1、经导管 肝动脉化疗栓塞术和经皮肝穿刺途径如超声波引导下注射无水酒精治疗。实 践证明，选择适当的介入治疗方法可延长中晚期肝癌患者生命，减轻其痛苦，部 分患者经治疗后可行Ⅱ期手术切除，小肝癌患者可获临床治愈。 经导管肝动脉化疗栓塞术 在高分辨率线影像引导下，局部麻醉后从外周动脉通常为大腿根部插 入直径约毫米的微细导管至肝脏肿瘤供养动脉，直接注入抗肿瘤药物通常 是抗癌剂与碘油进行混合乳化，然后堵塞肿瘤的血管，使肿瘤遭受化学毒性和 缺血缺氧双重打击。这种治疗方法对正常组织影响很小。另外，术后抗癌药物 经肝脏缓慢释放至体循环血液，具有持续低剂量化疗效应。术后局部无创口， 般小时可下床活动。此法适用于不适合手术血液供应较丰富的原发性和 转移性肝癌。另外，由于碘油抗癌药物乳剂对肝。

2、凋亡蛋白成员,包括髓细胞白血病蛋白,可 以在线粒体水平上调节固有凋亡,常在人类肿瘤细胞中过表达并与疾病的分级 以及预后相关。在肝细胞癌组织中,蛋白的表达显著增强。在 肝癌细胞中特异性的表达上调会抑制化疗药物诱导的凋亡。的基础表达 水平取决于种磷脂酰肌醇激酶信号传导途径使用特定的 激酶抑制剂处理肝癌细胞系可以导致表达降低,恢复对化疗诱导凋 亡的敏感性。 选择性抑制剂 有研究发现与肝癌的发生相关。选择性抑制剂可以在体外 实验以及肝癌动物模型中抑制肝细胞癌的生长。而且有证据显示由衍 生的前列腺素信号传导与其他肝癌发生相关的生长调节途径,比如 ,和等存在相互作用,今后的研究可以针对这些靶点行靶向 治疗并与常规的化疗与放疗结合。 曲格列酮 过氧化物酶体增殖物激活受体涉及。

3、肝癌 肝细胞癌 胆管细胞癌 转移性肝癌 纳维雅三氧化二砷的简介 三氧化二砷注射液的药理作用 三氧化二砷注射液的简要处方 三氧化二砷注射液的临床应用 肝癌治疗药物的市场分析 肝癌治疗药物市场的现状分析 靶向治疗药物三氧化二砷注射液市场分析 三氧化二砷注射液结合市场因素的销售策略 处方药销售现状 医保在处方药销售中的影响 医院招标在处方药销售中的影响 市场营销分析 市场营销战略的概念和分类 市场营销战略的制订和实施 医院终端细化推广 药品知识营销细化 院内会科内会细化组织 个人拜访 展望三氧化二砷的销售前景 小结 参考文献 致谢 。

4、 具有十分重要的意义。在我国，世纪年代应用甲胎蛋白在肝癌高发 区普查，年代结合超声显像在高危人群中的普查及近年来影像诊断技术 的发展发现了批小肝癌患者，并及时治疗取得满意疗效。我国在肝癌方面的研 究给患者带来了福音，也赢得了世界的尊重，但在治疗肝癌上仍存在转移复发 的问题，对转移复发的防治，是进步提高治疗的关键。 肝细胞癌在全球癌症死亡人口中列第三大死因。由于起病隐匿，恶性程度高， 手术切除率低，预后极差。大多数肝癌患者在确诊时已达中晚期，失去手术时机， 肝癌病人般自诊断之日起中位生存期个月，对于不适合手术切除包括肝 移植的晚期肝癌，治疗有冷冻疗法微波消融乙醇注射乙酸注射射频消 融经导管肝动脉化疗栓塞栓塞化疗经肝动脉短距放射治疗体外放疗 基因治疗系统化疗激素治疗以及。

5、间。 免疫治疗 干扰素通过多种机制发挥治疗作用,包括直接抗病毒,免疫调节,以及直 接或间接抑制肿瘤增殖。广泛用于治疗慢性和感染。在早期的 Ⅱ期临床试验中,和对于肝癌都未显示出有益作用。但有 项Ⅲ期实验在例病人中对比与阿霉素化疗,治疗有效率更 高,系统毒性更轻。随后的项Ⅲ期临床实验在名肝癌患者中对比 与无治疗组,结果报告治疗组生存期成倍延长,周,且 治疗有效率达到,与对照组有显著差异。然而稍后的项类似的随机 实验中却未能显示这样的效果。在合用干扰素与化疗方面,多数实验采用蒽环 类药物,结果与单用化疗相比,未能延长生存期,提高有效率或是减轻症 状。与氟尿嘧啶和铂类药物合用的结果也是如此。 其他治疗 反应停 肿瘤的血管生成是常考虑的治疗靶点。有研究者采用反应停治 。

6、有特殊亲和作用即 只沉积于肝癌组织和高吸收线特性，术后周做扫描有利于评价疗效 和发现微小病灶。般经次治疗后，多数病灶可获得控制，病变范围广泛 者需要重复多次，两次治疗的间隔视肝功能情况而定，以周为宜。 经皮肝穿刺肿瘤原位灭活 用直径毫米左右的特制穿刺针直接经皮肤穿刺至肝脏病灶区，引导 穿刺的方法有磁共振超声波等，以超声波引导最普遍，麻醉视患者情况 可用全麻或局部麻醉。具体治疗方法有 注入灭活肿瘤的物质如将无水酒精注入肿瘤组织内，直接杀灭癌瘤， 适用于肿瘤直径厘米者，对于非均质性肿瘤纤维丰富和存在粗大分隔的肿 瘤疗效不佳酒精在这类组织内渗透不均匀也可将醋酸直接注入瘤组织， 其渗透性和细胞毒性优于无水酒精。在同等剂量下，醋酸的局部组织坏死效应是 无水酒精的倍。 向肿。

7、瘤细胞的分化与生 长抑制。在手术切除的肝癌细胞中的表达要低于正常肝组织。曲格列 酮可诱导的表达,令肝癌细胞的增殖减低并诱导凋 亡。还可抑制的表达并诱导的表达。对肝癌细胞系带瘤裸鼠 给予曲格列酮可显著抑制肿瘤生长并导致肿瘤消退。 在晚期肝癌治疗方面,目前尚缺乏大规模的设计严谨的临床试验指导治疗。 大多数随机对照试验纳入的病人不足名。而对于病人数目少于的试验来 说,仅当试验性的治疗可以将中位生存期延长近乎倍时,才可以得到有显著 差异的结果。如果临床试验不能证实治疗在延长生存期方面的效力,就必须纳入 其他衡量病人是否获益的指标。在胰腺癌患者治疗中,有作者采用工具评估临 床获益反应,应可在肝癌治疗中借鉴。目前仅有极少数肝癌的临床试验纳入 了对生活质量的评估,而且如何保证这些。

8、疗晚期肝癌患者,名患者中治疗有效率,疾病控制率,中位生存时 间个月。显示晚期肝癌病人并不能很好地耐受反应停,疾病控制效果也很有 限。 三氧化二砷纳维雅 三氧化二砷成功用于早幼粒白血病的治疗。对于肝酪氨酸激酶而发挥抗血管生成效应。美 国癌症中心等人进行了项以晚期患 者为受试对象的国际多中心非对照Ⅱ期临床试验。 年月至年月,本研究在比利时法国意大利以色列和美国共 纳入了例患者,对结果进行了的评价,研究者评价的应答情况如下例 达到,例达到,例的疾病稳定时间周。 介入治疗 由于肝癌早期症状隐匿，患者就诊时大多属中晚期，加之多数患者合并肝硬 化，故手术切除率较低，因此大多数患者只能接受不开刀的非手术治疗。在目前 非手术疗法中，介入治疗是应用最普遍的方法，常用者有经血管途径。

9、瘤新药，主要用于治疗急性 早幼粒细胞白血病，疗效突出。研究表明三氧化二砷是通过诱导白血病 细胞凋亡和分化而发挥作用。在白血病成功治疗的启发下国内外学者已经将该 药适用于多种实体瘤的治疗，已有许多实验和临床研究文献，尤其对原发性肝癌 疗效明显。近年来有关三氧化二砷治疗肝癌的作用机制及临床应用，成为肝癌治 疗领域的研究热点。 纳维雅三氧化二砷注射液在浙江地区的 销售的策略与方法 姓名王伟萍 学号 专业药学 指导老师方洪壮 职称教授 实习单位黑龙江省嘉通药业有限公司 目录 中文摘要 英文摘要 前言 肝癌概述 原发性肝癌 继发。

10、内导入热能在活体状态下，为了使肿瘤细胞死亡，应使瘤组织 内的温度达到持续时间分钟。目前临床应用产生热能的技术有 射频微波激光和高强度聚焦超声波等，产生热能的机理各异，以前两项应用 最普遍，疗效也最肯定。以微波和射频为例，高热能量通常首先集中在穿刺针端 的周围，通过邻近组织的热能传输使深部组织产生凝固性坏死。 经皮穿刺冷冻治疗目前临床经验尚不多。 靶向治疗,基因治疗的研究前景 酪氨酸激酶抑制剂 表皮生长因子受体为肿瘤治疗的重要靶点。用 种酪氨酸激酶抑制剂处理人肝癌细胞和细胞系。 结果表明可以通过时间与剂量依赖的方式抑制肝癌细胞的生长。并诱 导凋亡以及造成细胞周期停滞于检查点。联合使用以及阿霉素 多烯紫杉醇或会造成加合甚至协同的抗增殖效果。 激酶抑制剂 家族的。

11、估的客观性以避免产生虚假的获益 结果同样需要仔细斟酌。临床试验结果的解释方面还存在另个问题,即不同试 验受试者人群的异质性。许多试验排除有不良预后因素的病人巨块肿瘤,门静 脉血栓,或是肝硬化。这样就无法对不同试验的以及存活时间进行比较, 也很难把试验结果外推到个普遍的病人人群。再有,东南亚的病人与欧美病人 相比,病因对比以及药物代谢方面的基因多态性不同。所以,目前对 于晚期肝癌来说,没有种系统治疗是标准的,必须结合具体情况进行个体化的 治疗。而且,建议成立大范围的合作组,在世界肝癌高发区纳入更多病例,单中 心的Ⅱ期试验的有意义结果必需在多中心得到验证,依然有意义的结果需要有 安慰剂对照的足够有力的多中心Ⅲ期临床试验进行验证。 三氧化二砷注射液系我国自行开发研制的二类抗。

12、 中文摘要 异甘草酸镁注射液为新代甘草酸单异构体镁盐。该药从天然植物甘草中提取 的甘草酸经过碱催化手性异构化后成镁盐精制而得。异甘草酸镁注射液由江苏 正大天晴制药股份有限公司于年月开始研制。作为国内自主研发的类 新药。其对慢性乙肝治疗效果明显优于其他甘草酸类药物。异甘草酸镁具有 抗炎保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。另外，异甘草酸镁注射液用于药物肝 损伤和降低血清抗肝癌作用肝癌联合 „„„„„„„„„„„„„„„„ „„ 前言 原发性肝癌简称肝癌是最常见的肝脏恶性肿瘤,在我国肝癌死亡率约为 万，我国每年死于肝癌的人数约占全世界肝癌死亡人数的，而且 肝癌患者往往就诊时病期较晚,疗效差，肝癌的早期发现早期诊断早期治。

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