1、工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病治疗等所带来的经济风险。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,待遇标准按照国家规定执行。而城乡医疗救助主要是为无力进入基本医疗保险体系以及进入后个人无力承担自付费用的城乡贫困人口提供帮助,使他们能够与其他社会成员样享有基本医疗保障。基本待待遇城镇职工基本医疗保险政策范围内住院医疗费用报销比例约,实际住院费用支付比例约城镇居民基本医疗保险政策范围内住院医疗费用支付比例约新农合政策范围内住院医疗费用报销比例约。公费医保于城镇职工医疗保险的区别是改变过去国家为保障职工的医疗需求承担无限责任。
2、代的城镇公费医疗劳保医疗与农村合作医疗制度,曾经使绝大多数城乡居民得到了不同程度的基本医疗保障。随着我国经济体制改革的不断深化和社会利益主体多元化,原有的医疗保障制度已难以适应新形势的要求。在十期间,我国医疗保障制度至少应在以下两个方面得到进步改革和完善。扩大基本医疗保险的覆盖面我国目前的城镇职工基本医疗保险制度和农村合作医疗制度均存在覆盖面低的问题。从城镇来看,虽然截至年底,全国医疗保险参保人数达到万人,在上年参保人数万人的基础上增加了多万人,但是由于覆盖率偏低,造成大批城镇劳动力人口游离于基本医疗保险之外,原因主要有个是我国现行的基本医疗保险以单位投保为组织形式,大批非公有制企业劳动者,如私营企业和个体经济组织的雇员,以及农村进城务工人员,虽然已经成为从。
3、疗费用包括肾病糖尿病心脑血管疾病化疗和放射等治疗和药品以及急诊医疗费用。对于上述医疗费用,降低个人负担比例,提高最高给付上限。其他门诊类诊疗和药品费用,通过商业性补充医疗保险提供保障。为有效发挥商业保险公司的技术和管理优势,参照国际通行做法,建议基本医疗保险改变政府管理者与经营者的双重身份制度,国家可采取第方购买和第方管理的方式,由商业保险公司经营基本医疗保险基金。作者系全国政协委员中国保险学会会长您是否还需要以下相关范文各国医疗保障制度基本概况农村医疗保障制度的思考城乡医疗保障制度调查中国医疗保障制度的改革中国的医疗保障制度改革全文完。我国现行的基本医疗保险城镇职工医疗保险城镇居民医疗保险新型农村合作医疗以及城乡医疗救助。城镇职工基本医疗保险由用人单位和职。
4、为,也实现不了,但现状令人不敢乐观,为什么道理很简单,哪有老子给儿子穿小鞋的呀应该说还有很多因素会影响医疗价格,不在这里说了。总的来说,我们的医疗保障体系远未完善,要走的路很长。不过话说回来,像欧美那样发达国家,大家都认为社会保障体系很完善了,但政府不也是要改革吗可见,社会保障体系要完善,要让所有人都满意,没有个政府能做到,更别说我们这样亿人口的发展中国家了。所以要我说,身为上海人应该感到庆欣了,因为我们的医保制度已经是国内最好的了,这里陈良宇同志功不可没年的医改是他主导的,我们也不能因为他犯了事将人家曾经做得好的也给抹杀了。第篇进步完善医疗保障制度进步完善医疗保障制度戴凤举年第期社会发展自世纪年代以来,我国社会医疗保障制度经历了段改革发展的历程。计划经济时。
5、融资方式,个人负担部分过高。我国目前是职工和所在单位按工资总额的共同缴纳基本医疗保险费医疗保险起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的左右般为元,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的倍左右般为万元。另个问题是,统筹基金和个人账户使用范围与支付比例的划分不够明晰,分账管理不够严格,导致个人账户闲置不用或者部分账户积累过多与医疗统筹资金收不抵支的现象并存。我们认为,社会基本医疗保险的核心作用,应是抗衡疾病或意外伤害对个人和家庭造成的严重财务影响,从而充分起到社会的稳定器功能。因此,在目前融资条件有限的情况下,社会基本医疗保险的覆盖范围应以大病重病急症等为主。建议取消社保基金中的个人账户,将全部社会医疗保险基金用作统筹部分,用于支付职工的住院费用门诊大病医。
6、业人群的支主力,但是却不能享受基本医疗保障。是医疗保险保费收缴难。些大中型国有企业都面临企业负担过重和经济效益不好等困难,尽管缴费比例较低,但企业拖欠医疗保险费的情况仍然很严重,造成此类企业在职职工和下岗离退休人员基本医疗保障严重不足。是些经济效益好的新兴国有股份制企业外资企业因雇员年龄构成偏低,负担轻,对医疗需求较少,对于基本医疗保险的参保积极性不高,有意拖延参保,从而造成公平性在基本医疗保险的运作中无法充分体现,形成了定的恶性循环。从农村来看,我国实施的医疗保障主要是政府财政扶持采取互助互济形式的合作医疗制度。据卫生部统计,截至年底,全国已有个县市区开展了合作医疗的试点工作,覆盖人口亿人,共有亿农民参加了合作医疗,参合率为。虽然新型合作医疗试点工作近几年。
7、的方式筹集资金,对于资金提供方则可以进行定税收减免和其他政策优惠。其,新农村合作医疗基金如何高效使用,最大程度为广大参合农民提供基础医疗服务,同时有效防止基金的流失和非法挪用。对于此问题,建议参考发达国家的做法,大力引进商业保险对医疗风险的评估和管理技术,以及委托商业保险公司对基金进行第方管理,以确保基金的合理使用。同时,在部分条件允许的地区主要是参合率较高的地区,建立农村养老和医疗互助基金管理机构,该机构应不同于传统的政府管理部门,而是种国外流行的互助合作保险社公司模式,对基金的使用医疗机构和计划的选择基金保值增值等问题实施有效监控。进步完善基本医疗保险的责任范围和给付标准我国目前社会基本医疗保险制度存在的问题中,有两个问题值得特别重视个问题是,按照目前的。
8、代的城镇公费医疗劳保医疗与农村合作医疗制度,曾经使绝大多数城乡居民得到了不同程度的基本医疗保障。随着我国经济体制改革的不断深化和社会利益主体多元化,原有的医疗保障制度已难以适应新形势的要求。在十期间,我国医疗保障制度至少应在以下两个方面得到进步改革和完善。扩大基本医疗保险的覆盖面我国目前的城镇职工基本医疗保险制度和农村合作医疗制度均存在覆盖面低的问题。从城镇来看,虽然截至年底,全国医疗保险参保人数达到万人,在上年参保人数万人的基础上增加了多万人,但是由于覆盖率偏低,造成大批城镇劳动力人口游离于基本医疗保险之外,原因主要有个是我国现行的基本医疗保险以单位投保为组织形式,大批非公有制企业劳动者,如私营企业和个体经济组织的雇员,以及农村进城务工人员,虽然已经成为从。
9、取得了定成绩,但实际参合农民目前占农村总人口的覆盖率仍然很低,广大农村缺医少药因病致贫因病返贫的现象还时有发生。为了扩大基本医疗保险的覆盖面,可采取以下措施首先,在广大城市地区深化城镇职工基本医疗保险制度改革。具体做法是其,将目前单纯覆盖参保职工本人的医疗保险扩展到职工所抚养的直系亲属主要是未成年子女,中央和地方政府对此在财政上应以补贴支持。其,根据中央认真解决进城务工人员社会保障问题的有关指示精神,进步强化外来人员用工制度的监督管理,将医疗和工伤保险的参保作为各行业雇佣农村进城就业人员的必要条件。其,抓好混合所有制企业个体私营等非公有制经济组织从业人员参保,继续加大灵活就业人员参保力度,劳动与社会保障部门应建立专职人员和机构,为上述人员参保提供便利条件。其。
10、次,对于广大农村地区,各级政府也应当按照中央有关指示精神,大力加强农村公共卫生和基本医疗服务体系建设,基本建立新型农村合作医疗制度。事实上,年月日国务院常务会议已经明确,要进步加大中央和地方财政支持力度,年将试点的县市区由目前占全国的扩大到左右,中央财政对参加合作医疗农民的补助标准在原有每人每年元的基础上再增加元。在具体实施过程中,有两个问题需要加以考虑其,尽管国家承诺对贫困地区参加新型农村合作医疗的农民给予人均元的财政补贴,但对于特别贫困的人群,很难拿出应付的每人元的筹资款,贫困地区地县两级政府的保障资金也难到位。因此,建议政府在增加财政的社会保障投入的同时,采取多渠道筹措社会保障基金的方式,包括社会慈善社会捐赠群众互助等社会扶助活动,甚至可以通过发行彩票。
11、城乡之间区域之间保障水平不均衡,是多层次医疗保障制度不健全,适应流动性方面不足。是医保关系转移接续困难。是异地就医问题突出,保证可持续性方面不足。是统筹层次不高。目是医药费用成本控制机制未完全建立。是经办服务能力不适应事业的快速发展。我国医疗保障事业发展的建议扩大覆盖面,尽快实现全民医保的目标。主要措施是全面解决历史遗留问题。在将关闭破产国有企业退休人员全部纳入城镇职工医保的基础上。是推进大学生参保。是加大推进灵活就业人员农民工等参保力度,落实选择参保政策,提高参保率。是新农合参合率继续保持较高水平。提高并均衡医疗保障待遇水平,保障人民群众基本医疗。主要措施是提高封顶线。是提高住院医疗费报销比例。是进步降低大病重病患者个人负担。是拓宽保障范围。是加大医疗救助 。
12、力度。加强医疗保险管理,提高基金使用效率。政府采购这项工作早在年上海就实施了,也就是所有医保目录内药品均统有政府招标采购统销,减少药厂到患者之间的流通环节,同时通过公开透明的招标,有效防止药品虚高。但如果负责这项工作的政府官员腐败,这项好的制度能否执行到位就难说了,因此要让这项制度真正发挥出来,这些官员怎么来监督这可能涉及体系外的问题了,暂且不说。医保目录虽然上海已经早实现药品政府采购,但大家还是感觉到药品贵。那是因为纳入医保目录内的药品分为甲乙丙类,甲类基本上医保报销,其它的都需要个人承担部分不等。以前很多人以为药厂都希望将自己的药品纳入到医保目录中,于是乎公关活动少不了。但是近几年些药厂不愿意将自己的药品纳入医保目录了,这似乎令人费解了。其实很简单,进不。
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