帮帮文库

ppt 【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血 青岛大学医学院附属医院神经科 ㊣ 精品文档 值得下载

🔯 格式:PPT | ❒ 页数:46 页 | ⭐收藏:0人 | ✔ 可以修改 | @ 版权投诉 | ❤️ 我的浏览 | 上传时间:2022-06-24 19:54

《【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血 青岛大学医学院附属医院神经科 》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....又发生头痛及脑膜刺激征呈进行性加重,意识清醒转为嗜睡或昏迷,也可呈昏迷后清醒再次昏迷,出现不同程度的局灶体征,如偏瘫失语偏身感觉障碍等,特别是时隐时现者,须怀疑。若并有不明原因的发热血白细胞增多等,特别见于后天,有较大提示的价值。加上腰穿脑脊液无再出血的改变,则可临床诊断。包括脑血管造影等的上述实验室检查,尤其是发现典型的征象,可确诊。治疗的预防血压的管理不要急于治疗动脉瘤破裂后的高血压。对血压极度升高和根据临床体征或实验室检查证据诊断为终末器官功能迅速进行性恶化的患者,似保留抗高血压药为佳。液体的管理对防止血容量下降很重要,而血容量的下降则可能会促成脑缺血的发生。以往都采取限制液体入量的措施。有人建议每天给予生理盐水,除非有即将发生心衰征象的禁忌。通过记录中心静脉压直接测量值应为或肺动脉楔压应维持在来指导液体需求,但经常计算液体平衡是评估应给予多少液体量的主要方法。发热患者应适当增加液体的摄入......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....但项随机临床试验中却发现此药无效。鞘内给予重组组织型纤溶酶原激活物溶解脑池内血液凝块,但是,项例患者的临床试验未能表明可降低继发性脑缺血的发生率或改善结局。预防性腔内球囊血管成形术但尚无对照试验支持这观点。早期手术夹闭动脉瘤术中清除脑底池中血块,应用尿激酶或稀释液清洗,术后行脑池引流加药物治疗可防治,并可预防再出血,改善的预后。二的治疗疗法即所谓诱导高血压高容量和血液稀释治疗。危险包括未夹闭动脉瘤的再出血脑水肿加重或梗死区的出血性转化心肌梗死和充血性心力衰竭。动脉内灌注罂粟碱适应证为大脑动脉远端的血管痉挛性狭窄。多数临床研究未设对照组。经腔血管成形术仅几个中心尝试过血管内治疗后有症状血管痉挛。都是非对照性的试验。促发再出血过度灌注损伤。目前应视为种严格的实验性方法。总之,预防和治疗目前尚有许多争论和未解决的问题。总的原则是改变血液动力学,维持有效血容量,保持有效脑灌注,防治低钠血症,控制脑水肿,应用钙拮抗剂,具备手术条件者,及早夹闭动脉瘤,清除脑底池积血......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....并对已经破裂的动脉瘤增加了额外的压力,可能由此促发了再出血。指征头痛进行性加剧,有意识障碍Ⅲ级或Ⅳ级虽病情危重但尚能耐受手术者。引流后应尽快夹闭动脉瘤。般认为外引流时脑脊液压力保持在比较安全。急性脑积水应用外引流者,近引流后病情明显好转,虽为姑息疗法,但为安全有效方法,同时为患者早期性动脉瘤夹闭术做准备的种方法。脑脊液内分流不宜早做,只有在内科治疗无效或外引流效果不佳而症状持续恶化时,才选择永久性脑脊液内分流,如脑室心房或脑室腹腔分流。但也不能太迟,以防痴呆症状不能逆转。动脉瘤切除术对于巨大动脉瘤压迫并堵塞孔或中导水管而继发阻塞性脑积水者,通过脑血管造影或确定动脉瘤的位置及载瘤动脉后,采用手术治疗,切除巨大动脉瘤,解除脑脊液的梗阻。如以上手术不能施行,可先行脑室分流术,以减轻临床主要症状。但脑室分流术后颅内压降低,可增加动脉瘤破裂机会应予警惕。蛛网膜下腔出血青岛大学医学院附属医院神经科赵仁亮第部分蛛网膜下腔出血,概述是指颅内脑外的血管非外伤性破裂出血......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....如呕吐明显,特别是伴有低热,则易误诊为上感病毒性脑膜炎或胃肠炎等。意识改变或精神症状的患者表现早期精神错乱。若病人意识模糊焦虑不安,而且病史不确切,可误诊为原发性精神病癔病酒精中毒等。颈腰痛如有明显的颈痛可能诊断为颈扭伤或颈关节炎出血刺激腰椎鞘膜的病人可能诊断为坐骨神经痛。脑外伤有意识丧失跌倒及持续脑外伤的病人,诊断不明的几率更高。显示的出血可错误地归因于外伤,也是常见的误诊原因。高血压有些病人患高血压,伴或不伴有意识障碍,如过分关注血压可能误诊为原发性高血压危象。心脏损害高达病人有心律失常,心电图酷似心肌缺血或心肌梗死,而易误诊为原发性心肌病。癫痫约的患者在动脉瘤性发病时有癫痫发作。大多数年龄大于岁的新发癫痫患者可能有其他病因,但如果癫痫发作后的头痛非常剧烈,仍应考虑到。治疗原则是控制继续出血防治去除病因和防止复发......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....血管痉挛引起的血管变窄。动脉瘤颈或整个囊血栓形成。邻近血肿的压迫可使动脉瘤闭塞也可妨碍其显影,特别是前交通动脉的动脉瘤。动脉瘤太小,在破裂时被破坏。•对直径的动脉瘤检出率可达,但显示动脉瘤颈部和穿通支动脉不如对发现血管畸形很有帮助,但因其空间分辨率较差,远不能取代。最近研究表明,每例患者至少发现个动脉瘤的敏感性为,而检测所有动脉瘤的敏感性为,特异性为。•敏感性为,与的敏感性相同。具有微侵袭性。静脉增强检查危险对比剂过敏肾功能不全,脱水和糖尿病等。•对检查禁忌症的患者,例如装有心脏起搏器颅内强磁性银夹严重的幽闭恐怖症患者可选择螺旋检查。诊断突然发病,有剧烈头痛恶心呕吐和脑膜刺激征阳性的患者,无局灶性神经缺损体征,伴或不伴有意识障碍,可诊断本病如呈均匀致血性,压力增高,眼底检查发现玻璃体膜下出血则可临床确诊。应常规进行检查证实临床诊断,并进行病因学诊断。以下为容易引起临床医师误诊的情况,希望引起高度重视头痛中青年发生率以上,老年儿童仅约......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....也起重要作用。包裹血块压迫血管营养障碍等引致血管壁结构的破坏。血管壁炎症和免疫反应等因素的影响。后由于颅内压增高,临床上过量的脱水治疗而不及时补充血容量也是引起的原因。临床表现早发性脑血管痉挛这种血管痉挛可发生在动脉瘤邻近的动脉主干上,也可扩展至所有的大动脉。发病时间可在后立即发生,多在分钟内出现。意识状态出血后早期可发生过性意识障碍,呈现嗜睡昏迷等。局灶性神经功能缺损可有轻度神经功能缺损,包括大脑前中动脉痉挛所致的各种失语意志缺失缄默偏瘫单瘫或偏身感觉障碍等大脑后动脉痉挛极少出现症状。主要症状有发病时间后日出现,最常发生在之间,可持续。极少数以后发生,最长报道。症状再次加重临床症状稳定或好转后,又出现头痛和脑膜刺激征的进行性加重,并有不明原因的高热。意识状态意识呈波动性进行性障碍。如病人可由意识清醒转为嗜睡或昏迷,或由昏迷转清醒后再次昏迷。局灶性神经功能缺损可出现不同程度的神经系统定位体征,如偏瘫偏身感觉障碍失语等......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....而此时破裂口处动脉管壁的修复尚未完成动脉瘤的反复破裂出血及渗血所致,特别是合并高血压的患者,如果血压控制不良则高血压成为再出血的诱因。诱因剧烈头痛,休息不好,焦虑症状,血压波动过早下床活动用力排便及咳嗽时。另外,血小板凝血酶抗凝血酶临床表现临床特点经治疗后在病情较稳定时,突然出现剧烈头痛,呕吐,烦躁不安等颅内压增高表现,神经功能状态迅速改变,包括出现意识障碍或意识障碍加重,伸性痉挛或姿势是重要的早期体征。眼底出血加重,甚至出现乳头水肿。同时,又出现明显的颈硬及脑膜刺激征阳性。急性期发生“惊厥”常标志......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....等报告例内检查发现发生脑积水,但其中的病人却无脑积水症状。报告脑积水发生率随意识障碍的严重程度而增高嗜睡,浅昏迷,深昏迷。•据发生时间可分为急性和慢性脑积水。•按脑积水的类型可分为梗阻性和交通性脑积水。病因病理影响因素脑脊液循环障碍脑室积血。动脉瘤的位置前交通动脉和椎基底动脉的动脉瘤出血发生率显著高。巨大动脉瘤的直接压迫多为椎基动脉巨大动脉瘤。抗纤维蛋白溶解药物的使用年龄年龄大。高血压互为因果。低钠血症低颅压临床表现无特异性的临床症状和体征。急性脑积水除了剧烈头痛频繁呕吐脑膜刺激征外,常有意识障碍加重等颅内高压表现。尤其在后天内逐渐出现昏迷瞳孔缩小对光反射减弱或消失等病情恶化。慢性者除颅内压增高和意识障碍外,多有精神障碍,表现为表情淡漠反应迟钝定向力下降及智力低下。此外,尚可有综合征,步行障碍和尿失禁等。出现的时间多在后天至数月。诊断治疗内科治疗甘露醇皮质激素利尿剂,醋氮酰胺。脑脊液外引流种必要的抢救措施。但应注意的是引流降低了......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....通过阻止血管平滑肌细胞钙内流来降低频度,另有神经保护作用。随机对照实验评价表明,尼莫地平可减轻继发性缺血的程度,改善的总体结局。尼莫地平适用于脑动脉瘤所致的并发。口服尼莫地平应在出血后的小时内开始,而且应持续应用天,剂量为次,每小时次,口服或胃管注入。最常见的副作用是低血压,其发生率为。临床上拟诊的症人,血压在正常值以上者,推荐应用尼莫地平静注治疗,效果较好,使用时最好以输液泵控制滴速,尽量保持血压在正常范围之内。尼卡地平能降低程度,对总体结局的影响未得到证实。自由基清除剂常用的有大剂量的肾上腺皮质激素,甘露醇等。梯利拉扎属于氨基类固醇类,可抑制铁依赖性脂质过氧化。其对总体结局惟有益的作用见于项单项临床试验的单个亚组,女性对梯利拉扎甲磺酸的敏感性似乎不如男性。依布硒啉通过谷光甘肽过氧化物酶样作用具有抗氧化活性的有机硒化合物,能使后个月时的结局改善,却不能使迟发性缺血的频度有任何下降。羟自由基清除剂可降低后迟发性脑缺血,但不能改善个月时较差的结局......”

下一篇
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
1 页 / 共 46
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
2 页 / 共 46
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
3 页 / 共 46
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
4 页 / 共 46
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
5 页 / 共 46
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
6 页 / 共 46
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
7 页 / 共 46
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
8 页 / 共 46
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
9 页 / 共 46
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
10 页 / 共 46
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
11 页 / 共 46
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
12 页 / 共 46
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
13 页 / 共 46
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
14 页 / 共 46
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
【医学PPT课件】蛛网膜下腔出血  青岛大学医学院附属医院神经科
15 页 / 共 46
温馨提示

1、该PPT不包含附件(如视频、讲稿),本站只保证下载后内容跟在线阅读一样,不确保内容完整性,请务必认真阅读。

2、有的文档阅读时显示本站(www.woc88.com)水印的,下载后是没有本站水印的(仅在线阅读显示),请放心下载。

3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑,其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。

4、有的标题标有”最新”、多篇,实质内容并不相符,下载内容以在线阅读为准,请认真阅读全文再下载。

5、该文档为会员上传,下载所得收益全部归上传者所有,若您对文档版权有异议,可联系客服认领,既往收入全部归您。

  • 文档助手,定制查找
    精品 全部 DOC PPT RAR
换一批