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ppt 肝硬化PPT课件3 ㊣ 精品文档 值得下载

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《肝硬化PPT课件3》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....神经精神症状。体征面黑,毛细血管扩张,口角炎。蜘蛛痣肝掌男性乳房发育静脉曲张黄疸,腹水胸水,等。临床表现并发症食道胃底静脉曲张自发性细菌性腹膜炎原发性肝癌肝肾综合征肝肺综合征肝性脑病门静脉血栓形成。实验室和其他检查实验室•血常规二尿常规三粪常规•四肝功能试验血清学蛋白质凝血酶原时间血清酶学肝纤维化指标脂肪代谢定量肝功能实验。•五血清免疫学甲胎蛋白病毒标记物自身免疫抗体。影象学检查超声放射性核素消化道钡餐。特殊检查内镜检查腹腔镜检查肝活组织检查可确诊为肝硬化腹水检查。诊断与鉴别诊断•诊断主要依据病史有病毒性肝炎,长期饮酒等有关病史症状体征有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现肝功能试验常有阳性发现影象学检查超。完整的诊断病因病理功能并发症。诊断与鉴别诊断•与表现为肝脾肿大的疾病鉴别•二与引起腹水和腹部胀大的疾病鉴别•三与肝硬化并发症的鉴别胃底食管静脉曲张破裂出血感染肝肾综合征原发性肝癌肝性脑病肝肺综合征治疗•般治疗休息二饮食二药物治疗•三腹水的治疗•般治疗限制钠......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....•八剖腹探查可争取早期诊断和手术治疗。诊断•高危人群肝炎史年以上,乙型或丙肝病毒标记阳性,岁以上须定期每年次检查和超声,可早期发现肝癌。持续低度增高但转氨酶正常,往往是亚临床肝癌的主要表现。鉴别诊断•继发性肝癌其他部位的癌灶转移至肝内。•二肝硬化二者鉴别常较困难。•三活动性肝病•四肝脓肿•五临近肝区的肝外肿瘤•六肝非癌性占位性病变血管瘤,肝囊肿。治疗手术治疗是目前根治肝癌的最好方法,反凡有手术指征者应不失时机争取手术切除。手术适应证诊断明确,估计病变局限于叶或半肝者肝功能代偿良好,凝血酶原时间不底于正常的,无明显黄疸腹水或远处转移者。心肺和肾功能良好,能耐受手术者。二放射治疗三化学抗癌药物治疗肝动脉栓塞化疗对肝癌有很好的疗效,是肝癌非手术疗法中的首选。经皮穿刺乙醇注射疗法,对较小的肝癌可能有根治效果。•四中医治疗•五生物和免疫治疗•六综合治疗•七并发症的治疗•预后预后的估计。•预防肝性脑病高敏定义•肝性脑病,过去称肝性昏迷,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....治疗•消除诱因•二减少肠内毒物的生成和吸收•饮食•二灌肠或导泻•三抑制细菌生长•三促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢的紊乱•降氨药物•二支链氨基酸•三复合受体拮抗药•四人工肝•四肝移植•五其他对症治疗•纠正水电解质和酸硷平衡失调•二保护脑细胞功能•三保持呼吸道通畅•四防止脑水肿肝硬化邵逸夫医院消化科高敏定义•肝硬化是种常见的由不同病因引起慢性进行性弥漫性肝病。是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,并形成再生结节和假小叶,导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏•晚期出现肝功能衰竭门静脉高压和多种并发症,是严重和不可逆的肝脏疾病。病因•病毒性肝炎主要为乙肝,丙肝和丁肝病毒重叠感染,常经过慢性肝炎阶段演变而来•慢性酒精中毒长期大量饮酒每日摄入乙醇达年以上•胆汁淤积原发性,继发性•药物或毒物•肝脏血液循环障碍•遗传和代谢性疾病•免疫紊乱•血吸虫病•隐源性肝硬化发病机制•肝硬化的演变发展过程•肝损星形细胞激活细胞因子增加弥漫性屏障形成。•肝细胞合成功能下降门脉血流受阻加重肝损。•广泛肝细胞坏死......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....病变类型,肝功能代偿程度及有无并发症有所不同•分级有助于判断预后原发性肝癌高敏病理•大体上肝脏变形,早期肿大,晚期明显缩小,质地变硬,重量减轻外观棕黄色或灰褐色表面弥漫性大小不等的结节和塌陷区,边缘薄而硬,肝包膜增厚切面正常结构消失,为结节代替,结节周围有灰白色的结缔组织间隔包绕并发症上消化道出血最常见的并发症二肝性脑病最严重的并发症三感染四肝肾综合征参与因素交感神经兴奋性增高去甲肾上腺素分泌增加肾素血管紧张素系统肾前列腺素合成减少,血栓素增加内毒素增加肾血管阻力白三烯产生增加五原发性肝癌六电解质和酸碱平衡紊乱低钠血症低钾低氯血症与代谢性酸中毒定义•原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发身生的癌,为我国常见恶性肿瘤之,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌和食管癌。病因和发病机制•病毒性肝炎有慢性肝病史,乙型肝炎标志物阳性•二肝硬化合并肝硬化者占多为乙肝后的大结节性肝硬化。•三黄曲霉毒素动物实验证明......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....或过渡形态,既不完全像肝细胞,又不完全像胆管细胞,此型更少见。•二转移途径•血行转移肝内血行转移发生最早,也最常见,易侵犯门静脉分支形成癌栓,脱落后在肝内引起多发转移灶。•二淋巴转移转移到肝门淋巴结的最多。•三种植转移少见。临床表现•肝区疼痛持续性肿痛或钝痛。•二肝肿大进行性增大,质地坚硬,表面不平,可有大小不等的结节及压痛。•三黄疸多在晚期,因肝细胞损害引起。•四肝硬化征象•五恶性肿瘤的全身性表现•六转移灶症状肝癌的分型分期•型单纯型硬化型炎症型•期期无明显肝癌症状与体症者,亦称亚临床期期介于期与期之间者期有黄疸腹水远处转移或恶液质之者。并发症•肝性脑病为肝癌终末期的并发症,的患者因此死亡。•二上消化道出血的肝癌死亡原因。•三肝癌结节破裂出血肝癌患者因此死亡。•四继发感染实验室和其他检查•肿瘤标记物的检测等。•二超声显像可显示以上的肿瘤。•三电子计算机线体层摄影可显示以上的肿瘤。•四线肝血管造影可显示以上的癌结节。•五放射性核素肝显像以上的肿瘤。•六磁共振显像显示子瘤和瘤栓有价值......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....但大多数有脑水肿。慢性肝性脑病者可出现大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆性星形细胞肥大和增多,病程长者大脑皮质变薄,神经元及神经纤维消失,皮质深部有片状坏死,甚至小脑和基底部也可累积。临床表现•分四期•期前驱期轻度性格改变和行为失常,可有扑翼样震颤或脑电图多正常•二期昏迷前期意识错乱睡眠障碍行为失常为主。睡眠时间倒错。有明显的神经体症。有扑翼样震颤,脑电图有特征性异常。•三期昏睡期以昏睡和精神错乱为主,各种神经体症持续或加重,扑翼样震颤仍可引出,肌张力增加,脑电图有异常波形。•四期昏迷期神智完全丧失,不能唤醒。扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常实验室和其他检查•血氨•二脑电图慢节率的每秒次的波或三相波,有时也出现每秒次的波。•三诱发电位诊断亚临床肝性脑病价值较大•四心理智能测验诊断和鉴别诊断•主要诊断依据•严重肝病和或广泛门体侧枝循环•精神紊乱昏睡或昏迷•肝性脑病的诱因•明显肝功能损害或血氨增高......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....•四饮用水污染地面水常被有机致癌物如六氯苯苯丙芘多氯联苯氯仿等污染。池塘中的蓝绿藻是强致癌物,可污染水源。•五其他化学致癌物如亚硝胺类偶氮芥类酒精有机氯农药等均是可疑的致癌物。肝小胆管中的华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生,导致原发性胆管癌。病理•分型•大体形态分型•块状型最多见。癌块直径在以上,大于者称巨块,可呈单个多个或融合成块,多为圆形质硬,呈膨胀性生长。肿块边缘可有小的卫星灶。癌组织容易发生坏死,引起肝破裂。•结节型大小数目不等的癌结节,般直径不超过左右。结节多在肝右叶,与四周组织分界不如巨块型清楚。常伴有肝硬化。•弥漫型米粒至黄豆大小的癌结节散布全肝,肉眼不宜与肝硬化区别,肝大不明显,甚至反可缩小。患者多因肝功能衰竭死亡。此型最少见。•小癌型孤立的直径小于的癌结节或相邻两个结节直径之和小于称为小旰癌。•二细胞分型•肝细胞型癌细胞由肝细胞发展而来,约占肝癌。癌细胞呈多角形或圆形,排列呈巢状或索状,血窦丰富无间质成分。•胆管细胞型由胆管细胞发展而来,此型少见,癌型胞呈立方形或柱状。排列成腺体,纤维组织较多......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....•门体分流性脑病,强调门脉高压,肝门静脉与腔静脉间有侧支循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝流入体循环,是脑病发生的主要机制。•亚临床或隐性肝性脑病,指无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的心理智能试验和或电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。病因•各型肝硬化病毒性肝硬化最多见也可由改善门静脉高压的门体分流术引起,小部分脑病见于重症病毒性肝炎中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。•肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因,常见的有上消化道出血大量排钾利尿放腹水高蛋白饮食催眠镇静药麻醉药便秘尿毒症外科手术感染等。发病机制•氨中毒学说•氨的形成和代谢••机体清除血氨的主要途径•尿素合成•脑肝肾等组织合成谷氨酸和谷氨酰胺•肾排泄氨•肺部呼出氨•二肝性脑病时血氨增高的原因主要是由于生成过多和或代谢清除过少。•影响氨中毒的因素•摄入过多的含氮食物或药物•低钾性硷中毒•低血容量与缺氧•便秘•感染•低血糖•其他镇静催眠药,麻醉和手术•三氨对中枢神经系统的毒性作用脑细胞对氨及敏感,氨可干扰脑的能量代谢,还可干扰神经传导......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....形成纤维束,包绕再生结节或将残留的肝小叶重新分割,改建成假小叶•上述变化造成肝内血循环的紊乱病理•肝脏•正常肝小叶结构消失或破坏,为假小叶所取代•根据结节形态分类小结节性肝硬化直径,最大不超过大结节性肝硬化直径,最大可达大小结节混合性肝硬化上述二型混合型病理•脾脏脾脏肿大脾窦扩张脾髓增生脾静脉曲张。胃肠道静脉曲张淤血破裂出血。肾脏免疫复合物肾小球炎肾小球硬化肾功能衰竭。病理生理•门脉高压症门静脉阻力增加门静脉血流量增加门静脉高压的后果侧支循环形成食道胃底静脉曲张腹壁静脉显露和静脉曲张直肠下端静脉丛。腹水形成脾肿大病理生理•腹水形成机制门静脉压力增高,内脏动脉扩张,血浆胶体渗透压降低,其他因素。形成假说灌注不足,泛滥学说,动脉血管扩张。自发性腹膜炎形成机制病理生理•内分泌变化雌激素水平增高。•呼吸系统肝性胸水,肝肺综合征。•泌尿系统肝肾综合征。临床表现•代偿期症状轻,缺乏特异性肝功能检查结果正常或轻度异常•二失代偿期•肝功能减退的临床表现症状食欲减退,乏力,腹胀,腹痛,腹泻,体重减轻,出血倾向......”

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