【医学PPT课件】老年人生活能力评定及康复 中国康复研究中心 综合康复科 ㊣ 精品文档 值得下载

不正常大小便失禁白天卧床等•特殊问题的严重程度精神错乱不合作抑郁等。

•共个评定项目，按其程度分分个级别打分，最高分分，分数越高表示残疾越重，完全正常为分，其余没给出标准。

功能活动问卷•向家属问卷，•内容有每月平衡收支能力算帐能力患者的工作能力能否到商店买衣服杂货和家庭用品有无爱好会不会下棋和打扑克会不会做简单的事如点炉子泡茶等会不会准备饭菜能否了解最近发生的事件能否参加讨论和了解电视书和杂志的内容能否记住约会时间家庭节日和吃药能否拜访邻居，自己乘公共汽车共项内容，•各项内容按其能力给分打分。

分数越高障碍越重，正常标准为低于分，分为异常。

我国量表•这量表供脑卒中患者使用的量表。

•经过了信度效度检验。

•该表包括床上活动轮椅转移吃喝整洁修饰穿脱衣服大小便控制上厕所洗澡会阴护理上下楼梯行走米开小药瓶取药后旋紧般家务开关照明灯锁门打电话接电源看和调电视频道交谈阅读与书写点算钞票户外活动共项内容。

•按分评分，分为基本正常分为轻度障碍分为重度障碍分为能力丧失。

量表的选择•单纯评定时宜首先选用指数•如除需了解情况外尚需要了解认知功能时可选用•需单纯了解应首选•需要了解及时可采用我国量表生活质量量表•量表•量表•诺丁汉健康调查量表•生活质量指数量表•社会支持量表•生活满意度量表⒉老年康复治疗老年人康复机构•康复中心•综合医院内的康复医学科•社区康复•中间设施过度长期照顾单位老年康复流程的制定程序接诊病人体格检查初期康复评定制定康复目标治疗计划按康复处方进行康复治疗再次康复评定继续康复治疗完成治疗计划达到康复目标末期康复评定结束治疗。

老年康复目标重在改善生活能力提高生活质量。

老年病康复注意问题•康复从预防开始早期进行•从实际出发，选择合理的康复治疗计划和方法•调动老年人的治疗欲望和积极性•加强对老年人心理的调整•注意维持和巩固康复疗效•确保康复治疗安全•重视基层单位在康复中的作用运动处方概念对从事体育锻炼的人或病人，根据医学检查结果，按其健康体力以及心血管功能状况，结合生活环境条件和运动爱好等个体特点，用处方的形式规定适当的运动种类时间动处方的主要内容运动项目运动强度运动持续时间运动频度每次运动锻炼的安排注意事项运动持续时间运动量适宜运动后适度出汗，食欲睡眠良好，有疲劳感，但经夜休息后可消除，自感精力充沛，有参加运动的欲望。

运动量过大运动后出汗很多，有头晕恶心胸闷等不良感觉，食欲不振，睡眠不良，运动后的疲倦感在第二天还较明显。

运动量不足运动后不出汗，脉率变化很小，运动后几分钟脉率即恢复到安静时的水平。

运动处方的主要内容运动项目运动强度运动持续时间运动频度每次运动锻炼的安排注意事项运动频度运动频度每周运动的次数运动量小时，般每日或隔日运动次，运动量大时，间隔时间稍长，间隔超过天，运动效果的蓄积作用就会消失，疗效就减低。

运动处方的主要内容运动项目运动强度运动持续时间运动频度每次运动安排注意事项每次运动安排每次运动内容分准备训练和结束三个部分。

在不同运动训练中，这三个部分的时间所占比例也不相同。

在病程恢复的早期，准备部分约分钟左右，训练部分至分钟，结束部分至分钟。

疾病恢复的中期后期，则准备部分分钟左右，训练部分可控制在半小时或稍长些，结束部分分钟左右。

时间划分要因人而异，不可强求。

运动处方的主要内容运动项目运动强度运动持续时间运动频度每次运动安排注意事项注意事项按医师的检查诊断和运动处方的要求，选择决定运动项目运动量。

开始接受训练时，不要强求达到所测标准，可以逐步适应，般经天适应。

运动训练中如出现感冒或其他疾病，应停止训练，对症处理。

完全恢复后，重新开始训练时仍要从小运动量开始。

在运动后除测量脉搏数外，还应观察睡眠食欲精神状态是否正常，并定期复查。

根据不同情况把握禁忌症和适应症老年人的运动方法老年人运动•运动时间和频率老年人开始运动的时间要短，经过周左右的适应阶段过渡到每次分钟，每周次。

运动时间要根据身体状况对运动的耐受程度主观运动强度来定，以感受到“稍感费力”为宜。

分准备活动期分钟持续活动期分钟放松活动期分钟。

•运动强度老年人训练强度阈值是的最大心率摄氧量，适宜心率为次分主观运动强度“稍感费力”，每周次，分次为佳。

•运动方式运动方式以有氧运动和个人兴趣为主，如步行慢跑太极拳健身操气功游泳等，对年老体弱神经肌肉功能障碍者可做助动运动。

几种情况的运动处方糖尿病运动处方•选择心率为次分左右的运动强度，每次总时间分钟，分次完成，每周次。

•可选择游泳跑步太极拳有节奏的全身运动。

•运动不要在空腹进行，以免发生低血糖宜在饭后分钟进行。

•最佳运动时间为下午免疫反应性胰岛素水平上升，垂体肾上腺系统的活动下降，对碳水化合物代谢过程有利。

高血压运动处方•选择心率次分左右运动强度，每次分钟，每周次。

•运动方式为有节奏较轻松的运动，如快步走和交际舞太极拳等，避免对抗性强的运动，•运动前应了解心血管功能情况，防止发生意外。

高脂血症运动处方•选择运动强度为次分左右运动。

•运动时间和频率可有两种，种是每次分钟，每周次另种是每次分钟，每周次。

•运动的目的是加快脂肪代谢，加强对胆固醇的氧化清除。

•运动方式可选用功率自行车跑步等。

•该处方的要点是要保证运动时间。

高尿酸血症运动处方•选择心率在次分的运动，每周次，每次分钟。

•其目的是加强尿酸清除。

•运动方式可选择全身有节律放松运动。

小结•老年康复时要充分掌握老年人生理和疾病特点•要了解衰老和疾病的关系•正确地对老年人各种功能状态进行评估•制定合理的康复目标，选择最佳的康复治疗方案和方法谢谢！老年人生活能力评定及康复中国康复研究中心综合康复科桑德春•我国进入”老年型”国家。

•家庭结构变化。

•老龄化将给个人家庭社会带来巨大负担。

•老年康复势在必行。

•老年康复过程中要重视康复评定的作用。

•要充分考虑衰老疾病两方面问题。

⒈老年人日常生活活动能力评定•基本日常生活活动•工具性日常生活活动•反映较粗大的运动功能，适用于较重的残疾。

•反映较精细的功能，适用于较轻的残疾，在发现残疾方面较敏感，常用于调查。

•常用于医疗机构，多用于社区。

•大多数量表是在的基础上加上内容而成。

而则多数不含内容。

基本日常生活活动评定量表常用的有•指数•功能性评定•评定量表•指数•自我照料指数•功能状态评定系统指数•评定内容共项，有进食转移用厕洗澡穿衣控制大小便平地行走上下楼梯等。

•每项根据是否需要帮助或帮助程度分为分分分分四个等级，总分分。

•可分为良中差三个级别分为良，有轻度功能障碍，能完成部分日常生活，需要部分帮助。

分为中，有中等程度功能障碍，需要大量帮助方能完成日常生活活动。

分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需要他人服侍。

•指数是临床研究最多应用最广泛的评定方法，其信度和效度已经过广泛证实。

•优点是简单实用再现性和灵敏度较好。

•缺点是仅有运动方面内容，缺乏认知等方面内容。

功能性评定•不仅评定了躯体功能，而且还评定了语言认知和社会功能，已经在美国等多个国家应用，我国也在应用中。

•评定内容共项，其中躯体功能项语言功能项社会功能项认知功能项，采取分制评分。

•按评分分级分为完全为基本为极轻微依赖或有条件的为轻度依赖为中度依赖为重度依赖分为极重度依赖分为完全依赖。

工具性日常生活活动评定量表•快速残疾评定量表•功能活动问卷•我国量表快速残疾评定量表•其评定内容包括日常生活需要帮助的程度残疾的程度特殊问题的严重程度三个方面。

•日常生活需要帮助的程度进食行走活动洗澡穿衣整洁修饰利用公共设施的适应性项目•残疾的程度语言交流听力视力饮食不正常大小便失禁白天卧床等•特殊问题的严重程度精神错乱不合作抑郁等。

•共个评定项目，按其程度分分个级别打分，最高分分，分数越高表示残疾越重，完全正常为分，其余没给出标准。

功能活动问卷•向家属问卷，•内容有每月平衡收支能力算帐能力患者的工作能力能否到商店买衣服杂货和家庭用品有无爱好会不会下棋和打扑克会不会做简单的事如点炉子泡茶等会不会准备饭菜能否了解最近发生的事件能否参加讨论和了解电视书和杂志的内容能否记住约会时间家庭节日和吃药能否拜访邻居，自己乘公共汽车共项内容，•各项内容按其能力给分打分。

分数越高障碍越重，正常标准为低于分，分为异常。

我国量表•这量表供脑卒中患者使用的量表。

•经过了信度效度检验。

•该表包括床上活动轮椅转移吃喝整洁修饰穿脱衣服大小便控制上厕所洗澡会阴护理上下楼梯行走米开小药瓶取药后旋紧般家务开关照明灯锁门打电话接电源看和调电视频道交谈阅读与书写点算钞票户外活动共项内容。

•按分评分，分为基本正常分为轻度障碍分为重度障碍分为能力丧失。

量表的选择•