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ppt 【医学PPT课件】常见继发性高血压的诊治 ㊣ 精品文档 值得下载

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《【医学PPT课件】常见继发性高血压的诊治》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....服用呋塞米并站立小时后,测血浆肾素活性明显升高,达者高度提示肾动脉狭窄•卡托普利肾素激发试验患者服用后,血浆肾素活性水平更趋升高,如达或升高或升高以上,高度提示肾动脉狭窄肾血管性高血压的诊断思路•分侧肾静脉肾素活性测定评定肾动脉狭窄的功能意义,患者的为健侧倍或以上,且健侧不高于下腔静脉血的水平肾血管性高血压的诊断思路•肾脏超声侧肾脏纵轴显著小于对侧,直径差以上或单侧肾。•彩色多普勒超声肾血流显像可测量肾动脉血流速度阻力指数及脉冲指数,是了解有否肾动脉狭窄的项筛选试验。阻力指数可以用来估计预后,阻力指数增高说明长期高血压产生的狭窄导致远端血管不可逆损害肾血管性高血压的诊断思路•肾脏发射体层成像及卡托普利肾动态显像患侧肾脏多有同位素显像曲线平坦,清除延缓等表现。使用后这特征更趋明显,多提示存在肾动脉狭窄。•肾脏还是检测肾动脉血流的优良指标,在肾动脉狭窄治疗的评估中具有重要作用。肾血管性高血压的诊断思路•如果以上检查异常,应选择给予以下肾动脉影像学检查......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....•肾动脉和磁共振成像血管造影均有较高的敏感度和特异度,肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准,并且是行介入治疗评估血管重建的主要方法。肾血管性高血压的诊断思路睡眠呼吸暂停综合征•该综合征较常见,表现为睡眠中上呼吸道反复发生的机械性阻塞,因夜间缺氧的存在,交感神经兴奋,激活,氧化应激增加等导致血压升高•患者约半数伴有高血压•睡眠呼吸暂停综合征患者常有打鼾肥胖嗜睡早晨头痛及夜尿等表现•确定诊断睡眠呼吸监测原发性醛固酮增多症•由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多,引起潴钠排钾,体液容量扩张而抑制了肾素血管紧张素系统,属于不依赖肾素血管紧张素的盐皮质激素过多症•病因醛固酮瘤特发性醛固酮增多症醛固酮癌糖皮质激素可抑制性醛固酮增多原醛流行病学患病情况•既往认为轻到中度高血压中低于•目前证据显示高血压病人中原醛症约占欧美最近的大型临床研究结果为亚洲人群方面,该数字约为新加坡原醛流行病学低血钾的发生率•既往认为低血钾是诊断原醛的必备条件•新证据显示仅在原醛病人中存在低血钾血钾......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....有时伴结节特醛症作用初步分型醛固酮瘤特醛增生初步判断病变位置单侧双侧发现直径大于的占位可能是恶性肿瘤局限性小误判为易漏诊直径的所见的可能是无法鉴别与无功能腺瘤与金标准肾上腺静脉采血符合率仅五成左右•也可用于醛固酮瘤的定位诊断•有人认为对醛固酮瘤检出的敏感性较高,但特异性较低。排除原醛排除原醛否是是否计划手术肾上腺静脉采血盐皮质激素受体拮抗剂治疗腹腔镜手术双侧病变单侧病变应用醛固酮肾素比值筛查确证试验肾上腺高风险人群原醛症诊疗流程综合征病因分类依赖性综合征不依赖性综合征病异位分泌综合征肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质癌不依赖的双侧肾上腺大结节性增生综合征不依赖的双侧肾上腺小结节性增生,又称原发性色素性结节性肾上腺病综合征的临床特点血压中重度升高满月脸向心性肥胖多血质水牛肩皮肤菲薄紫纹痤疮瘀斑毛发增多色素沉着示肾上腺占位病变,直径,或增生,或垂体肿瘤综合征•满月脸水牛背多血质高血压感染糖代谢异常骨质疏松血尿皮质醇......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....慢性肾小球肾炎造影剂排泄延迟双侧肾影缩小,慢性肾盂肾炎显示出肾盂与肾脏的瘢痕与挛缩•肾活检肾血管性高血压•各种病因导致单侧或双侧肾动脉主干和分支狭窄引起血流动力学严重障碍•动脉粥样硬化•大动脉炎•纤维肌性发育不良郑德裕,中国循环杂志肾血管性高血压的临床特征缺血性肾病•由于肾脏缺血导致的肾功能损害称为缺血性肾病•缺血性肾病常由双侧肾动脉狭窄造成•缺血性肾病常难以与原发性高血压或原发性肾脏疾病导致的肾衰竭相鉴别,但其鉴别极其重要缺血性肾病的临床诊断线索肾血管性高血压的诊断思路•血浆肾素血管紧张素系统检查及肾素激发试验高肾素活性......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....当立位时肾脏相对缺血,肾素血管紧张素分泌增加,引起醛固酮水平明显上升卧立位醛固酮试验方法第天卧位醛固酮测定试验前天晚至次日中午病人需要绝对卧床休息抽血测醛固酮基础抽血后病人需绝对卧床休息小时至中午抽血测醛固酮基础卧立位醛固酮试验方法第二天立位醛固酮测定试验前天晚至次日上午需绝对卧床休息抽血测醛固酮对照起床站立或行走小时抽血测醛固酮对照结果评价正常人卧床至,血醛固酮水平随分泌节律下降,立位则醛固酮水平因肾相对缺血而上升超过基础值的腺瘤患者基础血浆醛固酮明显升高,取立位后无明显升高反而下降增生患者基础血浆醛固酮轻度升高,立位明显升高肾上腺静脉采血•在引导下,将导管插到两侧肾上腺静脉取血,测定醛固酮水平•患侧醛固酮增高不到健侧倍,为双侧肾上腺增生,超过倍提示为腺瘤原发性醛固酮增多症影像学•肾上腺超•肾上腺•肾上腺肾上腺超•对于直径大于的醛固酮瘤可以显示•难以将直径较小的腺瘤和特发性肾上腺增生鉴别肾上腺•肾上腺占位病变,多为左侧......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....但随着对高血压发病机制研究的深入以及诊断技术的不断提高,这比例正逐渐上升•继发性高血压在难治性高血压中所占比例较大,若能及时发现并治愈或纠正原发病,血压可能亦随之恢复正常......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....在特醛症中占原发性醛固酮增多症•临床表现高血压神经肌肉功能障碍阵发性肌无力和麻痹阵发性手足搐搦及肌肉痉挛失钾性肾病及肾盂肾炎心脏表现•基础检查低血钾高血钠碱血症尿钾高筛查人群高血压病人,符合以下任条件高血压级以上或难治性高血压,服用种或以上降压药物仍未能控制血压在目标水平自发性或利尿药诱发的低血钾肾上腺偶发瘤家族史早发高血压或脑血管意外岁级亲属患有原醛症原发性醛固酮增多症相关检查小时尿钠钾及血尿醛固酮测定用于证实是否为醛固酮增多症,尿醛固酮用冰醋酸防腐血浆醛固酮肾素活性比值用于筛查是否为原发性醛固酮增多症肾素血管紧张素基础激发试验用于鉴别是原发性还是继发性醛固酮增多症卧立位醛固酮试验肾上腺静脉采血用于鉴别是肾上腺腺瘤还是增生小时尿钠钾测定低血钾伴不适当尿钾排出增多血血当血时,可立即给予氨体舒通进行诊断性治疗严重低血时应避免不加用氨体舒通而直接补钾血钾正常时测定尿钾无意义......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....应重复测量操作流程检查前准备•停用明显影响的药物周以上,包括螺内酯阿米洛利依普利酮氨苯蝶啶排钾利尿药甘草提取物烟草•如有必要,可进步停用影响的其他药物周受体阻滞剂中枢性受体阻滞剂二氢吡啶类通道拮抗剂•可使用维拉帕米特拉唑嗪肼屈嗪派唑嗪喹唑嗪等控制血压•纠正低血钾,不限制钠摄入•停用口服避孕药操作流程采血条件起床排空膀胱站立或坐或行走保持坐位抽血查醛固酮及肾素•小心采血,避免溶血•室温下保存,迅速送检,优先处理。低温保存将提高肾素活性的界值•综合指南我国相关研究结果及我院检测方法,建议为阳性,敏感性约,特异性诊断特异性,如同时醛固酮诊断特异性为假阳性受体阻滞剂假肌注速尿后,病人起床站立或行走小时抽血测肾素血管紧张素醛固酮激发结果评价肾素血管紧张素醛固酮↑原发性醛固酮增多症肾素血管紧张素↑醛固酮↑继发性醛固酮增多症肾素瘤肾血管狭窄肾缺血性病变卧立位醛固酮试验原理目的用于鉴别肾上腺腺瘤还是增生醛固酮瘤患者醛固酮呈自主分泌,节律与垂体致......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....逐渐下降,下午左右有小峰,下降至午夜最低午夜时垂体和下丘脑对皮质激素的反馈抑制敏感性最高皮质醇增多症的病人由于长期高皮质醇血症,下丘脑及垂体对血中皮质醇的反应阈值提高皮质醇分泌的节律特点综合征相关检查午夜地塞米松抑制试验方法血皮质醇基础对照抽血测皮质醇后口服地塞米松测血皮质醇,与前日作对比分析正常人血皮质醇早晨比晚上高可被地米抑制以下皮质醇增多症的病人昼夜节律消失,不被抑制肥胖患者血皮质醇可偏高,但昼夜节律存在,且大都可被抑制综合征•满月脸水牛背多血质高血压感染糖代谢异常骨质疏松血尿皮质醇,尿羟尿酮,昼夜节律,小地米午夜血大地米垂体肾上腺大小剂量地塞米松抑制试验方法第,日连续留尿测尿游离皮质醇作为基础对照,第日晨抽血测皮质醇基础,并口服地塞米松,连续日,同时留尿测游离皮质醇小剂量抑制后,第日晨抽血测血皮质醇小剂量抑制后再连服日地塞米松及留日尿测尿游离皮质醇大剂量抑制后,第日晨抽血测皮质醇大剂量抑制后......”

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