1、各种化验单报告单配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资漏电漏气如有损坏及时维修。内服药和外用药标签清楚，分别放，以免误用。护理缺陷高危因素防范要点护士长对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。高危环节治疗危重患者抢救患者流动管理工作交接医护合作性环节新药新技术应用环节。防范对高危环节制定操作规范等预防措施。加强操作过程中的督查。经常查找不安全隐患，善于整改。高危人群进修护士实习护士新职工工作时注意力分散情绪状况不良业务能力欠缺者护患交流性格障碍者。防范加强相关护理人员的培训。关心护士的工作身心状况。尽切可能消除交流障碍因素。高危时。

2、首问责任人不得以任何借口对来电来访者之不理，或推诿首制度上墙职责区镇街村社三级版集，凡不能回收的垃圾由后勤部统进行处理。体温表应在消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，浸泡于金星中，浸泡液每日添加。碘酒酒精等消毒液应密闭存放，每周更换次无菌罐无菌镊盛碘酒酒精的容器每周压力蒸汽灭菌次。对特殊感染病人应与般病人分开注射，所用物品器械单独处理。开启的无菌敷料罐等应每日更换。十重症监护室消毒隔离制度监护室内应有安静舒适及隔离的环境，布局流程合理，明确分为治疗区和监护区医护生活办公区污物处理区，以保证病员的安全，防止交叉感染。设足够的流动水洗手设备或速干手消毒液等消毒设施。安设循环风紫外线空气消毒机。

3、液必须注明启用时间，超过小时不得使用启封抽吸的各种溶媒超过小时不得使用。各种治疗注射应人针管用含皮试用后针头立即放入锐器盒内，针管及次性输液器应专用容器内，其它医疗垃圾严格按医院医疗废物管理办法进行分类收作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第条的规定进行报告。小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究分析，最后认定或否定。临床医生必须按照要求，认真填写医院感染病例报告卡和医院感染个案调查表医院感染个案登记表。医院感染个案登记表作为病历的组成部分，列病历最后页。填表质量作为甲级病例评分标准的内容之，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。十感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总上报省。

4、件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。出院病历般应在天内归档，特殊病历如死亡病历典型教学病历归档时间不超过周，并及时报病案室登记备案。加强病历安全保管，防止损坏丢失被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。十转院转科制度医院因限于设备技术条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医务处批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。如估计转院途中可能加重病情或死亡者，应在院处，待病情稳定或危险过后，再行转院。重病人。

5、系外宾，华侨，港澳台同胞，特殊人士等。外院医师来院参加手术者异地行医必须按中华人民共和国执业医师法有关规定办理相关手续。十病历管理制度建立健全医院病历质量管理组织，完善医院级病历质量控制体系并定期开展工作。级病历质量体系级质控小组由科主任病案委员主治医师以上职称的医师科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。级质控部门为医务科质控办，负责对门诊病历运行病历存档病案每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。级质控组织由院长或业务副院长及有经验责任心强的高级职称的医护技人员及主要业务管理部。病历中的首次病程记录术前谈话术前小结手术记录术后产后记录重要抢救记录特殊有创检查麻醉前谈话输血前谈话出院诊断证明等重要。

6、段繁忙中夜班交接班节假日等。防范护士长根据工作合理安排人力资源。发挥护士长值班功能。节假日有人员储备安全检查等应对措施。制度上墙职责区镇街村社三级版。类手术及特殊手术须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医疗服务部备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。凡属下列之的可视作特殊手术手术可能，是指第位接受来电来信来访以下简称办事人的本单位工作人员，负责现场处理或引导办事人办理有关事宜的接待制度。首问接待人是指在本单位范围内第个接受来电来信来访询问的工作人员。首问责任人必须熟悉本单位本科室工作职能职责，有职业道德意识。

7、或采取机械通风，保持环境清洁，空气清新。监护室内谢绝家属探望，有特殊情况随时与工作人员联系。进入监护室的工作人员必须更换拖鞋衣帽外出时更衣。非工作人员不准随意进入监护室。每日用消毒液擦拭门窗桌椅床柜以及拖地两次每日定时进行空气消毒，时间至少在小时以上每周室内彻底清扫次，各种装备仪器的表面，定时用清水擦拭，经常保持清洁。每月对环境物表以及消消毒次，每次小时地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。急诊急救输血，临床医师可先申请以下的用血，由上级医师签字或补签字后直接交输血科供血的急救用血，要经科主任审批签字，大于经医务部批准大于时，报医院领导审核签字再报血管备案。对择期手术者，应大力推行自体输血，如自体输血有困难者，可动员家属或亲友献血，不。

8、记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者或第助手书写，如第助手为进修医师，须由本院医师审查签名。平诊患者入院后，经治医师应及时查看患者询问病史书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后小时内据实补记，并加以注明。新入院患者，小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，般患者每周应有次主任医师或副主任医师查房记录，并加以注明。重危患者的病程记录每天至少次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少天记录次病程记录。对病情稳定患者至少天记录次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少天记录次病程记录。。

9、用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。十患者出院转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。十治疗室消毒隔离制度治疗室布局合理，严格区分有菌区与无菌区清洁区与污染区，并有明显标记进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩。凡私人用物不得带进治疗室。治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。室内每日用消毒液擦拭操作台面次，地面湿式清扫次用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日次，每次分钟以上自然通风每日两次，每次分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不超过。抽出的药液启开的静脉输用无菌。

10、，具有为群众服务的责任感，能自觉加强业务学习，提高业务能力和水平，做到素质高，形象好。首问责任人在接待办事人时必须使用文明用语，热情接待来电来访者，认真听取情况，了解需求，并及时受理引导办理相关事宜，不得敷衍应付推诿。首问接待人接待如属于首问责任人自己职责范围内的事项，应当在规定办事时限内办理或告知有关办事程序要求等，热情耐心地解答有关询问。如属于本科室职责范围内的事宜，但有关承办人员因故不在的，首问接待人应当负责登记，并将登记的有关事宜转交承办人或科室负责人。承办人应尽快与办事人联系。首问接待人接待如不属于职责范围内的事宜，要明确告知具体承办科室，并将当事人指引至或将当事人提出的问题转达承办人或相关科室的负责人处理，由相关科室人员登记记录。。

11、论是自体或家属亲友供血，同样要填写临床输血申请单，经科主任签字，医务部审批后施行。治疗用血，对慢性病人血红蛋白在克以下，应采用成份输血，缺什么补什么，由临床医师申请，科主任签字，医务部审批方可供血。输血反馈临床输血要填写用血申请单，输血后要对输血包括成份输血后的有关情况认真填写输血反应纪录送输血科，输血科每月将反馈意见分析结果上报医务部主管医疗院长。十临床输血申请及会诊制度为规范医院输血管理，做到科学合理安全输血，根据卫生部医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范规定，结合医院实际情况，特制定临床输血申请及会诊制度。输血申请申请输血应由经治医师逐项填写输血申请单，由主治医师核准签字后，随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。弯盘治疗碗。

12、卫生厅医院感染办公室，每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。十消毒隔离制度医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染。各科室均要有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行，科主任与护士长做好检查监督工作。门诊或普通病房发现法定传染病人或可疑病人应立即上报，并要采取积极有效措施，妥善处理。传染病人用过的敷料，器械均应按规定处理。排泄物呕吐物必须经过净化消毒，传染病人用过的衣物被服应消毒后再清洗，医院污水病重患者，至少天记录次病程记录。对病情稳定患者至少天记录次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少天记录次病程记录。各种化验单报告单配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文。

参考资料：

[1]民政局局长的述职报告（第11页，发表于2022-06-26 23:10）

[2]2019年市政工程管理局局长述职报告（第4页，发表于2022-06-26 23:10）

[3]旅游局局长述职报告范文（第4页，发表于2022-06-26 23:10）

[4]教育局局长的述职报告（第5页，发表于2022-06-26 23:10）

[5]2019年住房保障局局长述职报告（第6页，发表于2022-06-26 23:10）

[6]2019环境保护局局长述职报告（第11页，发表于2022-06-26 23:10）

[7]财政局局长述职报告范文（第6页，发表于2022-06-26 23:10）

[8]教育局副局长人大委员述职报告范文（第8页，发表于2022-06-26 23:10）

[9]2018年市事业单位登记管理局局长述职述廉报告（第5页，发表于2022-06-26 23:10）

[10]局长述廉述职报告范文（第9页，发表于2022-06-26 23:10）

[11]监察局局长的述职报告（第8页，发表于2022-06-26 23:10）

[12]安监局副局长述职报告（第5页，发表于2022-06-26 23:10）

[13]食品药品监督管理局局长述职述廉报告范文（第5页，发表于2022-06-26 23:10）

[14]2018年财政局局长述职报告（第16页，发表于2022-06-26 23:10）

[15]2018年局长述责述廉报告范文（第4页，发表于2022-06-26 23:10）

[16]2018年财政局局长述职述廉报告（第4页，发表于2022-06-26 23:10）

[17]副局长述职报告（第17页，发表于2022-06-26 23:10）

[18]2018年财政局副局长述职述廉报告（第6页，发表于2022-06-26 23:10）

[19]地方国税局局长述职报告范文（第5页，发表于2022-06-26 23:10）

[20]2018教育局副局长述职报告（第5页，发表于2022-06-26 23:10）