1、髓瘤等引起癌性远端轴索病癌性感觉神经元病等副肿瘤性综合征副蛋白血症如综合征淀粉样变性等病因发病机制病因肿瘤性副蛋白血症性特发性遗传性运动感觉性神经病遗传性感觉神经病共济失调家族性淀粉样变性等病因发病机制病因遗传性代谢性卟啉病异染性脑白质营养不良病无脂蛋白血症遗传性共济失调性多发性神经病病如腕管综合征病因发病机制病因遗传性嵌压性前角细胞运动神经根破坏轴索变性后根破坏导致后索变性结缔组织病变压迫周围神经滋养血管自身免疫性周围神经病小静脉周围炎性细胞浸润神经损伤中毒性生物毒物白喉毒素内源性毒物尿毒症营养缺乏性病变可选择性损害神经轴索髓鞘遗传代谢病酶系统障碍髓鞘轴索必需成分缺乏病因发病机制发病机制节段性脱髓鞘轴索可无损。

2、性肌萎缩肌源性肌萎缩鉴别鉴别脱髓鞘病变明显,失神经支配轴索病变波幅,正常轻度,失神经鉴别辅助检查胸部线片遗传咨询检查怀疑中毒尿重金属分析头发指甲砷分析卟啉病检查新鲜尿胆色素原氨基乙酰丙酸血液等常规检查全血细胞计数红细胞沉降率血清尿素氮肌酐空腹血糖血清维生素血清蛋白血肝功甲状腺功能梅毒血清学如类风湿因子抗核抗体血清学检查辅助检查预防褥疮关节挛缩加强护理,严重感觉迟钝病人用支架防床单与皮肤接触控制基础病因停用毒性药物,脱离中毒环境治疗感染白喉性神经病须监测呼吸功能辅助通气治疗控制基础病因刀割样疼痛苯妥英卡马西平烧灼样疼痛阿米替林,睡前服加巴喷丁,次可选用拉莫三嗪妥吡酯治疗◙氟氢可的松,自主神经。害图周围神经病四种基本病理过程示意图正常华勒变性损伤远端轴索髓鞘变性神经元变性轴索髓鞘变性轴索变性轴索变性脱髓鞘自远端向近端发展病理周围神经有四种病变图外伤导致轴索断裂轴浆不能为胞体运输轴索合成的必要成分远侧轴索髓鞘变性巨噬细胞吞噬,并向近端发展华勒变性病理华勒变性损伤远端轴索髓鞘变性中毒代谢性营养障碍性神经病最常见病变胞体蛋白质合成障碍轴浆运输阻滞使远端轴索得不到营养,自轴索远端向近端变性脱髓鞘逆死性神经病轴索变性病理轴索变性轴索变性脱髓鞘自远端向近端发展神经元病神经元胞体变性坏死,短时间内继发轴索全长变性髓鞘破坏例如癌性感觉神经元病有机汞中毒急性脊髓灰质炎运动神经元病神经元变性病理神经元变性轴索髓鞘变性神。

3、功能障碍,如体位性低血压常见于◙糖尿病◙酒精性多发性神经病◙穿齐腰高弹力内衣裤◙补盐饮食治疗第二节脑神经疾病三叉神经痛三叉神经分布区短暂的反复发作性剧痛概念特发性病因不明可能三叉神经脱髓鞘异位冲动伪突触传递病因神经节细胞消失神经纤维脱髓鞘髓鞘增厚轴索变细消失部分患者后颅窝异常小血管团压迫三叉神经根延髓外侧三叉神经感觉根切断术活检可见病理中老年多见岁起病,女男扳机点轻触鼻翼颊部舌诱发,不敢洗脸进食讲话,面色憔悴疼痛局限于个分支,,支常见,多为单侧,面颊上下颌舌部明显电击刀割撕裂样剧痛,数秒至分突发突止,间歇期正常临床表现严重病例伴面肌痛性抽搐可伴面红皮温高结膜充血流泪可昼夜发作,夜不成眠临床表现病程呈周期性。 近端远端长短不等不规则节段性脱髓鞘细胞增殖吞噬髓鞘炎症性综合征中毒性白喉毛障碍直立性低血压无泪无涎阳痿膀胱直肠功能障碍自主神经损害多见于遗传性神经病糖尿病性神经病细纤维受累为主症状学其他麻风淀粉样变性神经纤维瘤病细胞瘤遗传性运动感觉性神经病病肢端肥大症慢性可触及粗大周围神经症状学其他可出现马蹄足爪形足脊柱侧弯发育期前发病的慢性周围神经疾病症状学其他常见于隐性遗传性感觉神经病肢体远端痛觉丧失灼伤感染指趾无痛性缺失溃疡症状学神经传导速度肌电图检查临床意义感觉纤维丧失,可无感觉缺失可早期发现亚临床病例定位病变辅助检查臂丛损伤上肢感觉神经动作电位波幅后根神经节近端损伤此电位波幅正常神经传导速度肌电图检查神经。

4、髓瘤等引起癌性远端轴索病癌性感觉神经元病等副肿瘤性综合征副蛋白血症如综合征淀粉样变性等病因发病机制病因肿瘤性副蛋白血症性特发性遗传性运动感觉性神经病遗传性感觉神经病共济失调家族性淀粉样变性等病因发病机制病因遗传性代谢性卟啉病异染性脑白质营养不良病无脂蛋白血症遗传性共济失调性多发性神经病病如腕管综合征病因发病机制病因遗传性嵌压性前角细胞运动神经根破坏轴索变性后根破坏导致后索变性结缔组织病变压迫周围神经滋养血管自身免疫性周围神经病小静脉周围炎性细胞浸润神经损伤中毒性生物毒物白喉毒素内源性毒物尿毒症营养缺乏性病变可选择性损害神经轴索髓鞘遗传代谢病酶系统障碍髓鞘轴索必需成分缺乏病因发病机制发病机制节段性脱髓鞘轴索可无损。 经感觉传入神经根脊神经后根后根神经节脑神经神经节构成中枢支进入脊髓在后角后索换第级神经元,三叉神经脊束核交换神经元后根神经节周围支终止于皮肤关节肌腱内脏运动传出神经根脊髓前角侧角发出脊神经前根,脑干运动核发出脑神经终止于肌纤维或交感副交感神经节解剖解剖生理◙周围神经有神经束膜神经外膜保护,有丰富的滋养动脉交通支◙神经内膜有毛细血管丛供给营养◙内皮紧密连接构成血神经屏障,神经根神经节无此屏障,免疫性中毒性疾病易侵犯这些部位甲苯胺蓝染色解剖解剖生理脑神经脊神经通过蛛网膜下腔段缺乏神经外膜,易受到中物质影响有髓纤维轴索包绕髓鞘,由细胞膜构成髓鞘形成节段性结构结神经冲动在结呈跳跃性传布无髓神经纤维发自后根自主神经神经节轴索髓鞘解。

5、 粉样变性等病因发病机制病因肿瘤性副蛋白血症性特发性遗传性运动感觉性神经病遗传性感觉神经病共济失调家族性淀粉样变性等病因发病机制病因遗传性代谢性卟啉病异染性脑白质营养不良病无脂蛋白血症遗传性共济失调性多发性神经病病如腕管综合征病因发病机制病因遗传性嵌压性前角细胞运动神经根破坏轴索变性后根破坏导致后索变性结缔组织病变压迫周围神经滋养血管自身免疫性周围神经病小静脉周围炎性细胞浸润神经损伤中毒性生物毒物白喉毒素内源性毒物尿毒症营养缺乏性病变可选择性损害神经轴索髓鞘遗传代谢病酶系统障碍髓鞘轴索必需成分缺乏病因发病机制发病机制节段性脱髓鞘轴索可无损害图周围神经病四种基本病理过程示意图正常华勒变性损伤远端轴索髓鞘变性神经元变性轴。剖生理生理◙如急性慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病自身免疫性◙慢性酒精中毒慢性胃肠道疾病妊娠术后引起营养缺乏◙糖尿病尿毒症血卟啉病肝病粘液性水肿肢端肥大症族维生素缺乏恶病质等病因发病机制病因特发性营养性代谢性氯霉素顺铂乙胺丁醇甲硝唑可诱发感觉性神经病,胺碘酮氯喹吲哚美辛呋喃类异烟肼苯妥英青霉胺可诱发运动性神经病酒精中毒有机磷农药有机氯杀虫剂化学品二硫化碳三氯乙烯丙烯酰胺等重金属砷铅铊汞金白喉毒素等病因发病机制病因药物中毒结节性多动脉炎系统性红斑狼疮类风湿性关节炎硬皮病等艾滋病麻风病莱姆病白喉败血症等病因发病机制病因传染性肉芽肿性血管炎性淋巴瘤肺癌多发性骨髓瘤等引起癌性远端轴索病癌性感觉神经元病等副肿瘤性综合征副蛋白血症如综合征。

6、作期数日周月缓解期数日数年病程愈长,发作愈重,愈频繁神经系统检查无体征临床表现根据疼痛的部位性质扳机点神经系统无阳性体征可确诊诊断鉴别诊断诊断见于多发性硬化延髓空洞症原发性转移性颅底肿瘤出现面部持续疼痛感觉减退角膜反射迟钝常合并其他脑神经麻痹年轻患者典型三叉神经痛特别是双侧性应高度怀疑继发性三叉神经痛诊断鉴别诊断鉴别诊断牙痛为持续性钝痛局限于牙龈部进食冷热食加剧线检查可鉴别易误诊为牙痛诊断鉴别诊断鉴别诊断第十五章周围神经疾病本章重点试述周围神经的基本病变类型三叉神经痛临床表现治疗特发性面神经麻痹的临床特点治疗综合征的临床表现辅助检查诊断鉴别诊断治疗第节概述周围神经系统脊神经颅神经,ⅢⅫ自主神经组成概念周围。

参考资料：

[1]厌氧性细菌及检验【36页PPT课件】（第36页，发表于2022-06-24 19:18）

[2]眼科学8眼外伤、葡萄膜病PPT课件（第40页，发表于2022-06-24 19:18）

[3]眼科学6青光眼PPT课件（第36页，发表于2022-06-24 19:18）

[4]眼科学4角膜病PPT课件（第39页，发表于2022-06-24 19:18）

[5]眼科学3结膜病PPT课件（第31页，发表于2022-06-24 19:18）

[6]眼科学2眼睑病、泪器病PPT课件（第36页，发表于2022-06-24 19:18）

[7]眼科学1绪言、眼的解剖、生理PPT课件（第27页，发表于2022-06-24 19:18）

[8]烟雾病【29页PPT课件】（第29页，发表于2022-06-24 19:18）

[9]牙外伤PPT课件（第31页，发表于2022-06-24 19:18）

[10]牙体牙髓学PPT课件牙折（第75页，发表于2022-06-24 19:18）

[11]牙体牙髓学PPT课件牙外伤（第34页，发表于2022-06-24 19:18）

[12]牙体牙髓学PPT课件牙髓病的治疗（第48页，发表于2022-06-24 19:18）

[13]牙体牙髓学PPT课件牙发育异常（第82页，发表于2022-06-24 19:18）

[14]牙体牙髓学PPT课件龋病的诊断和治疗（第94页，发表于2022-06-24 19:18）

[15]牙体牙髓学PPT课件龋病病因（第25页，发表于2022-06-24 19:18）

[16]牙体牙髓学PPT课件概论 龋病的病因学说（第51页，发表于2022-06-24 19:18）

[17]牙体牙髓学PPT课件复合树脂充填术（第89页，发表于2022-06-24 19:18）

[18]牙体牙髓常见病 牙体牙髓科PPT课件（第29页，发表于2022-06-24 19:18）

[19]循环医学概论【86页PPT课件】（第86页，发表于2022-06-24 19:18）

[20]循环系统疾病【145页PPT课件】（第145页，发表于2022-06-24 19:18）