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ppt 【医学PPT课件】抗凝药-华法林 协和医院药剂科 ㊣ 精品文档 值得下载

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《【医学PPT课件】抗凝药-华法林 协和医院药剂科》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....进而影响体内分布•泌尿生殖系统和胃肠道损伤肝病脑血管意外手术创伤恶性高血压视网膜病•食道静脉曲张•先兆流产子痫子痫前期孕早期•近期脑眼或脊髓手术创伤•动脉瘤•脊柱穿刺近期腰麻•感染性心内膜炎或急性心包炎心包渗出•先天性凝血因子缺乏血友病或获得性凝血因子缺乏肝病阻塞性黄疸•血小板减少恶液质•缺乏化验条件或无人监管的老人精神病酗酒者或不合作的病人禁忌证慎用于•与抗血小板药非甾体抗炎药溶栓药合用时•孕期和产褥期•手术或拔牙时•充血性心衰中重度高血压内置导管严重•严重过敏反应已知或怀疑蛋白缺乏•甲亢或甲状腺机能减退者可能改变对华法林效应副作用•主要是出血,最常见鼻忸牙龈出血咯血皮肤瘀斑青肿碰伤血尿经血过多便血伤口及溃疡处出血不易停等,严重头痛•另报告有肾上腺抑制肾小管坏死紫趾综合征黄疸组织坏死脉管炎荨麻疹皮炎发热胆固醇性微血栓和过敏反应等•胃口不好轻度胃痉挛反胃脱发出血与抗凝•据报告,出血的可能性为•在抗凝治疗过程中如出现出血并发症......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....机理不详•异环磷酰胺美司钠化疗抗凝功能紊乱严重,给药后↑•氨鲁米特米托坦波生坦和酶诱导剂,加速华法林代谢•长春地辛未见相互作用报道•他莫昔芬雷洛昔芬竞争酶,↑,出血↑华法林与抗肿瘤药华法林与天然药物•人参合用会使,停药后又可↑,机理为抑制血小板凝集,注意避免合用•丹参华法林代谢,↑,因丹参可扩冠脉,抑制血小板凝集血栓形成,故有过度抗凝的危险•例老人二间瓣置换术后,出院带药地高辛卡托普利呋塞米和华法林维持在,后主诉胸痛呼吸困难,达反复询问才知还每日服丹参汤剂已约,华法林与肝素•肝素相加作用,延长,尤在静脉小壶给药时,皮下仅适度延长。•低分子肝素相加,在行硬膜外麻醉或脊柱穿刺时易出血或形成血肿,•注意有时这种出血危险并不能完全由值反映华法林与抗凝药•噻氯匹定抑制华法林代谢,使浓度↑↑,但华法林活性是华法林的倍,没有明显的浓度差异,所以临床无大意义。但噻氯匹定可抑制血小板凝集,合用要谨防出血危险•比伐卢定行手术的病人出血↑•西洛他唑单中心天双盲健康受试者未见影响,但长期合用不知华法林与溶栓药•链激酶尿激酶相加出血......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....增加出血•抗甲状腺素药减少凝血因子代谢,降低抗凝效•曲马多提高,增加出血的危险,机理不详•奎宁减少凝血因子合成,相加作用,增加出血•流感疫苗年有报告严重出血,后未再见报道,仅有极个别病人增加出血,机理不详•奥利司他酶抑制药用本品后吸收会减少•甲硝唑外用给药,因降低华法林代谢会延长华法林治疗总原则•在无测定的条件下,切不可滥用•不同患者对本品反应不,用量须个体化•依据而调整用量抗凝药华法林协和医院药剂科梅丹年月华法林作用机理•阻断作用而具抗凝和抗血小板聚集作用•本品体外无效,体内需待已合成的凝血因子耗竭后才能发挥作用,故用药早期与肝素并用•房颤•治疗和预防深静脉血栓•预防心脏瓣膜置换术后栓塞•心梗•预防肺栓塞批准的治疗用途药动学吸收•口服后吸收迅速抗凝作用起效最大,抗血栓形成则需起效•单剂量给药作用时间,多剂量给药作用时间•停药后抗凝作用仍持续药动学•蛋白结合率为••原形药物消除•经肝代谢,肝细胞微粒体酶使之羟基化成为无活性的化合物,进入胆汁,重吸收,经肾由尿排出•可通过胎盘......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....包括处方药非处方药和天然药与我院现用药可能存在药物药物相互作用的华法林与降糖药•阿卡波糖少量文献表明,可能因增加华法林的吸收而增强其抗凝作用,但尚需进步验证•格列本脲有相加作用,机理不详•格列吡嗪合用可导致本品潜在的低血糖作用,有增加低血糖的危险•氯磺丙脲甲苯磺丁脲伏格列波糖吡格列酮未见相互作用报道华法林与解热镇痛药•可抑制血小板凝集,并对胃有损伤•对乙酰氨基酚抑制华代谢或干扰凝血因子形成,出血↑•与吲哚美辛萘普生舒林酸双氯芬酸合用,出血↑•萘丁美酮水杨酸钠镁高蛋白亲和力,可能置换华•吡罗昔康美洛昔康尼美舒利虽未见相互作用报道但需小心•塞来昔布为抑制剂,健康受试者未见明显影响,但上市后报告及出血↑,特别是老人华法林与抗抑郁药•三环类阿米替林氯米帕明多塞平因降低华法林代谢,增加华法林吸收,可能延长口服抗凝剂的半衰期,增加,故有使抗凝控制失调的可能,机理不详•舍曲林有延长的报告但临床显著性尚不知,机理不详•氟西汀因抑制细胞色素酶而抑制华法林的代谢......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....导致出血•柳氮磺吡啶与华法林合用造成华法林耐受,降低,降低抗凝效果,机理不详华法林与抗真菌药•酮康唑氟康唑伊曲康唑可抑制华法林的代谢,提高抗凝效果•咪康唑因降低华法林在体内的清除,提高游离华法林的血浆浓度,增加出血的危险•灰黄霉素降低抗凝效果,机理不详华法林与抗结核药•异烟肼有报告延长,牙龈出血,机理不详•利福平为酶诱导剂,降低华法林的抗凝效果华法林与抗心律失常药•胺碘酮因降低华法林代谢而有出血的危险。合并用药时,停胺碘酮后都可能降低华代谢•奎尼丁减少凝血因子合成,凝血酶原活动度,出血增加•普罗帕酮心律平因降低华法林的清除,可提高华法林的血浓度,增加出血的危险•莫雷西嗪例报告引起出血和血肿,机理未知钙通道阻滞剂地平类•虽未证实地平类与增加出血相关,但再与或抗凝药合用时可相加。对已有出血病人要监测•循证医学研究对高血压老年人用钙通道阻滞剂和时,出血率为年,特别是维拉帕米和地尔硫卓,可恒定,华法林剂量降低了。可能是酶合成减少•吉西他滨因可逆的肝毒性使华法林代谢,凝血因子肝合成,↑。停药后要增华法林量使在适宜范围内卡培他滨出血↑......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....诱导凝血因子的浓度,降低抗凝效果,长期用药临床意义不知华法林与环孢素降低华法林的抗凝效果因血管淋巴母细胞细胞淋巴瘤合并静脉栓塞给予和华法林治疗,个标准方案环磷酰胺表柔比星长春新碱泼尼松中左腿,低分子肝素治疗好转,腹部扫描为髂骨分叉处播散到肾静脉的无症状静脉栓塞后始长期用华法林,控制了复发的淋巴瘤恶性细胞增生后开始用。合用后降约,只得给予大剂量华法林,使血浓度保持在治疗要求范围内且稳定,但停用华后浓度保持不变华法林与镇静催眠药•地西泮硝西泮氟西泮唑吡坦未见相互作用报告•喹硫平竞争抑制和酶,抗凝↑•苯巴比妥司可巴比妥巴比妥酸盐可提高口服抗凝剂代谢,从而降低抗凝效果•水合氯醛因置换蛋白结合位点上的华法林,游离华↑,另也观察到华的消除,故有些病人出血↑华法林与其它药物的相互作用•苯海拉明多奈哌齐益智药未见有相关报道•西地那非弱酶抑制剂,应有可能部分影响华法林代谢,但当与华法林合用,且华法林达到时也未见有明显的相互作用•茶碱提高血浆凝血酶原和因子,但治疗剂量下对华法林的抗凝作用影响很小•氯丙嗪可消除口服抗凝剂的效果......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....使凝血酶原过少,出血时间延长•研究在瓣膜置换或修复术预防用药时,治疗的,头孢孟多值明显延长约,头孢唑啉,万古•头孢布烯竞争结合白蛋白,理论上增加抗凝,临床未见华法林与大环内酯类抗生素•阿奇霉素克拉霉素红霉素因抑制肝酶代谢,增加抗凝效果•罗红霉素尽管对酶的抑制作用比红霉素要轻微,但对重病人老年人或缺乏抵抗力或免疫力损伤的病人,因对华法林的代谢有抑制作用,增加出血的危险华法林与喹诺酮类抗菌药物•经自愿报告系统收集的情况表明,喹诺酮类增强口服抗凝药效果,延长,增加出血危险。病人年龄和用药品种数的中位数为岁种,可见出血与老年病人多药治疗相关•环丙沙星左氧氟沙星延长,特别是老年病人要小心•氧氟沙星凝血酶原,高达,出现血尿•诺氟沙星未见相互作用,但有例致死性出血•莫西沙星在临床尚未见显著性,但健康受试者也增强出血华法林与磺胺类抗菌药•磺胺甲恶唑磺胺异恶唑抑制华法林代谢竞争血浆蛋白结合,增强华法林作用•红霉素磺胺异恶唑降低华法林代谢......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....前者抑制血小板积聚,后者引起纤维蛋白溶解,易出血过度•阿加曲班抗血栓药可延长出血时间,合用要每天监测时停药,且停药后要再测华法林与抗癫痫药•卡马西平促进肝代谢使抗凝。加或撤卡马西平要使华法林的剂量和可能效果稳定则需时间•丙戊酸体内研究可提高未结合的华法林分数•苯妥英钠相互作用很难预测,往往是开始合用时因转变蛋白结合,华作用增强,但随着长期合用,促华代谢,抗凝降低。故有过性出血危险,长期治疗又需增剂量•利鲁唑血浆蛋白结合率为,不会竞争置华法林与大剂量维生素•大剂量可延长,通过干扰与相关的凝血因子而增加出血危险•大剂量有延长的现象,但未显现显著的临床意义•维生素未见相互作用报告,但合用大剂量时可能提高抗凝效果•拮抗华法林与抗病毒药•利托那韦可能降低华法林血清浓度,导致抗凝。有岁病人合并用药后值明显降低,停利托那韦后立刻上升•地拉韦啶沙奎那韦抑制华法林代谢......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....但为非活性形式用法和剂量•窄治疗窗药,须根据病人对药物反应即来个体化给药•不主张给负荷剂量,因过度抑制凝血因子和蛋白,临床研究证实效果不更好且不安全•建议开始治疗时给诱导剂量然后据病人调整,般在对照值的倍多在•值不受实验室检测试剂的影响,较值更可靠特殊病人剂量•肾功能不全者不需调整剂量•活动期肝病可能会增强华法林的反应•急性病毒性肝炎发病期及康复后,华法林的半衰期清除率和游离药物分数未见统计学差异•腹透病人不需增加剂量•甲亢可提高对华法林的反应,甲低则降低反应。•老年病人不建议作特殊剂量调整,但要特别注意可能出现的副作用如出血反应。近年研究表明抗凝效果和并发症的发生率与年龄无关,但药厂仍提示应特别注意老年病人的用药,以较低剂量来产生所需的抗凝效果,•儿科剂量根据年龄体重和体表面积通过值来调整剂量特殊病人剂量其它疾病状态的剂量•充血性心衰恶化并伴肝充血或水肿者对抗凝剂反应可能↑,用药要小心,•营养不良影响细胞增殖,胃液分泌和吸收的表面积改变使药物体内处置改变影响药物的吸收,达峰时间延迟等白蛋白肝脏合成减少,血清蛋白水平有差异......”

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