【医学PPT课件】霍乱 浙江大学传染病学教学课件 ㊣ 精品文档 值得下载

型霍乱弧菌才能引起霍乱霍乱流行史第到六次大流行古典生物型第七次大流行至今埃尔托生物型年在印度孟加拉等地由血清型引起霍乱流行，并波及周围国家流行病学传染源病人和带菌者传播途径污染的水或食物通过消化道传播易感性普遍易感流行特征地区性季节性霍乱弧菌散发普遍易感，多见急性起病进展迅速通过污染的水或食物传染发病机制口胃酸霍乱弧菌胃小肠黏膜细菌数量繁殖霍乱肠毒素分泌大量液体小肠黏膜上皮细胞肠蠕动大量水样便脱水和电解质紊乱临床表现泻吐期二脱水期三恢复期或反应期潜伏期般为天短者数小时，长者天泻吐期先泻后吐特征性的粪便“米泔水样”便，含有少量黏液无腹痛无里急后重无发热症状持续几小时到几天二脱水期脱水肌肉痉挛低法霍乱毒素基因检测血清免疫学检查流行病学的追溯诊断粪便培养阴性可疑病人的诊断病原菌检查并发症急性肾衰竭急性肺水肿诊断确诊病例有下列之者有腹泻呕吐等症状，粪便呕吐物或肛拭子细菌培养分离到群和或群霍乱弧菌。

在疫源检索中，粪便培养检出群和或群霍乱弧菌前后各天内有腹泻症状者。

临床诊断病例符合下列情况之者有轻型中重型或干性霍乱的临床表现，并在其日常生活用品或家居环境中检出群和或群霍乱弧菌。

在起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中具备轻中重型或干性霍乱的临床表现者。

带菌者无霍乱临床表现，但粪便呕吐物或肛拭子细菌培养分离到群和或群霍乱弧菌者鉴别诊断细菌性食物中毒急性细菌性痢疾大肠杆菌性肠炎病毒性肠炎治疗治疗原则严格隔离及时补液辅以抗菌和对症治疗严格隔离上报疫情按甲类传染病隔离症状消失后，隔日粪便培养，连续两次培养阴性，可解除隔离补液治疗口服补液口服补液盐静脉补液溶液原则早期迅速足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾补液治疗轻度脱水病人以口服补液为主中重型脱水病人或呕吐剧烈不能口服补液的病人进行静脉补液，待病情稳定脱水程度减轻呕吐停止后尽快开始口服补液抗菌治疗抗菌药物喹诺酮类环丙沙星诺氟沙星多西环素复方磺胺甲基异噁唑目的缩短病程减少腹泻次数和迅速从粪便中清除病原菌对症治疗纠正酸中毒纠正休克纠正低血钾治疗肺水肿预防控制传染源建立健全腹泻病门诊隔离病人切断传播途径加强饮水食物和粪便管理消灭苍蝇等传播媒介保护易感人群流行区的高危人群接种菌苗霍乱浙江大学李兰娟概述病原体霍乱弧菌七次世界性大流行甲类传染病国际检疫传染病病原学有鞭毛革兰染色阴性悬滴镜检呈穿梭状运动粪便涂片呈鱼群样排列碱性环境中增殖快霍乱弧菌鞭毛霍乱弧菌的抗原菌体抗原特异性高，是霍乱弧菌分群分型的基础鞭毛抗原霍乱弧菌所共有霍乱弧菌的毒素霍乱肠毒素是霍乱弧菌繁殖时产生的代谢产物是形成霍乱腹泻症状的关键物质对化学物质敏感消毒剂或苯酚等对热和干燥敏感煮沸分钟死亡耐碱不耐酸霍乱弧菌的抵抗力霍乱弧菌的分类流行株非流行株等群霍乱弧菌非无致病性群霍乱弧菌不典型流行株埃尔托生物型流行株古典生物型群霍乱弧菌霍乱弧菌只有群和非群的血清型霍乱弧菌才能引起霍乱霍乱流行史第到六次大流行古典生物型第七次大流行至今埃尔托生物型年在印度孟加拉等地由血清型引起霍乱流行，并波及周围国家流行病学传染源病人和带菌者传播途径污染的水或食物通过消化道传播易感性普遍易感流行特征地区性季节性霍乱弧菌散发普遍易感，多见急性起病进展迅速通过污染的水或食物传染发病机制口胃酸霍乱弧菌胃小肠黏膜细菌数量繁殖霍乱肠毒素分泌大量液体小肠黏膜上皮细胞肠蠕动大量水样便脱水和电解质紊乱临床表现泻吐期二脱水期三恢复期或反应期潜伏期般为天短者数小时，长者天泻吐期先泻后吐特征性的粪便“米泔水样”便，含有少量黏液无腹痛无里急后重无发热症状持续几小时到几天二脱水期脱水