【医学PPT课件】惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 ㊣ 精品文档 值得下载

原文分析惊悸病因“寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸”论述惊，悸的脉象，以脉阐明惊悸产生的机理惊为外扰，“惊则气乱”，气乱则脉动不宁“动即为惊”悸的内生，血虚不能养心，脉气无力鼓动，所以脉弱无力“弱即为悸”。

治疗火邪者，杜枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

伤寒论太阳病篇，“太阳病以火熏之，不得汗，其人必燥，到经不解，必清血，名为火邪。

”“太阳伤寒者，加温针必惊也”。

“伤寒脉脬，经以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

”“火邪”由火致惊的“惊狂”和“卧起不安”。

病机误用火劫，发汗过多，损伤心阳，心虚神散，浊痰乘隙入扰，而为惊恐不安之证。

功效温运中阳，祛痰散饮，镇惊安神本方通阳镇惊安神，凡有心神不安，惊狂不安，阳气浮弱病机者，不论何种原因引起，皆可应用。

半夏麻黄丸证心下悸者，半夏麻黄丸主之。

指劳及房室不节气虚阴虚怒伤心脉大怒而气血上逆等。

酒客热积于胃，湿热上蒸于肺，咳久则肺络伤吐血又日“从春至夏衄者太阳，从秋至冬衄者阳明。

”指出衄血与季节和经络的关系太阳手太阳小肠足太阳膀胱阳明手阳明大肠足阳明胃经络循行与鼻有关证治吐血不止者，柏叶汤主之心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之指出两种寒热不同的血证论治。

治疗上部血证的两大法则。

柏叶汤大量出血虚寒证侯柏叶姜艾叶马通叶功效温经止血泻心汤阳气亢盛，引起吐血，衄血苓连大黄功效清热降火，气火下降，血行宁静止血治疗时应注意点不可用汗法误汗伤阳误汗伤阳指出失血病人误汗的后果。

内经“夺血者无汗，夺汗者无血”。

结合伤条，此处再次强调。

鉴别诊断指出衄血，下血和吐血的鉴别方法，脉沉弦阴盛阳微，沉在里，属肾弦，属肝阴虚阳不潜藏，虚阳上浮脉浮弱按之绝无阴虚阳浮，气虚血脱气虚不能摄血，下焦之营阴不能内守，故主下血烦咳者阴虚内热，熏灼肺金预后指出吐血证从脉证上以决预后指出吐血预后不良的情况阴液耗损，阴虚阳亢，阴愈虚而阳愈浮，形成阳盛而阴气衰竭的局势。

三下血黄土汤证脾气虚寒，不能统血赤小豆当归散证肠道湿热下注，热迫血行，应用黄土汤脾脏虚寒下血，吐血，崩漏均可注意脉细无力，唇淡，口中和，四肢清冷，面色萎黄，腹痛喜按。

四瘀血论述瘀血的诊断和治法胸满瘀血的个症状“当下之”伤寒论桃仁承气汤，抵当汤丸金匮妇人篇下瘀血汤虚劳篇大黄庶虫丸，两目黯黑疟病篇鳖甲煎丸。

痰饮篇甘遂半夏汤病人腹大，小便不利，其脉伏者。

瘀血主证疼痛，青紫，出血，肿块局部胀痛，刺痛，痛有定处，夜间痛甚肌肤甲错，脉细涩或结代惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六篇名论述惊悸吐血衄血下血，胸满瘀血等多种病证，这些病证都与心血失调有关，故合为篇讨论。

病名惊悸素问举痛论云“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。

”沈明宗“惊自外入，悸是内发。

悸者，心神恍惚，跳动不能自主之貌也。

”悸自觉证，多由于气血虚弱，心失其养所致。

惊从外入，受到外界惊恐慌刺激而引起。

血证出血的总称，是本篇讨论的重点，由于出血的脏腑和部位不同，故有吐血，衄血，下血，以及瘀血等名称。

内经“阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。

”病证血证外感内伤寒热虚实本篇心火实热，阴虚火旺，虚阳外浮，里气虚寒。

治疗吐血衄血泻心肠吐血不止柏叶汤下血先便后血黄土汤先血后便赤豆当归散瘀血局部必有血脉凝涩，影响气血的正常循环行，胸满“症状”由于瘀血阻滞气机所导致。

原文分析惊悸病因“寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸”论述惊，悸的脉象，以脉阐明惊悸产生的机理惊为外扰，“惊则气乱”，气乱则脉动不宁“动即为惊”悸的内生，血虚不能养心，脉气无力鼓动，所以脉弱无力“弱即为悸”。

治疗火邪者，杜枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

伤寒论太阳病篇，“太阳病以火熏之，不得汗，其人必燥，到经不解，必清血，名为火邪。

”“太阳伤寒者，加温针必惊也”。

“伤寒脉脬，经以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

”“火邪”由火致惊的“惊狂”和“卧起不安”。

病机误用火劫，发汗过多，损伤心阳，心虚神散，浊痰乘隙入扰，而为惊恐不安之证。

功效温运中阳，祛痰散饮，镇惊安神本方通阳镇惊安神，凡有心神不安，惊狂不安，阳气浮弱病机者，不论何种原因引起，皆可应用。

半夏麻黄丸证心下悸者，半夏麻