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ppt 【医学PPT课件】2010年版中国慢性乙型肝炎防治指南解读-治疗部分适应证,药物选择,疗程和监测 ㊣ 精品文档 值得下载

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《【医学PPT课件】2010年版中国慢性乙型肝炎防治指南解读-治疗部分适应证,药物选择,疗程和监测》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....亦应考虑给予抗病毒治疗持续阳性岁者预后差慢性乙肝的治疗策略聚乙二醇干扰素核苷酸类似物双重机制免疫调节作用抗病毒作用单机制有效的抗病毒作用新版指南推荐这两种方法均为线治疗策略治疗乙型肝炎药物聚乙二醇干扰素替比夫定恩替卡韦聚乙二醇干扰素阿德福韦酯拉米夫定替诺福韦目前抗病毒药物特点比较核苷酸类似物口服给药抑制病毒作用强不良反应少而轻微可用于肝功能失代偿者•疗程相对不固定•血清学转换率低•疗效不够持久•长期应用可产生耐药变异•停药后可出现病情恶化干扰素疗程相对固定血清学转换率较高疗效相对持久无耐药变异问题•需要注射给药•不良反应较明显•不适于肝功能失代偿者。抗病毒治疗推荐意见阳性慢性乙型肝炎患者普通,每周次或隔日次,皮下注射,般疗程为个月。如有应答......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....母亲父亲兄弟姊妹比值比肝硬化病例近期诊断为的携带者对照病例无的携带者,谢谢!版慢性乙型肝炎防治指南治疗部分适应证,药物选择,疗程和监测最大限度地长期抑制减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化延缓和减少肝脏失代偿肝硬化及其并发症的发生从而改善生活质量和延长存活时间慢性乙型肝炎的总体治疗目标年指南中删除了年指南的“消除”提法。目前抗病毒治疗只能抑制病毒复制,不能彻底清除病毒,慢性乙肝的治疗需要个长期的过程。慢性乙型肝炎的治疗方法抗病毒免疫调节抗炎保肝抗纤维化对症治疗抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗抗病毒治疗的般适应证拷贝阴性者为拷贝如用干扰素治疗,应,血总胆红素水平应如,但肝组织学显示,或炎症坏死,或纤维化......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....尽早给予救援治疗•严格掌握治疗适应证•谨慎选择核苷酸类药物•治疗中密切监测及时联合治疗•尽量避免单药序贯治疗核苷酸类似物耐药的预防和治疗五条基本原则•严格掌握治疗适应证对于肝脏炎症病变轻微难以取得持续应答的患者,特别是当这些患者岁时,应当尽量避免使用核苷酸类似物治疗。核苷酸类似物耐药的预防和治疗五条基本原则•谨慎选择核苷酸类药物开始治疗时最好选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物。注意无适应证不轻易开始抗病毒治疗......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....但疗程应更长在达到低于检测下限正常后,至少在巩固年半经过至少次复查,每次间隔个月仍保持不变且总疗程至少已达到年半者,可考虑停药。由于停药后复发率较高,可以延长疗程。抗病毒治疗可延缓慢性乙型肝炎疾病进展疾病进展评分增加分肾功能不全,胃或食管静脉曲张破裂出血,发生肝细胞癌或与肝病相关的死亡延长治疗可改善组织学结果基线第周长期基线第周长期炎症坏死评分纤维化评分脱落脱落,患者数例患者数例月基本疗程年评价疗效至完全应答巩固阶段阳性阴性阳性者至少月阴性者至少月监测化学血清学标志前月每月查,此后每月查疗程完成年基本疗程后进行评价,如达到完全应答进入巩固阶段完全应答最低疗程阳性者月,阴性者月核苷酸类似物治疗慢性乙型肝炎的疗程巩固治疗时间长......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....以及时发现原发性无应答或病毒学突破。•对合并感染肝硬化及高病毒载量等有治疗早期应答不佳者,宜尽早采用无交叉耐药位点的核苷酸类药物联合治疗。核苷酸类似物耐药的预防和治疗五条基本原则•旦发现耐药,尽早给予救援治疗•拉米夫定治疗的患者,旦检出基因型耐药或开始升高时就加用阿德福韦酯联合治疗。•替比夫定恩替卡韦耐药者,亦可加用阿德福韦酯联合治疗。•阿德福韦酯耐药者,可加拉米夫定恩替卡韦或替比夫定联合治疗。•核苷酸类似物发生耐药者,亦可考虑改用或加用干扰素类联合治疗,但应避免替比夫定和联合应用,因为可导致外周神经肌肉疾病。核苷酸类似物耐药的预防和治疗五条基本原则•尽量避免单药序贯治疗有临床研究显示,因对核苷酸类似物发生耐药而先后改用其它核苷酸类药物治疗,可筛选出对多种核苷酸类耐药的变异株......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....所有患者接受平均个月的治疗获得完全应答血清学转换,检测不到,正常平均随访月延长巩固治疗时间可减少复发消失后巩固治疗个月消失后巩固治疗个月累积复发率随访时间年暴露于风险患者数个月个月单药治疗初治慢乙肝患者的回归表明,转换或消失后巩固治疗时间大于月者明显高小于月者代偿期乙型肝炎肝硬化患者阳性者的治疗指征为拷贝,阴性者为拷贝,正常或升高。治疗目标是延缓或降少肝功能失代偿和的发生。因需要较长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷酸类似物治疗,其停药标准尚不明确。干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....可根据患者的应答和耐受情况适当调整剂量及疗程如治疗个月仍无应答,可改用或联合其他抗病毒药物。聚乙二醇聚乙二醇具体剂量和疗程可根据患者的应答及耐受性等因素进行调整。抗病毒治疗推荐意见阴性慢性乙型肝炎患者此类患者复发率高,疗程宜长。最好选用干扰素类或耐药发生率低的核苷酸类似物治疗。普通和聚乙二醇,疗程至少年。具体剂量和疗程可根据患者耐受性等因素进行调整。病人生存率无并发症患者的比例治疗获得清除治疗未获得清除治疗后取得血清转换对临床结局的影响欧洲研究治疗结束后年转换率亚洲研究转换率个月年治疗结束后干扰素治疗后血清转换持久抗病毒疗效的预测因素治疗前水平较高拷贝女性病程短非母婴传播肝组织炎症坏死较重,纤维化程度轻对治疗的依从性好无或合并感染基因型治疗周或周时,血清不能检......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....同时加种无交叉耐药的药物加用或换用或加用如未对耐药干扰素指南关于耐药挽救治疗的建议患者的监测和随访不同表现监测和随访建议正常且阴性者至少每个月进行和超声显像检查。正常但阳性者每个月检测次和,每个月进行和超声显像检查必要时应作肝组织学检查。慢性乙型肝炎肝硬化患者,特别是高危患者岁,男性嗜酒肝功能不全或已有增高者每个月检测和腹部超声显像必要时或。肝硬化患者每年进行胃镜检查或上消化道线造影。家族史增加患者发生和肝硬化的风险等对台湾慢性携带者及其家族史进行了调查,发现如感染者直系亲属有病史......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....血清不能检。在治疗过程中,定量检测水平或水平对治疗应答有较好的预测价值。干扰素治疗的禁忌证绝对禁忌证相对禁忌证妊娠精神病史如严重抑郁症未能控制的癫痫未戒断的酗酒吸毒者未经控制的自身免疫性疾病失代偿期肝硬化有症状的心脏病甲状腺疾病视网膜病银屑病既往抑郁症史未控制的糖尿病未控制的高血压总胆红素特别是以间接胆红素为主者中性粒细胞计数血小板计数拉米夫定阿德福韦酯恩替卡韦替比夫定基于核苷酸类似物的长期治疗抗病毒治疗推荐意见阳性慢性乙型肝炎患者拉米夫定,每日次口服。阿德福韦酯,每日次口服。恩替卡韦,每日次口服。替比夫定,每日次口服。在达到低于检测下限复常血清学转换后,再巩固至少年经过至少两次复查,每次间隔个月仍保持不变且总疗程至少已达年者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发......”

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