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doc 病历质量监控管理制度[1] ㊣ 精品文档 值得下载

🔯 格式:DOC | ❒ 页数:8 页 | ⭐收藏:0人 | ✔ 可以修改 | @ 版权投诉 | ❤️ 我的浏览 | 上传时间:2022-06-26 23:51

《病历质量监控管理制度[1]》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....级质控级考核方法为科级质控,本级质控旨在提高病历书写者及所在科室的自控意识,加大自控力度,要求做到住院病历须按浙江省住院病历质量检查评分表版的要求进行书写质控。各级医师要结合查房病例讨论,对下级医师所书写的病历和各类记录进行经人员每月对各科室运行病历进行质控,重点为入院记录首次病程录级医师查房记录危重病人病情记录手术审批手术记录术后首次病程录各类诊疗知情同意谈话签字记录会诊记录交接班记录临床治疗措施及用药分析尤其是抗生素合理使用辅助药品合理使用辅助检查结果记录分析各级医师修改签字情况等。发现问题及时反馈,限期整改。定向由医教科对各科室新进人员低年资住院医师轮转医师进行规范化病历书写定向。对平均成绩未达到甲级病历要求者实行追踪......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....每份奖励元分且分,每份扣元分且分,每份扣元分且分,每份扣元分,每份扣元住院病历中无门急诊病历或门急诊病历无记录的,查实每份扣元,扣款落实至副院长及有经验责任心强的高级职称的医师及主要业务管理部门负责人组成。每季度进行次全院各科室病历质量的评价,特别是重视对病历内涵质量的审查。病历质控奖惩办法归档病历及运行病历住院时间天或术后天以上的运行病历住院病历及运行病历住院时间天或术后天以上的运行病历按浙江省海盐县人民医院住院病历质量检查评分表版作为评分标准,经级以上病历质控检查,若检查得分分每份奖励元,分每份奖励元,入院录书写者∶经治医师∶主管医师∶科主任奖励比例为查,若评分分值与科室病历书写质量考核自查分值误差分或扣分理由处以上不致,每份扣病历质控者元经上级病历质控检查的病历,若评分分值与院级质控分值误差分,每份扣院级质控医师元。住院病历每丢失页扣元......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....每份扣元分,每份扣元住院病历中无门急诊病历或门急诊病历无记录的,查实每份扣元,扣款落实至行病历住院病历及运行病历住院时间天或术后天以上的运行病历按浙江省海盐县人民医院住院病历质量检查评分表版作为评分标准,经级以上病历质控检查,若检查得分分每份奖励元,分每份奖励元,入院录书写者∶经治医师∶主管医师∶科主任奖励比例为∶∶∶。住院病历经院级以上病历质控检查,若检查得分分且分,每份扣元分且分,每份扣元分且分,每份扣元分,每份扣元入院录书写者∶经治医师∶主管医师∶科主任扣款比例为∶∶∶。经级质控复病历质量管理制度由医教科组织相关人员每月对各科室运行病历进行质控......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....主要由医教科组织落实执行,包括由院病历质控办每月对各科室上月出院的住院天以上的归档病历进行质控。随机抽查各科室的归档病历,其中科室病历书写质量考核登记本中登记的部份病历死亡病例术前讨论病例疑难危重讨论病例及诊断不明自动出院病例为必查。每月将考评分析意见和整改意见汇总后反馈给各科室。专项检查由医教科组织相关人员每月对各科室运行病历进行质控,重点为入院记录首次病程录级医师查房记录危重病人病情记录手术审批手术记录术后首次病程录∶∶∶。住院病历经院级以上病历质控检查,若检查得分分且分,每份扣元分且分,每份扣元分且分,每份扣元分,每份扣元入院录书写者∶经治医师∶主管医师∶科主任扣款比例为∶∶∶。经级质控复查,若评分分值与科室病历书写质量考核自查分值误差分或扣分理由处以上不致,每份扣病历质控者元经上级病历质控检查的病历,若评分分值与院级质控分值误差分,每份扣院级质控医师元......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....级质控级考核方法为科级质控,本级质控旨在提高病历书写者及所在科室的自控意识,加大自控力度,要求做到住院病历须按浙江省住院病历质量检查评分表版的要求进行书写质控。各级医师要结合查房病例讨论,对下级医师所书写的病历和各类记录进行经常性检查,发现不足后要及时修改。修改时,修改人员应注明修改日期并签全名,并应保持原记录清楚可辩。若每页修改达处及以上,下级医师应重新书写。各级医师签字必须履行职责,不流于形式。各科室科主任或科室医疗病高病历书写者及所在科室的自控意识,加大自控力度,要求做到住院病历须按内蒙古自治区住院病历质量检查评分表版的要求进行书写质控。各级医师要结合查房病例讨论,对下级医师所书写的病历和各类记录进行经常性检查,发现不足后要及时修改。病历质量管理制度。扩展阅读病历质量管理制度病历质量管理制度病历书写基本要求各级医师在接诊每位就诊患者时......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....出院病历在个工作日内未上交,每份每超天,扣所在科室元。下级医师伪造上级医师签名,每发现例扣所在科室元。伪造医疗文书以掩饰,查实次扣所在科室元。造成严重后果的,按情节轻重给予行政处分。内外科系统住院医师每年未提交份必须完成份出院归档病历的质控要求内科系统住院时间天,外科系统类及以上手术,非本人书写的病历,并提交病历质控报告。为院级质控,主要由医教科组织落实执行,包括由院病历质控办每月对各科室上月出院的住院天以上的归档病历进行质控。随机抽查各科室的归档病历,其中科室病历书写质量考核登记本中登记的部份病历死亡病例术前讨论病例疑难危重讨论病例及诊断不明自动出院病例为必查。每月将考评分析意见和整改意见汇总后反馈给各科室。专项检查由医教科组织相和病历书写质量的提高。考核标准以浙江省海盐县人民医院住院病历质量检查评分表版和海盐县人民医院运行病历检查评分表为标准......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....丢失整份病历扣元。出院病历在个工作人员每月对各科室运行病历进行质控,重点为入院记录首次病程录级医师查房记录危重病人病情记录手术审批手术记录术后首次病程录各类诊疗知情同意谈话签字记录会诊记录交接班记录临床治疗措施及用药分析尤其是抗生素合理使用辅助药品合理使用辅助检查结果记录分析各级医师修改签字情况等。发现问题及时反馈,限期整改。定向由医教科对各科室新进人员低年资住院医师轮转医师进行规范化病历书写定向。对平均成绩未达到甲级病历要求者实行追踪。由院长或业务院归档病历质控报告,延期聘任中级职称。运行病历所有运行病历的检查,亦可按海盐县人民医院运行病历检查评分表作为评分标准,专项检查参照此标准进行评分,要求所有运行病历均应为满分未满分者扣款金额为所扣分值乘以。门急诊病历门急诊病历急诊留观病历书写应符合规范,若检查得分分,每份奖励元分且分,每份扣元分且分......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....内未上交,每份每超天,扣所在科室元。下级医师伪造上级医师签名,每发现例扣所在科室元。伪造医疗文书以掩饰,查实次扣所在科室元。造成严重后果的,按情节轻重给予行政处分。内外科系统住院医师每年未提交份出院归档病历质控报告,延期聘任中级职称。运行病历所有运行病历的检查,亦可按海盐县人民医院运行病历检查评分表作为评分标准,专项检查参照此标准进行评分,要求所有运行病历均应为满分未满分者扣款金额为所扣分值乘以。门急诊病历门急诊病历急诊留病历质量管理制度院归档病历质控报告,延期聘任中级职称。运行病历所有运行病历的检查,亦可按海盐县人民医院运行病历检查评分表作为评分标准,专项检查参照此标准进行评分,要求所有运行病历均应为满分未满分者扣款金额为所扣分值乘以......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....每季度进行次全院各科室病历质量的评价,特别是重视对病历内涵质量的审查。病历质量管理制度。病历质量管理制度病历质量管理制度病历书写基本要求各级医师在接诊每位就诊患者时,必须按卫生部病历书写基本规范试行内蒙古自治区病历书写规范内蒙古自治区住院病历质量检查评分表版的要求,真实客观及时准确完整地书写病历。书写基本要求详见本院医疗核心制度之病果的,按情节轻重给予行政处分。内外科系统住院医师每年未提交份出院归档病历质控报告,延期聘任中级职称。病历质量管理制度。为院级质控,主要由医教科组织落实执行,包括由院病历质控办每月对各科室上月出院的住院天以上的归档病历进行质控。随机抽查各科室的归档病历,其中科室病历书写质量考核登记本中登记的部份病历死亡病例术前讨论病例疑难危重讨论病例及诊断不明自动出院病例为必查。每月将考评分析意见和整改意见汇总后反馈给各科室......”

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