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ppt 临床药理学治疗帕金森病药物 ㊣ 精品文档 值得下载

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《临床药理学治疗帕金森病药物》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....•症状静止震颤手指呈“搓丸样”,安静或休息时出现静止性震颤,情绪紧张时加重,睡眠时消失肌强直骨骼肌张力增高,呈齿轮样或铅管样强直运动不能“面具脸”“写字过小征”讲话慢呑咽困难等姿势反射障碍“慌张步态”晚期有病人出现痴呆。•帕金森氏综合征老年性血管硬化脑炎后遗症,慢性汞中毒及抗精神病药等。•药物分类拟多巴胺药中枢抗胆碱药多巴胺受体激动剂中枢抗胆碱药等。治疗原则般治疗原则运动多做主动运动,尽量继续工作,加强锻炼,参加力所能及的社会活动,以防止忧郁和记忆力减退的过早出现饮食早中餐以碳水化合物为主,晚上以蛋白质为主。高蛋白饮食影响左旋多巴的吸收和疗效需多吃蔬菜水果或蜂蜜等,避免刺激性食物烟酒等长期服药必需长期服药才能减轻症状不能超量给药不能超量给药,否则会造成副作用增加。治疗原则二药物治疗原则最小剂量,最佳效果•小剂量开始,逐渐递增,通常以增加至既无副作用出现而症状改善约左右,或在获得最佳疗效后将剂量减少为宜。长期以此剂量作为长期维持剂量......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....则暂延缓治疗。早期轻症病例般以种药物治疗为宜,对于晚期或重症病例也可以种及多种药物并用。治疗原则长期服药过程,虽然剂量不变,也会产生疗效减低或症状波动现象,故需根据症状改变程度及副作用等情况,适当调整剂量。药效波动可调整口服药的次数和剂量,药效减低时,可加用其他抗药物。对药物反应和副作用的个体差异性较大,需因人而异。长期服用药物,突然停药会导致症状急剧恶化加重出现般副作用时,应逐渐减量或加服其他抗帕金森病药。拟多巴胺类药物左旋多巴,•由酪氨酸羟化而来,是体内合成的中间物。药理作用与机制•左旋多巴对大多数具有显著疗效。起病初期用药疗效更为显著,用药后患者感觉良好,淡漠症状改善,能关心周围环境,思维清晰敏捷,听觉口语学习能力明显改善,生活质量明显提高。•属的前体药,本身无药理活性,在脑内转化为,补充了纹状体中的不足,提高中枢神经功能,抑制胆碱能神经功能,产生抗震颤麻痹的作用。左旋多巴,药动学•吸收口服吸收容易......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....单胺氧化酶抑制剂多巴胺降解需要两种酶,即单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶,多巴胺在脑内通过氧化降解,并在其代谢过程中产生大量氧自由基损伤神经元。另外,是通过氧化为有毒的甲基苯基吡啶离子。因此,抑制的活性既能延长多巴胺在脑内的停留时间,增强疗效。减少左旋多巴的用量及其不良反应,又能间接起到保护神经元的作用。甲基苯基,四氢吡啶单胺氧化酶抑制剂•司来吉兰可减少脑中的降解早期应用,保护黑质神经元,延缓的发展。司来吉兰与左旋多巴合用,可减少后者的剂量和不良反应,使左旋多巴的“开关”现象消失。本品又是抗氧化剂,阻滞过多氧化应激过程中自由基的形式,保护神经元,延缓病情发展,尤其与维生素合用有望成为早期首选药。司来吉兰为特异性。共同参与酪胺和的降解。近年研究发现在的发病机制中起重要作用。神经毒性,引起神经元变性坏死长期应用左旋多巴,脑内含量增高,在氧化下产生自由基。也是导致神经元变性和病情发展的危险因素之。型外周肠道型中枢抑制剂•托卡朋,恩他卡朋减少在外周的代谢......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....应用抗组胺药或补充的前体羟色氨酸对本病也有帮助。治疗帕金森病研究进展外因近年来认为与接触种甲苯四氢吡啶物质有关,该物质是有机合成中种常用的化学原料。内因变化正常时,脑内递质等,代谢产生过氧化氢,需通过过氧化氢酶和过氧化物酶来清除,随着年龄的增长老年人,这两种酶的含量活性减少病人此二酶更少,氧化代谢过程中产生的和在黑质部位催化下生成和自由基,导致神经细胞膜脂质过氧化变性坏死。医源性病人长期大量应用左旋多巴,脑内增加。神经毒性致神经变性坏死且用这种物质复制灵长类动物猴的震颤麻痹病理模型。加重震颤麻痹症状新的治疗思路•以上氧化应激自由基学说,导致神经元变性坏死,又启发另种新的治疗思路,抗氧化治疗。即采用和维生素等抗氧化药物治疗早期作为首选治疗方案,以保护神经细胞,延缓病变进程•在病人病情许可的前题下,应尽量延缓使用左旋多巴的时间。或者采用抗氧化剂与左旋多巴合用以减少左旋多巴的用量。•这是治疗上次较大的进展和传统观念的转变......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....抑制受体服用片每日次片缓慢递增,每周加量次般有效剂量日,最大剂日对僵直少动效果好于震颤多巴胺受体激动剂早期单用治疗,第年效果良好,年以后疗效开始减退,般能维持年大剂量日时,疗效不如小剂量剂量过大可以同时激动,抑制受体小剂量仅激动受体,抑制受体较轻严重心脏病胃溃疡周围血管病和重症精神病者慎用常用不良反应用恶心呕吐食欲减退体位性低血压精神症状幻觉妄想头晕头痛嗜睡及下肢水肿等多巴胺受体激动剂的优点•早期单用可以延缓或推迟的应用,延长治疗总有效期•与合用时,可以减少的用量,预防和缓解长期服用所引起的运动障碍多巴胺受体激动剂的缺点•单独应用时,疗效不如明显•对药物的反应存在个体差异•些药物不良反应较多精神症状幻觉和妄想体位性低血压等较常见•有加重认知障碍的可能性•多数药物价格昂贵中枢抗胆碱药苯海索,安坦•特点作用弱于阿托品左旋多巴及金刚烷胺对震颤疗效较好,对僵直及运动迟缓较差对抗精神病药所致的帕金森氏综合征有效用于轻症患者不良反应比阿托品弱......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....“细水长流,不求全效”原则治疗个体化,根据患者年龄症状类型及严重程度工作或己退休经济承受能力药物疗效及不良反应等选择治疗方案不宜盲目多加药品,也不宜突然停药,权衡利弊,慎重联合用药复方多巴制剂,至今仍是改善症状及体征最基本最有效的药物,其它药物多在其基础上进步发挥辅助治疗作用。抗帕金森病药药学院临床药学教研室于锋概述•帕金森氏病,慢性进行性运动障碍,属锥体外系疾病。多老年人发病。年,首次报道。年,肯定病变部位在黑质和纹状体。年,发现与黑质纹状体中含量显著降低。年,用治疗取得良好的效果。概述•帕金森病,我国发病率约万人口,另有万人口为帕金森综合征。原发性帕金森病或称震颤麻痹发生于男性较多,好发与年龄组。帕金森病多为特异性,非遗传性,不断进行性发展,侵袭中脑纹状体丘脑皮质区神经通路的锥体外系的运动调节功能。基底神经节黑质纹状体能神经元变性坏死维持机体正常运动功能锥体外系相互调节动态平衡↑锥体外系反应震颤麻痹↑不自主运动,手足徐动症舞蹈病病变部位及发病机制根据以上发病机制......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....进入中枢部分产生疗效而发挥作用。甲基多巴肼可提高作用。•排泄肾脏左旋多巴,作用与用途抗帕金森病被黑质多巴胺能神经元摄取,脱羧为多巴胺,补充递质。特点轻症较好,重症较差,治疗效果与残存神经元数量有关肌肉僵直运动困难好,震颤差起效慢,药后周。最大疗效个月。•对其他原因引起的帕金森综合征有效。•对氯丙嗪引起的锥体外系反应无效。氯丙嗪阻断受体。肝昏迷伪递质学说能使肝昏迷者的意识从昏迷转变为清醒,但不能改善肝功能,故不能根治。左旋多巴,不良反应多数由左旋多巴在外周转变为多巴胺所致。•消化道症状恶心呕吐食欲减退•体位性低血压原因不明心律失常激动受体•精神症状兴奋焦虑失眠狂躁抑郁等•舞蹈症•开关现象突然多动不安开,而后又出现全身或肌强直性运动不能关左旋多巴,药物相互作用维生素增强左旋多巴在外周的不良反应是多巴脱羧酶的辅基,可增强左旋多巴的外周不良反应抗精神病药及利血平可对抗左旋多巴的作用非选择性单胺氧化酶抑制剂增强外周多巴胺的不良反应......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....对较为“年轻”的患者在其他药物也有效甚至可能具有保护作用的情况下,是否应当推迟使用回答是肯定的。但在岁以上的患者,可以直接使用进行治疗。年中华医学会神经病学学会建议药物治疗的原则为长期服药控制症状对症下药辨证加减最小剂量最佳效果,也就是说“细水长流,不求全效”权衡利弊联合用药。“剂量滴定”原则,最小剂量维持最佳疗效症状波动或异动症的处理寻找交叉点仔细地调整药物剂量,达到既能取得较好疗效又不引起异动的效果调整用法增加服用次数,减少每次剂量,每日剂量不变,可以减少剂峰异动症改用控释剂型有助于改善剂末现象药效维持时间越来越短,每次用药后症状恶化。处理增加给药次数,或使用帕金宁控释片多巴胺受体激动剂司兰吉林抑制剂可改善症状加用其他药物如加用多巴胺受体激动剂等。卡比多巴•甲基多巴肼的左旋体。•是较强的芳香氨基酸脱羧酶抑制剂。协良行,多巴胺受体激动剂分类多巴胺受体激动剂溴隐亭年应用于临床激动受体,抑制受体起效快......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....常规治疗加入恩他卡朋左旋多巴的剂量减少时间血浆中的左旋多巴左旋多巴正常的优缺点优点不需滴定,易于服用减少“关”期,增加“开”期在对有效病人中改善了运动和积分如在起始服用时就加用可能降低发生运动并发症的危险缺点多巴胺不良反应,特别是异动症尿色改变托卡朋引起爆发性腹泻托卡朋与肝毒性有关是否帕金森病治疗方案功能受损是否药物治疗明显震颤开始神经保护治疗•多巴胺受体激动剂•抗氧化剂,•咪哆吡•金刚烷胺•抗胆碱能药年龄岁多巴胺受体激动剂,合并用药左旋多巴,小剂量复方左旋多巴金刚烷胺治疗效果疗效良好疗效不佳剂末恶化异动症低剂量而保持症状改善•提高剂量•考虑其他诊断•合并用药激动剂复方左旋多巴•加用复方左旋多巴•金刚烷胺•咪哆呲•抗胆碱能药物•减少每次剂量,增加服药次数•调整膳食•多巴胺受体激动剂转换•抑制剂•降低复方左旋多巴剂量•提高多巴胺受体激动剂剂量•多巴胺受体激动剂转换•考虑手术治疗药物治疗遵循的原则从小剂量开始,缓慢增加剂量......”

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