刘渡舟伤寒论讲稿 ㊣ 精品文档 值得下载

了，吃了就好了。

这个为什么夹车紧急用葛根这么多呢因为葛根入阳明，疏通经络，缓解经脉拘紧。

以上治燎面口紧不开，都是根据六经辩证，所以经络学说不能废。

所以伤寒例的六经为病都有经络。

除了太阳是寒，下面的阳明少阳都是热邪。

所以伤寒例为我们六经辩证给了我们个规范。

刘渡舟伤寒论讲稿全文完阳气衰了，在表之邪气就飞度少阴。

那么从这里来看，太阳之经借助少阴督脉作为自己的后台支持者，所以它才得天独厚，所以才能总六经统荣卫，为身之外范。

太阳个腑气怎么这么大的本事这么大的力量因为有督脉之阳肾中之阳支持太阳的阳气，所以才有这个作用。

当然太阳少阴的关系还要看柯云伯的注。

所以以其脉上连风府，故头项强痛，腰脊强，要结合热论这篇来看，不但解决了经脉为病的问题，也解决了太阳主表的问题。

膀胱者，州督之官，津液藏焉，气化则能主焉。

气化的作用要借助于肾阳。

比如在临床上，我经常看到这种病，这个人小肚子胀，尿少下肢沉甚至有点肿，舌头大，这个时候你开点五苓散，五苓散有桂枝能通阳气，吃着吃着就好了，胀也消了，尿也多了。

肿也消了。

如果小便不利，下肢沉甚至有点肿，舌头大，但是周身恶寒的，再吃五苓散就不行了，就得用真武汤，非加附子不可。

因为膀胱的气用桂枝这么点力就能拨过来的，但是真正到了少阴阳虚，就不行了，加了附子，就成了真武汤，非加附子不可。

恶寒，少阴病就出现了。

第三种意思，就是我们为什么要强调经络学说。

因为经络能辨证，没有经络怎么辨证啊。

因为经络有络属，发病就有反应。

为什么要提个二日发呢是因为伤寒之病逐日浅深，以施方治。

因为二日发，这个病浅啊，时间并不长。

所以这叫开始为病，开始受邪，是表病。

脉浮，是浮主表，因为阳气抗邪于外，荣卫向外，而脉浮起，举之有余，按之不足。

知道邪气在表。

所以个是凭脉个是辨证，就知道是太阳受病了。

所以要讲经，不讲经是不行的。

伤寒论，太阳病篇也是讲经，不过现在有些研到什么程度呢是诸阳之主气，所以阳气盛大，所以才能主表。

阳不大，就不能主表，人身上的体表的面积有多大啊，体表的阳气，只有太阳当之而无愧，因为他是诸阳主气，小了就不行了。

所以太阳主表。

太阳主表，为什么说以其脉连风府呢因为太阳脉连风府，风府属督脉阳维，督脉为身之总督。

人体上的阴阳二气主要有两个脉，任督脉管，督为阳气之总督。

但是督脉的作用在医学里很少，没说的很完全。

说的完全的是十二经脉，奇经说的很少，为什么因为中医学跟中国的道教，很有渊源，很有关系。

黄老之学里有些延年益寿，所谓的神仙这样些术数之法，所以内经上可以见其端睨，上古天真论里谈到了很多，但是超越了医学的范围，很少有游行于天地之间，四听于八达之外这谁能做到啊所以内经里，有些道家思想在里面，所以内经不好讲。

恬淡虚无，这四个怎么讲啊这是内功的境界。

这个样子，凡是属于道教的，超越生死的，仲景就不讲了，把医学方面，调理阴阳脏腑等治病之法讲出来了。

所以内经里包括黄老之术。

奇经八脉里要把任督二脉接起来，所以现在炼周天搬运功，得把两脉接起来，任督二脉接起来了人就健康了。

这个在医学里不太讲，但却事实存在。

太阳经，上连风府，就和督脉接合了，风府为督脉之穴。

后人练周天要透三关，尾闾夹脊泥丸，这很不容易呢，这个。

所以太阳之脉所以为巨阳者，因其与督脉相合，能借助于督脉的力量，所以才能为诸阳主气。

咱们说督脉为全身阳所总督，现在又讲太阳为诸阳之主气，这不是自相矛盾吗实际上，太阳与督脉的关系，就象心包络与心似的，包络带心而用事，人身上太阳之经脉用，不过比较少，但在甘肃东北，那个用的就多，那个病也多，吃别的不行，只能吃麻黄汤。

所以要因时因地，才有整体的观念，否则就片面了。

我们总结下，现在讲了条，论四时的正气和预防伤寒之法，以及即病伤寒伏气伤寒与温热病的因果关系。

又论了时行之气，非时行之气，以及气候占验之法。

寒邪伤人，因寒之轻重有微甚之变，四时之病与四方之病的关系。

前条主要讲这些方面的内容。

这条是带有主要的意义，带有指导意义。

作为伤寒例内容来说，是有重要意义的，也是起个指导作用的。

所以他有指导下文之意义。

所以这条是以下的内容的个总论。

因此，可以管它叫做伤寒例的总论。

下面就具体讲病了，讲各经了。

凡伤于寒，则为病热，热虽甚不死。

若两感于寒而病者，必死。

这两条是辨伤寒的生死。

它是有根由的，根由在热论。

发热为发于阳，阳主生而阴主死，虽然阳证发热发的很重，但不会死人的，因为它病于阳。

伤寒寒气作伤于阳，阳气起而抗之，热虽然甚但不至于死。

阳是浅，而阴深。

阳证里很少有死证。

成无已引针经，多热者亦已，多寒者难已，是热虽甚不死。

所以伤寒病热发热虽然很高，不能死人。

阳主外主表，有气血抵抗。

什么能死人若两感于寒而病者，必死。

伤寒是在经，两感于寒就是表里为病，阴阳为病，脏腑皆病。

太阳少阴同感寒邪而发病，这个病就危险了。

详细内容见条。

这两条是说，病发于阳而在经者，虽热不死。

但是两感于寒，病就危险了。

这是临床判断预后的种知识。

以下就是讲六经为病生理病理证候的特点。

尺寸俱浮者，太阳受病也，当二日发。

以其脉上连风。

或治不对病，这是误治。

或日数久淹，时间长了这个病就有点缠绵不治了。

困乃告医，困有两个意思，个是病重了，个是没办法了。

医人又不依次第而治之，次第是讲法的，是有次序的，先汗后下，先表后里，治病是有规律的。

医人又不能依照客观的先后，这样就治不好病。

那该怎么办呢实际上，是应该这样的，皆宜临时消息制方，就是说应该在临病的时候，根据病情的具体的情况临时的信息来治病。

这个信息是什么呢比如说是邪正的消长疾病的赢虚消长。

所以治病要根据临时的信息，了解到正邪的消长的关系，来制方，就会见效了。

这在强调，治病要有观察有辨证，然后再制方，这样治病才能有效。

以下是王叔和的语气说的。

今收采仲景旧论，望闻问切四诊之法，对病真正的方子，有神验者，言其功效卓著，很管用，以防范世急。

从这个来看，王叔和是实事求是的。

现在伤寒论的学术里有争鸣的问题，争鸣是好事，但容易把人搞的迷糊。

第二个，有大家说，伤寒例不是张仲景的书，是王叔和打着张仲景的旗号加进来的，这个你信还是不信啊这个我就不信，这个条说的很好，今收采仲景旧论啊。

古人那么大个学问家，太医令王叔和人有自己的作品，有脉经，会这么样没有人格吗但伤寒为兵水残余，王叔和调整点加点减点也是正常的，这是大家都认可的。

所以成无已说，。

这个书已经没有了，丢了，这全靠王叔和的力量，我们应该感谢他，现在可倒好，都是攻击他的话。

所以读书也好，学医也好，要明，明理，不能人云亦云。

上次课讲的是冬夏二至阴阳和也，春秋二分阴阳离也。

成无已的注说的很简练，意思说很厉害，人病脉不病，论五脏四时，都是调和的，是可治的。

第三个，以寸尺关，不仅候下中下三焦，也可以候阴阳存亡的问题。

关者有出有入，是阴阳上下交通的交界。

阴上交于阳阳下交于阴，必须通过交。

所以寸脉下不至关，为阳绝，尺上不至交，为阴绝。

这个脉就是半截脉了，短了。

三部本是相连的，如果寸就在寸，下而不至于关，到关脉上就没有了，就别说到尺了。

或者，尺脉上不至关，这个脉都不是好的。

注意不治这两个字，这个是个死证。

所以我们在切脉的时候要加以注意，阴阳之气绝了，绝者断也，两者不能接续了，阴阳断绝人岂能生独阴不生，独阳不长。

所以这两个脉是测生死的。

这个要重视，要琢磨，要在思想里打上个深刻的烙印，然后才能指导临床实践。

第四，论了个滑，个紧。

滑为阳而紧为阴，滑主热而紧为寒，大体上告诉我们了，滑是属于阳属于热的。

滑脉的形成，翕奄沉。

翕，只有成无已讲的对。

翕是浮盛之相，脉来很浮盛，又忽然又变沉，个是代表阳明，个是代表少阴。

所以滑，是阴阳和合之脉，从先湿的问题，还要看是不是春木来克脾土了医生不能只看即时的发病，还要看到其他的问题。

比如冬伤于寒，春必病温。

我在临床上我看到过。

温病是伤阴的，伤寒是伤阳的。

温病伤阴能伤到什么程度呢从即病之温病来说，那个病轻，吃点药就好。

要是冬伤于寒春必病温，那个伤阴，就厉害了。

我在大连我治个病人，生地麦冬玄参，论斤来计算，这个病我给治好了。

大剂的生地麦冬玄参。

所以伏邪伤阴伤的厉害，而外感的很浅，吃点药就好。

这里面讲的不是个季节的病，而是跨两个季节。

当医生的要有这个足，卑，低下了。

揲卑结合名日损，就是减少了，就是不足了，荣卫之气受到伤害了。

这个样子，发病当中，都是荣卫不足的疾病发现。

伤寒论中，荣卫不足，血少故也，桂枝新加汤主之。

荣卫是灌溉周身，荣卫不足，就会周身疼痛，浑身无力。

所以损指正气不足而言。

正常的，卫气和，名日缓，就是舒缓，很正常。

荣气和，名日迟，不快不慢，很徐，这样荣卫相和，名日沉。

这样，荣卫抱团了，不会散了，无太过无不及，脉就沉。

沉者荣卫互相结合，能够安静，不被邪扰。

这个就是正常的情况了。

这几条，因为脉，脉为血脉，气血之先，血气息应焉，脉道就是荣卫之行，荣卫之行而辩见寸口的，就有盛衰平和。

伤寒表实，脉来浮紧，就是太过了，名日纲表实，头疼腰疼。

非用麻黄汤发汗不可。

桂枝加人参汤，荣气不足，血少了，也是浑身疼痛，汗后身痛脉沉迟，脉见沉迟，发汗后，脉见沉迟了。

这个疼痛跟伤寒表实的就不样了，那个是邪气盛，这个是正气虚，那个用麻黄汤发汗，这个用桂枝加人参汤，来补荣卫气血的。

这个方子很有效。

个产后流血比较多，浑身疼痛。

我看，浑身疼痛脉沉迟缓，舌苔淡，就开了这个汤，吃三付，就好了。

伤寒歌括长沙歌括，都得背下来，有无穷无尽的好处，记而不忘，就是临床辩证的有力支持。

这些歌，是我那个时候，启蒙学医的时候背的，今年六十八了，还能上口，受之不尽。

现在就不行了，这也不背，那也不背，怕苦，这个说是要是能学到什么东西，恐怕困难。

所以中医要讲究背，背是基本功。

那些老大夫，背原文，倒背如流。

荣卫的平和，要从寸口脉反应出来。

上堂课主要介绍了这样几个内容，。

阴囊潮湿，个人天得换五次内裤，怎么治也治不