1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
形红斑，在其基础上有针头至绿豆大小的水疱，疱壁较紧张，尼氏征弱阳性。
大疱类天疱疮本病多见于岁以上老人无明显性病差异皮损为红斑或正常皮肤上水疱大疱疱壁厚而紧张，不易破溃，糜烂面易愈合，尼氏征弱阴性。
临床表现寻常型天疱疮常先有口干，咽干或吞吐咽时感到刺痛，病损多发生于前胸躯干以及头皮颈腋窝腹股沟等易受摩擦处，早期仅在前胸或躯干处有个水疱，正常皮肤上往往突然出现大小不等的水疱，疱不融合，疱壁薄而松弛易破。
临床表现增殖型天疱疮口腔与寻常型相同皮肤大疱常见于腋窝脐部和肛门周围等皱褶部位，尼氏征阳性，疱破后基部发生乳头状增殖，其上覆以黄色厚痂以及渗出物，有腥臭味，自觉疼痛。
鼻腔阴唇龟头等处均可发生同样损害。
落叶型天疱疮口腔黏膜完全正常或微有红肿，可能有表浅糜烂。
皮肤表现为松弛的大疱，疱破后有黄褐色鳞屑痂，边缘翘起呈叶状。
眼结膜及外阴黏膜也常受累。
临床表现红斑型天疱疮口者生命体征正常，仍有口干，口苦，偶见咳嗽，咳少量黄色痰。
口腔粘膜完整，可见舌体及舌底溃疡减少，触痛，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
化验室检查结果，天疱疮抗体阳性自身抗体三项弱阳性血常规尿常规大便常规及肿瘤三项未见异常。
床边体查及宣教护理诊断知识缺乏缺乏本疾病饮食用药注意事项饮水的意义及有效咳嗽咳痰的方法。
知识缺乏缺乏高血压相关注意事项气体交换受损与咳嗽咳痰有关。
有受伤的危险高血压有关。
预期目标患者天内能复述本疾病本疾病饮食用药注意事项饮水的意义。
患者在住院期间能学会有效咳嗽，咳痰的方法。
患者能避免引起血压升高的相关因素患者在住院期间无意外发生。
护理措施向患者解释地米雾化的方法及注意事项。
让患者了解多饮水的意义。
进食高热量，高维生素，高蛋白质，清淡易消化的食物。
鼓励患者多饮水，以补充热量和水分的消耗，选择半流质食物，如鸡蛋羹牛奶水果蔬菜汁软米饭等。
另外，注意食物温度适宜，质软，减少食物对患者口腔黏膜的不良刺激。
睡前晨起，进食前后，用生理盐水或漱口液交替漱口，同时注意观察口腔有无霉菌感染指导患者饭前便后洗手，注意饮食卫生。
护理措施指导患者咳嗽咳痰方法。
让患者保持心情平静，勿用力排便，仿止血压突然升高，起床时动作要缓慢，起床时在床上静坐后才开始站立。
定时测血压体温脉搏呼吸，以了解病情变化。
评估有无便秘。
避免长期精神刺激。
小结通过这次护理查房，使我对天疱疮的病因和分类临床表现及护理进步加深认识，把学到的东西运用到护理工作中去，我是第次护理查房，体查不够熟练，又由于与患者语言不通，所以无法直接反馈患者接的程度。
谢谢大家的配合！护理查房天疱疮风湿内科陈省英护理查房顺序体查床边宣教护理诊断目标措施小结汇报病史查房目的了解天疱疮的概念掌握天疱疮的相关药物治疗熟练掌握天疱疮的临床表现观察及护理天疱疮的概念天疱疮种慢性复发性以表皮内大疱形成为特点的自身免疫性皮肤病。
机体产生抗复层鳞状细胞间基质的自身抗体即天疱疮抗体，通过与相应抗原结合而激活表皮细胞内些蛋白水解酶，使表皮细胞黏合质溶解，导致棘层松解。
天疱疮病因和分类天疱疮多发于中年人，临床上般可分为寻常型增殖型落叶型红斑型四个类型和疱疹样天疱疮及大疱性天疱疮。
寻常型好发于全身而以受压及摩擦部位为主。
增殖型好发于腋窝腹股沟肛门外阴乳房下脐窝等处。
落叶型皮损初发多在颜面头部胸部及背上方，皮损日渐扩大，逐渐遍及全身。
皮损主要发生在头面躯干及上肢等处，粘膜及下肢般不受侵犯天疱疮病因和分类疱疹样天疱疮皮损为环形或多环形红斑，在其基础上有针头至绿豆大小的水疱，疱壁较紧张，尼氏征弱阳性。
大疱类天疱疮本病多见于岁以上老人无明显性病差异皮损为红斑或正常皮肤上水疱大疱疱壁厚而紧张，不易破溃，糜烂面易愈合，尼氏征弱阴性。
临床表现寻常型天疱疮常先有口干，咽干或吞吐咽时感到刺痛，病损多发生于前胸躯干以及头皮颈腋窝腹股沟等易受摩擦处，早期仅在前胸或躯干处有个水疱，正常皮肤上往往突然出现大小不等的水疱，疱不融合，疱壁薄而松弛易破。
临床表现增殖型天疱疮口腔与寻常型相同皮肤大疱常见于腋窝脐部和肛门周围等皱褶部位，尼氏征阳性，疱破后基部发生乳头状增殖，其上覆以黄色厚痂以及渗出物，有腥臭味，自觉疼痛。
鼻腔阴唇龟头等处均可发生同样损害。
落叶型天疱疮口腔黏膜完全正常或微有红肿，可能有表浅糜烂。
皮肤表现为松弛的大疱，疱破后有黄褐色鳞屑痂，边缘翘起呈叶状。
眼结膜及外阴黏膜也常受累。
临床表现
【医学PPT课件】护理查房—天疱疮 风湿内科陈省英
