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doc 医院信息系统运行与应用管理规章制度汇编 ㊣ 精品文档 值得下载

🔯 格式:DOC | ❒ 页数:31 页 | ⭐收藏:0人 | ✔ 可以修改 | @ 版权投诉 | ❤️ 我的浏览 | 上传时间:2023-09-14 20:25

《医院信息系统运行与应用管理规章制度汇编》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....进出院结帐处进行审核。具体方法流程是 医生站停止长期医嘱注意注射类药疗医嘱要在出院的前天上午 前停止服药类药疗医嘱要在出院的当天前停止,护士站转抄校对 签名。在出院当天前,停止病人的全部医嘱包括处置护理。 关于结算正常结算病人出院当日进行结算。结算时出院处必须对病人的住院费用 进行划价审核,再进行结算,此后,由护士站进行出院处理。护士站进行出 院操作,若在屏幕上出现该病人还有未结费用,强行出院吗的提示时,说 明该病人还未在经管科办理结算手续,不能强行出院,待确认已结算时再进行 出院操作。 欠费结算病人当日进行结算时,由于欠费而不能立即进行结算的,住院 处核算室必须对病人的住院费用进行划价审核,并在收费管理系统模块中进 行欠费登记,登记完成后,再由经管科通知临床科室,在护士站进行强行 出院处理,不能先在护土站强行出院,后在经管科进行欠费登记......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“..... 所有的退药必须在申请单上注明原因,由收费处出院结帐处收集后每周 报医务处。医务处将根据情节给予相应的处罚。 十二关于医嘱辅诊检查及出院结算的规定 为满足军字号工程系统的运行要求,对病人出院结算前的医嘱辅诊 检查出院结算有关事宜规定如下 关于检查 临床医生开出住院病人的检查申请后,应督促病人必须在出院前完成所申 请的全部检查。 检查科室必须在当天完成住院病人的检查报告书写,并在确认状态下 进行保存在检查报告模块中报告菜单下的书写中进行。 检查科室必须在当天完成住院病人的检查报告书写,并在确认状态下 进行保存在检查报告模块中报告菜单下的书写中进行。 检查科室必须在当天完成门诊病人的检查报告书写,并在确认状态下 进行保存在检查报告模块中报告菜单下的增加中进行,并在 病人来源中选择门诊。 关于医嘱病人出院前天下达预出院医嘱......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....开单科 室分别为中 医肾脏病内科门诊和耳鼻喉科门诊,执行科室均为耳鼻喉科门诊。 如骨二科病人在麻醉科手术,病人的所有费用包括材料费血费开单 科室均为骨 二科,执行科室均为麻醉科器械科和血库不作为执行科室,只监督确认。 需要特别注意的问题 按号工程的计费方法,科室的收入完全按照计算机自动分解的开单科室和 执行科室收入统计。因此,特别强调 所有医生在开具处方或申请单时应明确标注开单科室。 所有录入均须准确选择开单科室和执行科室, 所有录入均不得选择护理单元为开单科室或执行科室。 十电子病历书写规定 为规范医院电子病历的管理,依据中国人民解放军第四版常规和军字 号工程医生工作站模块的设计特点,做如下规定 入院记录与病程记录 完成时间对新人院病人,住院医师小时内完成首次病程记录,小 时内完院记录,并及时打印出来,打印至当前页......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“..... 临床科室不按规定程序办理预约检查,医技科室对不符合要求的检查申 请单不举报者,发现例扣除责任人奖金元。 手术科室未及时录入急诊手术者,扣除责任人奖金元私自更改患者 手术计价单者,按更改价格扣除责任人奖金。 手术科室调阅计价单记费情况与患者实际费用发生情况不符时,应积极 与手术室联系解决,并且不得私自向患者泄露,违者扣除责任人奖金元。 违反中心发药有关规定补充说明第五条,没有选择不摆药,造 成免费病人双重发药者,按实际消耗扣除责任人奖金。 违反护士工作站微机操作规范第十条,在辅人保留核对执 行医嘱中,出现差错和事故者,按照医院规范化管理奖惩细则中医疗事故 差错处罚的规定执行处罚。 违反病区药柜运行规程,在库存管理里的库存帐目中私自 修改高限量在出库开单里的出库单帐目中私自修改出库数在收接发 放信息中私自修改入库数量供应室器械科......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....签名的最后个字与上行的最后个格对齐。电子病 历打印出来后,由医生用蓝墨水笔在电子病历签名前再次签名,以起法律效力 主要疾病确诊后,天内书写最后诊断于病历纸左侧与初步诊断并列, 包括病名确诊日期,井签名。入院病历的最后诊断由住院医师记录,主治医师 审核井签名。 上级医生查房记录由经治医生书写,必须经查房医生检查查房记录是否完 整,并修改后签名。对于住院医师书写的抢救记录死亡小结出院小结术前 讨论等重要记录,上级医师必须签名。 检诊记录检诊记录要在病人人院天内完成。 二会诊记录 科间会诊记录由会诊医师手工书写并签名,由经治医生将会诊意见录入电子 病历病程记录中。全院会诊意见及院外会诊意见,由经治医生记录整理后录入 电子病历,由上级医生或科主任审阅并签名。 三转科记录因病情需要转科治疗者,需征得他科负责医师和本科主任同意后方可转科。 紧急情况下可直接联系转科。电子病历按程序要求......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....而不作为执行单位。 录入中开单科室和执行科室的选择 门诊收款录入数据时必须选择到科室门诊如背通肝胆外科门诊等。 医拄科室录入数据时属于门诊医生开单录入门诊如消化内科门诊普通 外科门诊等,属于病房医生开单录入科室病区。如消化内科病区蕾通外科病 区等。 临床科室录入时必须选择病区。录入中较特殊情况举例 如心血管内科和服科医生各开了张需在眼科作的专项检查,其开单科室 分别为心血管内科和眼科,而执行科室均为眼科。 如普通肝胆外科病房和普通肝胆外科门诊医生各开了张检查单肯 检查中使用的造影药品等,其开单科室分别为普通肝胆外科病区和普通肝胆外 科门诊,执行科室均为室。 如呼吸内科病房和呼吸内科门诊医生各开了张处方,其开单科室分别为 呼吸内科病房和呼吸内科门诊,其执行科室也同样是上述两个科室。药剂科不 作为执行科室,只是确认......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....因其他原因不能按预出院的时间进行结算时,处 理方法同欠费结算。 逃费结算病人逃费后,护士站首先停止该病人的全部医嘱,并立即通知 经管科,此后的处理方法同欠费结算。 十三欠费管理规定 病人入院按病种尽量交足预交金,详见病种预交金目录。 住院病人当医疗费用超过预交金时,收费处就应开始催费,每周二五 向科室发出催款通知单,督促科室及时催费。 遇急诊病人为无名氏和重危抢救病人急须救治而经费又不能马上到位的情况, 上班时间可向医务处提出透支申请,经批准后作透支处理,非上班时间向医务值 班员提出抢救病人记帐医疗申请。 所有检查科室及手术室必须见抢救病人记帐单方可作相应处理,药房遇病人 预交金不足须见透支通知单或抢救病人记帐单方予发药。 病人出院时因欠费不能结帐,科室应通知结帐处作欠费登记后方可出科。 非担保病人所引起的欠费,其欠费额的自本期科室收入中扣除......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“..... 打印出电子病历治疗单体温单等,然后通过网络将病历传输到相应科室。办 公室护士负责将打印出的电子病历连同相关检查检验单等送至转往科室。 注释所有上级医生的签名均指上级医生本人在打印病历上的签名,经治医 生的签名是指在电子病历及打印病历上的签名。 十病人退药管理规定 为了方便病人就诊,节省病人医疗经费,奉着切为了病人,切围绕病 人的思想,规范医疗活动,特制定如下规定 各科室如遇住院病人需要退药时,经治医生需认真填写迟药申请单,详细 写明退药的品种数量规格,经科主任签字后,到出库的药房退药。 药房收到退回的药品后,在退药申请单上签字,然后交出院结帐处,由出 院结帐处在计算机上作退药处理。 对已发出的散装片剂,原则不作退药处理。对已办理出院手续的病人,不 作退药处理。 门诊病人需退药的,经治医生填写退药申请单位,病人持单到门诊药房退 药,由药房药师签字认可......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....未造成重大技术事故和经济捐失者,扣除责任人奖金元。 对违反以上五项条款之者,除给予相应经济处罚外,还将视情节轻重,给 予责任人行政纪律处分甚至刑事处罚。 门诊挂号员私自更改费别,造成收费改免费,给医院造成直接经济损 失者,损失部分从责任人工资中扣除。 门诊各种室填写单据号不认真,导致患者费用误记漏记者,按照漏 多少,罚多少的原则,追究责任人及其科室的经济责任。 综合门诊优生优育门诊传染科门诊急诊科等门诊挂号室,输入 病人信息,或输入信息不全者,每例扣除责任人奖金元。 门诊医生开处方申请单不按照药典标准检查诊疗名称书写,字迹潦草, 影响后续科室正常工作者,每例扣除责任人奖金元。 住院处录入住院病人主索引中的内容不认真,将患者的科别费别等重 要内容录入者......”

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