1、,抗癫痫药物可以成功撤停预后不确切的癫痫综合征,具有长期癫痫发作始可能就是难治性癫痫综合征大田原综合征,婴儿痉挛综合征,综合征持续性部分性癫痫,内侧颞叶癫痫伴海马硬化特殊病因引起的症状性癫痫皮质发育不全性癫痫慢性肿瘤性癫痫等癫痫的预后首次发作后复发的危险性复发的概率医院病人社区人群复发的危险因素发作类型病因脑电图神经系统异常程度复发的时间最常见于个月内治疗对预后的影响新诊断的癫痫单药和多药治疗对新诊断的癫痫预后的影响新诊断的癫痫病人的预后慢性癫痫停药和复发未经治疗的癫痫的自然病史新诊断的癫痫无发作无发作合理的多药治疗外科评估第种药物第种药物难治治疗程序新诊断的癫痫通过规范化治疗,的癫癎发作能够得到完全控制大部分病人发作缓解出现在治疗的最初年,随着时间的推移,缓解的可能性逐渐降低对新诊断的癫痫在开始治疗的年内能完全控制发作,则有可能预示。
2、主运动,意识正常,持续分钟缓解癫痫的病因诊断癫痫的病因诊断根据引起癫痫的病因不同,可以分为特发性癫痫除了存在或者可疑的遗传因素意外,缺乏其他的病因症状性癫痫由于各种见面色青紫,两眼上翻,出汗不明显常伴舌咬伤及尿失禁发作时非特异性慢波癫痫样放电发作间期多正常,可有慢波多呈爆发性异常癫痫的鉴别诊断晕厥短暂性脑缺血发作癔病性发作偏头痛睡眠障碍生理性发作性症状器质性疾病引起的发作性症状其他短暂性脑缺血发作般表现为神经功能的缺失症状症状迅速达到高峰,然后逐渐缓解老年病人同时有脑动脉硬化的基础癫痫的鉴别诊断晕厥短暂性脑缺血发作癔病性发作偏头痛睡眠障碍生理性发作性症状器质性疾病引起的发作性症状其他癔病癫痫性别年龄青年女性各年龄激惹性格多见少见发作场合有精神诱因及有人在场任何情况下,白天或晚上发作多样化戏剧化刻板意识丧失无有伴随症状两眼紧闭,眼球乱动。
3、面色苍白或发红无摔伤舌咬伤及尿失禁发作后无行为异常两眼上翻或斜向侧面色青紫有摔伤舌咬伤及尿失禁发作后可有行为异常持续时间长,可达数小时短,约分钟终止方式需安慰及暗示治疗自行停止瞳孔正常,对光发射存在散大,对光反射消失角膜反射存在消失多正常有癫痫样放电癫痫的鉴别诊断晕厥短暂性脑缺血发作癔病癫痫的诊断及预后教学课件.神经纤维瘤病脑面血管瘤病又称综合征与癫痫发作或癫痫综合征相关的疾病线粒体病由于线粒体功能障碍,导致的多系统病变,累及中枢神经系统则容易出现不易控制的癫痫发作癫痫的诊断及预后教学课件。新诊断的癫痫人的预后预后良好在经过段时间的发作后,即使没有经过治疗也可获得长期缓解预后般持续应用抗癫痫药物可控制癫痫发作预后较差尽管正规治疗仍持续有癫痫发作慢性癫痫定义发作持续存在年,约的病人成为难治性癫痫危险因素部分慢性癫痫病人可通过应用新型抗癫。
4、关的疾病癫痫的病因诊断遗传因素与癫痫发作或癫痫综合征相关的疾病与癫痫发作或癫痫综合征相关的疾病神经皮肤综合征源于外胚层组织的器官发育异常而导致的疾病,临床为多系统受累,癫痫发作是常见的表现。结节性硬治疗早期撤药的复发率结果复发的危险因素为部分性癫痫岁或以上起病者病因学明确随机前有痫样放电无论是否接受治疗,约复发者在长期随访过程中达到年无发作随访终点时,例的患者达到年无发作,其中例无治疗结论初始疗效较好的儿童癫痫患者,无论治疗期长短或个月约半数者在撤药后出现癫痫复发首次发作后是否治疗首次非激发性癫痫发作后的复发危险因素远期症状性病因部分性发作性癫痫异常脑电图首次发作后是否治疗特发性癫痫有远期症状的癫痫患者特发性癫痫伴异常特发性癫痫不伴异常,起始年平均随访时间年结果基线期例的患者接受治疗基线期仅单次发作者开始治疗,最终接受治疗者为新诊断患。
5、人的预后预后良好在经过段时间的发作后,即使没有经过治疗也可获得长期缓解预后般持续应用抗癫痫药物可控制癫痫发作预后较差尽管正规治疗仍持续有癫痫发作慢性癫痫定义发作持续存在年,约的病人成为难治性癫痫危险因素部分慢性癫痫病人可通过应用新型抗癫痫药物或外科手术干预,从而改善预后具有明确病因隐源性癫痫部分性癫痫在治疗前具有多种发作类型有热性惊厥史及癫痫家族史合并有其他障碍发病早期频繁癫痫发作停药和复发发作完全缓解年后,可以考虑停药复发大部分发生在停药后年之内,停药早期特别是个月内复发率高停药后复发的危险因素在缓解前有长期癫痫发作史具有多种癫痫发作类型存在结构性脑损伤合并有异常神经系统体征或学习障碍过去有缓解复发史青少年肌阵挛癫痫未经治疗的癫痫的自然病史约有的癫痫人未经任何治疗可自发缓解癫痫综合征的预后预后很好的癫痫综合征,属良性自限性疾病预后较。
6、调节因子癫痫发病神经元变形所致自发痫性发作癫痫发作慢性癫痫通常耐药癫痫恶化药物干预初始损伤的处理无恶化新诊断患者的长期预后研究起始年平均随访时间年结果基线期例的患者接受治疗基线期仅单次发作者开始治疗,最终接受治疗者为新诊断患者的长期预后结病史资料体格检查辅助检查其他实验室检查病史资料发作史出生史生长发育史热性惊厥史家族史其他疾病史首次发作的年龄大发作前是否有先兆发作时的详细过程有几种类型的发作发作的频率发作有无诱因是否应用了抗癫痫药物治疗及其效果病史采集病史资料体格检查辅助检查其他实验室检查病史采集病史资料体格检查辅助检查其他实验室检查辅助检查电子计算机线体层扫描磁共振成像单光子发射计算机断层扫描正电子发射断层扫描磁共振波谱功能核磁共振脑磁图病史采集病史资料体格检查辅助检查其他实验室检查其他实验室检查血液学检查尿液检查脑脊液检查遗传学。
7、检查其它的检查癫痫的鉴别诊断癫痫的鉴别诊断晕厥短暂性脑缺血发作癔病性发作偏头痛睡眠障碍生理性发作性症状器质性疾病引起的发作性症状其他晕厥癫痫诱因精神紧张焦虑疼痛等无上述诱因体位站立或坐位各种体位主要症状意识丧失,无明显抽搐,肌张力不高意识丧失,强直阵挛发作,肌张力强直伴随症状面色苍白,两眼微睁或闭着大汗,心率减慢舌咬伤及尿失禁首次非激发性癫痫发作后的复发危险因素首次发作后治疗是否能改善癫痫的长期结局或死亡率否基于患者特征个别评估治疗的风险效益是首次发作治疗的关键立即治疗可以阻止发作,但不能改善癫痫的长期结局或死亡率即刻与延迟治疗的比较研究随机多中心,新诊断癫痫患者评价指标出现第次复发的时间达到两年无发作的时间随机后年无发作与年无发作患者比例生活质量即刻治疗组例,延迟治疗组例,结果即刻治疗组出现第次复发风险比第次复发风险比与第次强直阵挛。
8、好的癫痫综合征,应用抗癫痫药物容易控制发作,抗癫痫药物可以成功撤停预后不确切的癫痫综合征,具有长期癫痫发作癫痫发作后的复发危险因素远期症状性病因部分性发作性癫痫异常脑电图首次发作后是否治疗特发性癫痫有远期症状的癫痫患者特发性癫痫伴异常特发性癫痫不伴异常首次非激发性癫痫发作后的复发危险因素首次发作后治疗是否能改善癫痫的长期结局或死亡率否基于患者特征个别评估治疗的风险效益是首次发作治疗的关键立即治疗可以阻止发作,但不能改善癫痫的长期结局或死亡率即刻与延迟治疗的比较研究随机多中心,新诊断癫痫患者评价指标出现第次复发的时间达到两年无发作的时间随机后年无发作与年无发作患者比例生活质量即刻治疗组例,延迟治疗组例关的隐源性癫痫初始事件颅脑外伤高热惊厥卒中感染癫痫持续状态基因缺陷修复或控制修复失败无不良后果诱发癫痫系列反应如再次打击多形性敏感基因关键。
9、者的长期预后结果终点随访时仍接受治疗,的患者为持续治疗,为停药复发后再次治疗达到年无发作与是最常用的线治疗,为例患者在终点随访时每周仍有次以上癫痫发作,其中的患者尝试第种治疗,尝试种以上的,更换新代首次非激发性癫痫发作后的复发危险因素首次发作后治疗是否能改善癫痫的长期结局或死亡率否基于患者特征个别评估治疗的风险效益是首次发作治疗的关键立即治疗可以阻止发作,但不能改善癫痫的长期结局或死亡率即刻与延迟治疗的比较研究随机多中心,新诊断癫痫患者评价指标出现第次复发的时间达到两年无发作的时间随机后年无发作与年无发作患者比例生活质量即刻治疗组例,延迟治疗组例,结果即刻治疗组出现第次复发风险比第次复发风险比与第次强直阵挛发作的时间延长风险比达到两年无发作时间减少随访年时,即刻治疗组与延迟治疗组达到年无发作患者比例分别为与两组在生活质量或新诊断的癫痫。
10、癫痫综合征分类病因伴随状态的评估根据条件选择性进行影像学检查等病史采出现手足侧肢体肌张力障碍,舞蹈样不自主运动,意识正常,持续分钟缓解癫痫的病因诊断癫痫的病因诊断根据引起癫痫的病因不同,可以分为特发性癫痫除了存在或者可疑的遗传因素意外,缺乏其他的病因症状性癫痫由于各种原因造成的中枢神经系统病变或者异包括脑结构异常或者影响脑功能的各种因素隐源性癫痫尽管临床的些特征提示为症状性的,但是,目前的手段难以寻找到病因不同的年龄组常见病因新生儿及婴儿期先天以及围产期因素缺氧窒息头颅产伤遗传代谢性疾病皮质发育异常所致的畸形及特发性儿童以及青春期特发性与遗传因素有关先天以及围产期因素缺氧窒息头颅产伤中枢神经系统感染脑发育异常等期头颅外伤脑肿瘤中枢神经系统感染性因素等老年期脑血管意外脑肿瘤代谢性疾病变性病等癫痫的病因诊断遗传因素与癫痫发作或癫痫综合征相。
11、痫药物或外科手术干预,从而改善预后具有明确病因隐源性癫痫部分性癫痫在治疗前具有多种发作类型有热性惊厥史及癫痫家族史合并有其他障碍发病早期频繁癫痫发作停药和复发发作完全缓解年后,可以考虑停药复发大部分发生在停药后年之内,停药早期特别是个月内复发率高停药后复发的危险因素在缓解前有长期癫痫发作史具有多种癫痫发作类型存在结构性脑损重并发症方面比较无差异结论即刻治疗可减少年内癫痫发作,但对长期患者与延迟治疗比无差异研究,。结节性硬化神经纤维瘤病脑面血管瘤病又称综合征与癫痫发作或癫痫综合征相关的疾病线粒体病由于线粒体功能障碍,导致的多系统病变,累及中枢神经系统则容易出现不易控制的癫痫发作癫痫的诊断及预后教学课件。癫痫诊断流程图病史采集体格检查及相关检查具有发作症状的病人常规检查不确定须做录像脑电动态脑电长程监测或随访非癫痫发作癫痫发作癫痫发作分类。
12、着长期缓解癫痫的诊断及预后教学课件。癫痫诊断正常异常癫痫的鉴别诊断晕厥短暂性脑缺血发作癔病性发作偏头痛睡眠障碍生理性发作性症状器质性疾病引起的发作性症状其他器质性疾病引起的发作性症状先天性心脏病引起的青紫发作心脏的检查等有助于鉴别严重大脑损伤出现的脑干强直发作表现为角弓反张样在临床分析的基础上,能够及时地排除鉴别破伤风引起的痉挛性发作病史发作的表现表现等均能提供鉴别的价值癫痫的鉴别诊断晕厥短暂性脑缺血发作癔病性发作偏头痛睡眠障碍生理性发作性症状器质性疾病引起的发作性症状其他其他多发性抽动症多发生于儿童和青少年,主要表现为不自主的反复快速的个部位或者多个部位肌肉的抽动,多伴有发声喉部肌肉抽动。在临床上容易与肌阵挛发作相混淆发作性运动障碍发作性肌张力障碍多于青少年期发病,由于突然惊吓或者过度运动诱发,多出现手足侧肢体肌张力障碍,舞蹈样不自。
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癫痫的诊断及预后教学PPT课件 (NXPowerLite)
