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ppt 医疗和护理文件记录-PPT课件 ㊣ 精品文档 值得下载

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《医疗和护理文件记录-PPT课件》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....医嘱单体温单第二节医疗与护理文件的书写体温单眉栏蓝笔填写姓名科别病室床号住院号及日期住院日期等项目红笔填写手术分娩日期二横线之间红笔在横线之间相应时间栏内填写入院转入手术分娩出院死亡时间三体温脉搏呼吸曲线体温区线的绘制符号体温不升物理降温后脉搏曲线的绘制符号脉搏与体温重叠时脉搏短绌呼吸曲线的绘制符号四底栏内容血压体重尿......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....拟定的书面嘱咐,有医护人员共同完成。医嘱单是医生直接开写医嘱所用,也是护士执行医嘱的依据。医嘱的内容日期时间床号姓名护理常规护理级别饮食体位药物各种检查治疗术前准备和医生护士的签名二医嘱的种类长期医嘱有效时间在以上至医嘱停止临时医嘱有效时间在以内,有的需立即执行......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....红线以上的医嘱自行停止四注意事项医嘱必须经医生签名后方为有效,般不执行口头医嘱每班每日核对,每周总查对并签名对有疑问的医嘱,必须核对后方可执行凡需下班执行的临时医嘱要交班,并在交班记录上注明医嘱不得随意粘贴涂改三护理观察记录单凡危重抢救大手术后特殊治疗和需严密观察病情者,需作好护理观察记录......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....意义沟通评估研究教学考核法律二记录的原则及时准确完整简要清晰三医疗与护理文件的管理管理要求二病历排列顺序住院病历排列体温单医嘱单入院记录病史及体格检查病程记录会诊记录各种检验和检查报告护理记录住院病历首门急诊病历出院转院死亡病历排列住院病历首页出院或死亡记录入院记录病史及体格检查病程记录各种检验及报告单护理记录......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....病室的情况及病人的病情动态变化。交班内容出院转出死亡病人新入院及转入病人危重病人和有异常情况特殊检查治疗的病人手术病人产妇老年小儿和生活不能自理的病人书写顺序先用蓝笔填写楣栏部分再填写离开病室的病人出院转出死亡进入病人入院转入重点交班病人手术分娩等。书写要求在巡视和了解病情的基础上书写内容全面真实简要重点突出日间用蓝笔,夜间用红......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....红线以上的医嘱自行停止四注意事项医嘱必须经医生签名后方为有效,般不执行口头医嘱每班每日核对,每周总查对并签名对有疑问的医嘱,必须核对后方可执行凡需下班执行的临时医嘱要交班,并在交班记录上注明医嘱不得随意粘贴涂改三护理观察记录单凡危重抢救大手术后特殊治疗和需严密观察病情者,需作好护理观察记录......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....体温单眉栏蓝笔填写姓名科别病室床号住院号及日期住院日期等项目红笔填写手术分娩日期二横线之间红笔在横线之间相应时间栏内填写入院转入手术分娩出院死亡时间三体温脉搏呼吸曲线体温区线的绘制符号体温不升物理降温后脉搏曲线的绘制符号脉搏与体温重叠时脉搏短绌呼吸曲线的绘制符号四底栏内容血压体重尿量大便次数出入量其他等二医嘱单......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....观察治疗或抢救后的效果。记录内容生命体征出入量病情动态护理措施药物治疗效果及反应等。二记录方法蓝笔填写楣栏各项。日间用蓝笔记录,夜间用红笔记录。记录要及时准确。病情及处理栏内要详细记录并签名。小结用蓝笔书写,总结用红笔书写。病人出院或死亡后,记录单应归入档案保存。四病室报告病室报告是有值班护士书写的书面交班报告......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....再简要记录病情治疗和护理对新入院转入手术分娩病人应注有不同标记签全名五护理病历在临床应用护理程序中,有关病人的健康资料护理诊断护理目标护理措施护理记录和效果评价等,均应有书面记录,这些记录构成护理病历......”

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