,神经元癎性放电起源于双侧大脑半球。大部分全面性发作与遗传关系密切,至今已知种以上少见的基因缺陷综合征是以癫癎大发作或肌阵挛发作为临床表现的,其中常染色体显性遗传疾病有种。病分钟最后次强烈阵挛后,抽搐突然终止,所有肌肉松弛在以。
7、两期中可见心率加快,血压升高,汗液唾液和支气管分泌物增多,瞳孔扩大等自主神经征象呼吸暂时中断,皮肤自苍白转为发绀,瞳孔散大对光及深浅反射消失,病理反射阳性。惊厥后期阵挛期以后尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大小便失禁呼吸首先恢复,心率血压瞳孔等恢复正常,肌张力松弛,意识逐渐苏醒,自发作开始至意识恢复约历时分钟清醒后常感到头昏头年期,睡眠中发作较多,表现为全身肌肉强烈的强直性肌痉挛,使头眼和肢体固定在特殊位置,伴有颜面青紫呼吸暂停和瞳孔散大躯干强直性发作可造成角弓反张,伴短暂意识丧失,可见低电位周秒波,振幅逐渐增高。临床表现阵挛发作全面性强直阵挛发作,最常见的发作类型之,也称大发作以意识丧失和全身抽搐为特征。发作可分期临床表现强直期突然意识丧及不规则棘慢波。临床表现强直性发作多见于儿童及少年期,睡眠中发作较多,表现为全身肌肉强烈的。
8、作。过度换气对失神发作过度饮水对闪光对肌阵挛发作均有诱发作用。临床表现肌阵挛发作多为遗传性疾病,呈突然短暂的快速的肌肉或肌群收缩,表现颜面或肢体肌肉突然的短暂跳动发作时间短,间隔时间长,般不伴有意识障碍,清晨欲觉醒或刚入睡时发作较频繁。显示多棘慢波棘慢波或尖慢波。阵挛性发作仅见于婴幼儿,表现全身重复性阵挛性抽搐可见快活动慢对部分性发作继发和综合征有效。经肾代谢。托吡酯对难治性部分性发作继发和综合征和综合征有效。癫癎的治疗的药代动力学稳态药物吸收和清除间达到平衡的状态只有在达到稳态时测得的血药浓度才可靠种药物达到稳态的时间大致相当于个半清除期的时间难治性癫癎临床经过迁延,频繁的癫癎发作至少每月次以上,应用适当的第线抗癫癎药物。遗传因素也可能起定作用。药物治疗效果较差。表国际抗癫癎联盟癎性发作分类及临床表现要点局部起始单纯性无意识障碍。
9、叫声。口部先强张而后突闭,可能咬破舌尖。颈部和躯干先屈曲而后反张。上肢自上举后旋,转变为内收前旋。下肢自屈曲转变为强烈伸直。强直期持续秒后,在肢端出现微细的震颤。阵挛期震颤幅度增大并延及全身成为间歇性痉挛,即进入阵挛期每次痉挛都继有短促的肌张力松弛,阵挛频率由快变慢,松弛期逐渐延长,本期持续癫痫的学案教学课件.损害的病因如缺氧性脑病中毒等也可能导致全面性发作。临床表现失神发作典型失神发作小发作。表现意识短暂中断,病人停止当时的活动,呼之不应,两眼瞪视不动,状如愣神,约秒,无先兆和局部症状每日可发作数次至数百次发作呈双侧对称周秒棘慢波或多棘慢波不典型失神发作意识障碍发生及休止较典型者缓慢肌张力改变则较明显示较慢而不规则的棘慢波或尖慢波,背景活动异常。癫痫的学案教学课件全身酸痛和疲乏无力,对抽搐全无记忆表现强直期为逐渐增强的弥漫性周秒。
10、小发作。表现意识短暂中断,病人停止当时的活动,呼之不应,两眼瞪视不动,状如愣神,约秒,无先兆和局部症状每日可发作数次至数百次发作呈双侧对称周秒棘慢波或多棘慢波不典型失神发作意识障碍发生及休止较典型者缓慢肌张力改变则较明显示较慢而不规则的棘慢波或尖慢波,背景活动异常。氨己烯酸,是组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生反复发作的特点。临床上可表现为运动感觉意识行为和自主神经等不同程度的障碍定义癎性发作是指纯感觉性运动性和精神运动性发作,或指每次发作及每种发作的短暂过程,患者可同时有种或几种癎性发作。定义是组疾病或综合征。病因学分类原发性特发性继发性症状性。遗传因素也可能起定作用。药物治疗效果较差。表国际抗癫癎联盟癎性发作分类及临床表现要点局部起始单纯性无意识障碍,可分运动体感或特殊感觉。
11、间短,间隔时间长,般不伴有意识障碍,清晨欲觉醒或刚入睡时发作较频繁。显示多棘慢波棘慢波或尖慢波。阵挛性发作仅见于婴幼儿,表现全身重复性阵挛性抽搐可见快活动慢波及不规则棘慢波。临床表现强直性发作多见于儿童及少年阵挛发作的临床表现。强直阵挛发作的临床表现。全面性发作的诊断及鉴别诊断。部分性发作的病因及发病机制。单纯部分性发作的临床表现。复杂部分性发作的临床表现。部分性发作的诊断及鉴别诊断。第节全面性发作发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状,神经元癎性放电起源于双侧大脑半球。大部分全面性发作与遗传关系密切,至今已知种以上少见的基因缺陷综合征是以癫癎大发作或肌阵挛发作为临床表现的,其中常染色体显性遗传疾病有种。病因及发病机制导致大脑弥漫及发病机制导致大脑弥漫性损害的病因如缺氧性脑病中毒等也可能导致全面性发作。临床表现失神发作典型失神发。
12、波波幅逐渐增高发作接近终止,棘波明显减少,波增多失张力发作部分或全身肌肉张力突然降低,造成颈垂张口肢体下垂或躯干失张力而跌倒,持续秒钟,可有短暂意识丧失或不明显的意识障碍,发作后立即外显率与年龄有密切关系内分泌如经期性癫癎妊娠性癫癎。睡眠常在晨醒后发生,婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作,良性中央回癫癎大多在睡眠中发作缺睡疲劳饥饿便秘饮酒闪光感情冲动和过性代谢紊乱等都能激发发作。过度换气对失神发作过度饮水对闪光对肌阵挛发作均有诱发作用。神经病学第章癫痫神经病学教研室第节概述第节部分性发作第节全面性发作第节常见的癫癎或癫癎综合征第节癫癎持续状态第节概述癫癎分钟最后次强烈阵挛后,抽搐突然终止,所有肌肉松弛在以上两期中可见心率加快,血压升高,汗液唾液和支气管分泌物增多,瞳孔扩大等自主神经征象呼吸暂时中断,皮肤自苍白转为发绀,瞳孔散大对光。
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