1、病率比般同龄儿高倍对降低病死率有重要意义小儿初染易血行播散是成年期继发变增殖性病变干酪样坏死结核性炎症的主要病理特征上皮样细胞结节细胞浸润小儿机体处于高度过敏状态病灶周围炎症广泛年龄越小,大片病变越明显结果病理转归吸收好转完全吸收钙化或硬结出现钙化病变至少个月进展病灶扩大淋巴支气管瘘肺不张肺气肿结核性胸膜炎恶化血行播散三临床表现症状发热结核中毒症状纳差乏力盗汗呼吸道症状极少,可有干咳若出现。
2、染病史注意营养状态机体免疫功能状态。二临床表现三试验纯蛋白衍化物方法皮内注射含个结核菌素单位四诊断续三试验续•结果判定于后观察反应结果硬结直径强阳性或有水疱和局部坏死三试验续阳性的临床意义•接种后•曾感染•患结核病,有新活动病灶•临床治愈,结核菌未全部死亡•由阴转阳或反应程度由且增幅,显示新近有感染广泛推行接种后,试验的诊断价值受到定限制三试验续阴性的临床意义•未感染过结核•变态反应前期初次感染后周。
3、感人群有接触的小儿患病率比般同龄儿高倍对降低病死率有重要意义小儿初染易血行播散是成年期继发的主要来源二变态反应与免疫结核病的变态反应周后初次接触菌再次接触菌细胞具免疫活性淋巴细胞母细胞转化释放移动抑制因子使巨噬细胞聚集在局部反应区肺内病灶发生渗出性周围炎体内抗原刺激二结核病的免疫是细胞免疫结核菌是细胞内寄生菌感染后发病与否取决于细菌的数量菌群和毒力机体的免疫功能易感性遗传有抗原者发生的相对危险性达。
4、源及性传播疾病报告发病率分别上升和。虫媒及自然疫源性疾病中的登革热疟疾和流行性乙型脑炎上升幅度较大,分别为和血源及性传播疾病中的丙肝和梅毒上升幅度较大,分别为和。•呼吸道传染病和肠道传染病报告发病率分别较年下降和。年与年相比•呼吸道传染病的报告发病率上升幅度明显上升麻疹报告发病率上升了肺结核报告发病率上升了。结核病时间年月日对象级五年制概述人类控制结核病中三个里程碑年月罗伯特郭霍发现结核杆菌引入有。
5、嗽多痰咯血或呼吸困难等,多为病情严重的表现临床表现续压迫症状当胸内淋巴结明显肿大时•压迫喉返神经声音嘶哑•压迫气管支气管咳嗽喘鸣呼气性或吸气性梗阻。•压迫静脉前胸壁侧有怒张的静脉网,面部浮肿。•压迫膈神经恶心,呕吐打嗝。临床表现续二体征可有浅表淋巴结肿大颈部明显肺部体征较少与肺内病变的广泛程度不成比例肺外体征疱疹性结膜炎皮肤结节性红斑和或多发性过性关节炎四诊断早期诊断意义重大病史详细询问接触史接种史传。
6、•免疫系统功能低下或暂时受干扰。假阴性•结素过期或技术不当。四线检查原发综合征原发病灶条索状的淋巴管肿大的淋巴结四诊断续原发综合症女,岁,初染病灶在右上叶基部,支气管淋巴结肿大四线检查续支气管淋巴结结核肿瘤型结节型左侧支气管淋巴结结核肿瘤型女,岁。母有开放性肺,病史年四线检查续支气管淋巴结结核浸润型炎症型右侧支气管淋巴结结核浸润型女,岁。脑脊液呈典型改变支气管淋巴结结核伴发淋巴结周围炎五其他辅助检查痰。
7、胃液找结核菌浅表淋巴结活检周围血象血沉增快纤维支气管镜检查抗体四诊断续五鉴别诊断胸片检查前,应与上感气管炎风湿热等鉴别胸片检查后,应与肺炎支扩鉴别。五鉴别诊断续原发型肺结核以咳喘为主者,应与哮喘性支气管炎鉴别。肿瘤型淋巴结肿大,应与胸腺肿大,淋巴瘤鉴别。六治疗原则早期治疗适宜剂量联合用药规则用药坚持全程疗程短程疗法般治疗休息营养规律的生活制度等。发病数居前五位的病种为肺结核乙型肝炎痢疾梅毒淋病。
8、,占报告发病总数的死亡数居前五位的病种为肺结核狂犬病艾滋病乙型肝炎流行性乙型脑炎,占报告死亡总数的。卫生部年月日年全国法定传染病疫情报告年月日零时至月日时发病数居前五位的病种为肺结核乙型肝炎痢疾淋病梅毒,占发病总数的死亡数居前五位的病种为肺结核狂犬病艾滋病乙型肝炎新生儿破伤风,占死亡总数的。卫生部年月日年全国法定传染病疫情报告年月日零时至月日时年与年相比•年甲乙类传染病中的虫媒及自然疫源性疾病和。
9、则是城市的两倍以上,全国以上的结核病人在农村据估计,我国每年新发肺结核病人万人,是全球个结核病高负担国家之,结核病患者数量居世界第二位及我国政府的态度我国政府年确定肺结核为乙类传染病,发布了“结核病防治管理办法”年月宣布“全球结核病处于紧急状态”原因的流行耐药结核菌株的产生对结核病人的管理不善,防治不力年再次强调“遏制结核病行动已刻不容缓”在儿童中防治结核病的重要性儿童是易感人群有接触的小儿。
10、分子生物学技术在结核病研究中的应用结核病的现状全球结核感染亿我国亿病人万我国万。每年死于结核万我国万其中儿童万。艾滋病与结核双重感染达。我国结核病疫情特点农村城市,边疆沿海我国结核病疫情呈“三高低”患病率高活动性万死亡率高万耐药率高初始,继发年递降率低年第四次全国结核流行病学调查活动性肺结核患病率为万,与年相前比无明显下降结核病死亡率为万,每年因结核病死亡的人数达到万人农村患病率。
11、的化疗药物治疗结核病分子生物学技术在结核病研究中的应用结核病的现状全球结核感染亿我国亿病人万我国万。每年死于结核万我国万其中儿童万。艾滋病与结核双重感染达。我国结核病疫情特点农村城市,边疆沿海我国结核病疫情呈“三高低”患病率高活动性万死亡率高万耐药率高初始,继发年递降率低年第四次全国结核流行病学调查活动性肺结核患病率为万,与年相前比无明显下降结核病死亡率为万,每年因结核病死亡的人数。
12、达到万人农村患病率则是城市的两倍以上,全国以上的结核病人在农村据估计,我国每年新发肺结核病人万人,是全球个结核病高负担国家之,结核病患者数量居世界第二位及我国政府的态度我国政府年确定肺结核为乙类传染病,发布了“结核病防治管理办法”年月宣布“全球结核病处于紧急状态”原因的流行耐药结核菌株的产生对结核病人的管理不善,防治不力年再次强调“遏制结核病行动已刻不容缓”在儿童中防治结核病的重要性儿童是。
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