1、施剖腹产社会因素所发生超出自然分娩定额标准的费用职工本人要求的特需项目所发生的费用实施人类辅助生殖术如试管婴儿发生的医疗费用。第二章生育保险登记定点医院就医管理参保职工应在本市公布的生育保险定点医院实施产前检查生育或终止妊娠计划生育手术及治疗计划生育手术并发症。凡发生在非生育保险定点医院的医疗费，生育保险基金不予支付。长期派驻异地参保职工登记妊娠登记住院登记二生育登记信息管理生育登记是参保职工为享受生育保险待遇，在经办机构所做的备案手续，它是确定生育保险待遇享受资格的前提。计划生育手术并发症登记异地分娩备案登记妊娠登记管理妊娠登记的时限要求已婚参保女职工怀孕周之内本市生育保险定点。
2、或绝经期年以上者取出宫内节育器的医疗费，符合支付范围规定的费用支付。五开发区哺乳期补助符合计划生育规定的女职工产假期满后，经职工本人申请，单位同意，可享受不超过个月的哺乳假按照天津市最低工资标准按月领取，过期不予支付年月之前在开发区投缴生育保险符合天津经济技术开发区生育及子女医疗保险办法相关规定，即女职工生育前在开发区连续投缴生育保险费不得少于九个月或者正在缴费的职工累计缴费满二十四个月不含补缴年月日之前生育的。六发生在定点医疗机构下列费用生育保险基金不予支付违反国家或本市计划生育规定发生的医疗费用因医疗事故发生的医疗费用婴儿发生的各项费用不具备临床剖腹产手术指征，职工个人要求实。
3、联门诊费用票据社保报核联及费用清单生育保险章产前检查票据社保报核联及费用清单生育保险章手术后的诊断证明书生育保险章和诊断证明章津社保生支字号表式两联其他材料证明申请情况说明等。四上环取环申报门诊手术费医保证书复印件门诊费用票据社保报核联及费用清单生育保险章手术后的诊断证明书生育保险章和诊断证明章津社保生支字号式两联其他材料证明申请情况说明等。三票据粘贴方法组票据的粘贴以每张门诊收据为单位，相应有效票据为组门诊收据在上，机打明细在下，纵向以左对齐为准粘贴成组票据。每次就诊的挂号费收据以右齐上齐方式粘贴于当日第组票据上。按照时间先后顺序自右而左间隔，先内后外，鱼鳞式将每组票据粘贴于天。
4、示外地医院没有生育保险章可以用医疗保险章代替，如都没有加盖公章，并由当地医疗机构出具用公章代替的文字说明。未作异地备案的申报津贴要提供住院票据。三有生育指标的流产申报门诊费生育津贴及产检费婚育证明或在生育服务证加盖计生部门章并注明“已终止妊娠”医保证书复印件妊娠登记表职工留存联门诊费用票据社保报核联及费用清单生育保险章产前检查票据社保报核联及费用清单生育保险章手术后的诊断证明书生育保险章和诊断证明章津社保生支字号表式两联其他材料证明申请情况说明等。特别提示门诊费用联网结算出示结算票据自然流产和药物流产提供门诊病历三计划外流产申报门诊手术费医保证书复印件结婚证复印件妊娠登记表职工留。
5、医疗机构出具妊娠诊断日内，长期派驻异地参保职工在当地定点医疗机构进行妊娠诊登记职工留存联社会保障卡或居民身份证医保证二产前检查联网材料妊娠登记表社会保障卡或居民身份证医保证三计划外妊娠登记材料社会保障卡或居民身份证医保证第三章生育保险费用申报申报日期住院医疗费生育津贴和产前检查费在产假结束后个月内计划生育手术在术后个月内开发区哺乳期补助在产假结束次月开始申报申报日期每月日。二申报材料本地生育申报生育津贴及产前检查费出院记录或出院小结加盖病案室专用章诊断证明书加盖生育保险章和诊断证明专用章新生儿出生证明原件及复印件独生子女证书原件及复印件产前检查票据社保报核联及费。
6、治疗费住院费药品费等，采取按定额支付或按项目支付的方式付费。特别提示自年月日本市住院费用必须联网结算。生育保险住院医疗费支付标准定额支付自然分娩元人工干预分娩元单纯剖腹产元剖腹产伴其他手术元。人工干预分娩包括手剥胎盘术宫颈裂伤阴道壁血肿切开术单胎产钳术单胎臀位牵引术胎头吸引术内倒转术毁胎手术分娩。剖宫产伴其他手术指剖宫产伴子宫肌瘤切除术剖腹产伴卵巢囊肿切除术剖腹产伴子宫切除术剖腹产伴阑尾切除术的。三生育津贴生育津贴是按照有关规定，社保经办机构向生育职工发放产假期间的生活费用。凡符合国家计划生育政策持有生育服务证的，不论妊娠次数，都可按规定享受生育津贴。计算方法生育津贴生育当月的缴。
7、用清单生育保险章津社保生支字号表式两联其他材料证明申请情况说明等。注生育二胎的提供二胎生育服务证书对于晚育职工符合办理独生子女证书的本人不办理的情况，必须由职工书写情况说明本人签字并加盖单位公章。以上复印件均用纸复印！二异地生育申报住院费生育津贴及产前检查费出院记录或出院小结加盖病案室专用章诊断证明书加盖生育保险章和诊断证明专用章新生儿出生证明原件及复印件独生子女证书原件及复印件住院费用票据社保报核联及费用清单生育保险章产前检查票据社保报核联及费用清单生育保险章其他住院登记职工留存联津社保生登字号异地就医备案表职工留存联津社保生支字号表式两连联系其他材料证明申请情况说明等。特别提。
8、费基数应享受的生育津贴天数四舍五入保留位小数生育津贴的支付标准妊娠周数享受天数增加天数周天周天周天周天产钳助产天胎头吸引术天剖腹产天多胞胎生育天多育婴儿输卵管结扎术天晚育独生天生育时满周同时具备以上多种情况的，生育津贴累加计算四计划生育手术费是指职工因实行计划生育需要，实施放置取出宫内节育器流产术引产术绝育术和复通术所发生的医疗费用。按定额支付方式付费的项目放置取出宫内节育器元人工流产元高危人工流产元引产元二级医院元三级医院包括羊膜腔内外注射引产水囊引产和药物引产。女职工绝育术元男职工绝育术元。高危人工流产前提条件是住院包括产道分娩或人工流产后个月内再次流产的年内有剖宫产史的年内。
9、施剖腹产社会因素所发生超出自然分娩定额标准的费用职工本人要求的特需项目所发生的费用实施人类辅助生殖术如试管婴儿发生的医疗费用。第二章生育保险登记定点医院就医管理参保职工应在本市公布的生育保险定点医院实施产前检查生育或终止妊娠计划生育手术及治疗计划生育手术并发症。凡发生在非生育保险定点医院的医疗费，生育保险基金不予支付。长期派驻异地参保职工登记妊娠登记住院登记二生育登记信息管理生育登记是参保职工为享受生育保险待遇，在经办机构所做的备案手续，它是确定生育保险待遇享受资格的前提。计划生育手术并发症登记异地分娩备案登记妊娠登记管理妊娠登记的时限要求已婚参保女职工怀孕周之内本市生育保险定点。
10、有次人工流产史者再次流产的生殖器畸形的子宫肌瘤合并妊娠的有子宫或宫颈穿孔史的带器妊娠的有严重血液系统或心血管系统疾病的。按限额支付方式付费的项目发生自然流产或实施药物流产的医疗费用，比照流产的支付标准元限额支付。按项目支付方式付费的项目输卵管复通术输精管复通术宫内节育器取出伴有嵌顿断裂变形异位或绝经期年以上者取出宫内节育器的医疗费，符合支付范围规定的费用支付。五开发区哺乳期补助符合计划生育规定的女职工产假期满后，经职工本人申请，单位同意，可享受不超过个月的哺乳假按照天津市最低工资标准按月领取，过期不予支付年月之前在开发区投缴生育保险符合天津经济技术开发区生育及子女医疗保险办法相关。
11、联门诊费用票据社保报核联及费用清单生育保险章产前检查票据社保报核联及费用清单生育保险章手术后的诊断证明书生育保险章和诊断证明章津社保生支字号表式两联其他材料证明申请情况说明等。四上环取环申报门诊手术费医保证书复印件门诊费用票据社保报核联及费用清单生育保险章手术后的诊断证明书生育保险章和诊断证明章津社保生支字号式两联其他材料证明申请情况说明等。三票据粘贴方法组票据的粘贴以每张门诊收据为单位，相应有效票据为组门诊收据在上，机打明细在下，纵向以左对齐为准粘贴成组票据。每次就诊的挂号费收据以右齐上齐方式粘贴于当日第组票据上。按照时间先后顺序自右而左间隔，先内后外，鱼鳞式将每组票据粘贴于天。
12、保险支付项目标准支付项目产前检查费二生育医疗费三生育津贴四计划生育手术费五开发区哺乳期补助。特别提示开发区子女医疗保险自年月日取消。产前检查费是指女职工围产期保健过程中定期到生育保险定点医疗机构进行身体检查的相关费用。主要包括全身产科化验室和特殊检查部分。采取按限额支付的方式付费，费用低于限额支付标准的按照实际发生额支付，高于限额支付标准的，按照限额标准支付。产前检查费的限额支付标准实际参保孕周参保缴费不满个月参保缴费满个月不满个月参保缴费满个月不满个月参保缴费满个月及以上妊娠不满周终止妊娠满周至不满周终止妊娠满周至不满周终止妊娠满周以上终止妊娠或分娩二生育医疗费是指接生费手术费。
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【医学PPT课件】2009年开发区生育保险经办业务培训（仅供参考）
