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策的真正受益者高唐这也在定程度上降低了农民对新农合的评价。
二理论框架研究假说与研究方法理论框架与研究假说农户参加新型合作医疗,从中获得补偿,进而得出评价的过程,实质上是个理性经济人由需求驱动的追求效用进而提升幸福感的过程,满意度的概念可以与幸福感等同,满意度越高,则获得的效用越多,幸福感越高,因此研究农户的满意度可以以幸福感为入手点进行剖析。
经济学家保罗萨谬尔森美提出的幸福方程式为幸福效用欲望。
效用是考察个体主观满意度的指标,欲望则反映了个体对事物的渴求程度,这两项的比值则可以测定个体的幸福感指数。
将此理论框架应用于本研究中,可类推得到满意度指数效用欲望,为便于表述和定量分析的需要,将欲望用期望表示,进而满意度指数效用期望。
在此理论框架基础上,结合已有相关文献的内容,认为影响农户对新农合满意度的影响因素主要包括个体的基本信息和经济状况,以及对新型农村合作医疗的认知程度,可能的影响方向详见表,并在此基础上,提出以下有待验证的研究假说研究假说被调查者的年龄与其对新型合作医疗的满意度有正向相关性。
年龄较大的个体相较于年轻个体,患病的几率更大,由逆向选择理论可知,其更愿意参加新型合作医疗,从新型合作医疗中受益也较多,所以也更倾向于做出更高的满意度评价。
研究假说二身体健康状况较好的个体对新型合作医疗的满意度较低。
身体健康状况好的个体,其患病几率低,故从新型合作医疗中获得补偿的机会少,因为逆向选择,故其对新型合作医疗的满意度较低。
研究假说三亲戚朋友人际互助关系与满意度之间有正向相关性。
亲戚朋友人际互助关系较好的个体,相较来说,在医疗负担过重的时候,人际互助关系是其较为信赖而且可以得到实质帮助的渠道。
这时,这种人际互助关系则作为新型合作医疗的替代品出现,降低了其也即从新农合受益越大越提升满意度。
且住院费用的报销相较于门诊费用的报销对满意度的贡献更为明显。
在对定点医疗机构的评价中,得出农户对定点医疗机构的情况基本满意。
在调研中,半数以上的农户认为定点医疗机构医疗质量服务态度较好,报销程序方便,但报销时工作人员态度般。
这也从个侧面反映出了农户对于新型合作医疗的满意情况。
在个人基本特征中,年龄家庭经济状况在全村所处的水平亲戚朋友人际互助关系与满意度有正向相关性。
受教育年限医疗支出占收入的比例与满意度之间有负向相关性,有老人或小孩的家庭对新型合作医疗的满意度较高,女性的满意度略高于男性。
二政策建议基于本文的研究结论,焦点,绝对关系观点者认为,主观幸福感源自于对基本的人类需要的满意感,而收入可以帮助人们应对各种生活中的需要,因而低收入是低主观幸福感的原因持相对关系观点的学者认为经济收入或其他资源对主观幸福感的影响受些相对标准的制约,如生活期望适应水平和社会比较等因而主观的经济满意度更能预测个体的主观幸福感。
在以上研究中,虽然未提出测评满意度的经济模型,但是都从需求的角度剖析了满意度的产生及影响因素,并且将研究上升到了定的理论层面,对于建立适当的经济模型有重要意义。
相关的实证研究综述关于新农合满意度测评因子的讨论国内学者针对参合农民对新农合的满意度做了大量的调查研究,并针对不同地区的特点选择了不同的测评因子。
综合文献分析可得出,主要的测评因子包括三个方面,其是合作医疗的报销方式筹资办法补助比例和方法及经办管理机构服务质量,其二是各级定点医疗机构质量服务态度就医及就医后报销的方便度,其三是对合作医疗各级定点医疗机构的药品价格等是学者们普遍选择的因子孙长青等雷卫河王峥这些因子具有定的普遍性和代表性。
文献中通过上述测评因子测出的满意度来看,获得较低满意度的因素为各级定点医疗机构的药品价格孙长青等雷卫河,报销程序罗珏等,报销比例邹积志,。
同时也有学者如孙长青,将定点医疗机构按照县乡村分为三级,就农民对三者的机构质量服务态度药品价格就医及就医后报销的方便度的评价分别进行了调查,突出了三级机构间的对比。
王峥则在普遍性测评因子基础上,提出了住院费用可补偿比率满意度报销兑付时间及领取方式以及就诊转诊制度三个个别性因子。
农户对新农合满意度影响因素的相关文献王峥从个人特征的角度考虑,提出了收入年龄文化程度三个影响因素,并分析出收入和满意度成负相关性,老年人相较于年轻人对新农合更为认可,文化程度和满意度成正相关性。
王红漫
