公立私立医院规章制度汇编通用定稿

医疗用品体温计血压计，听诊器要专人固定使用，每次用后即消毒。

体温计可用乙醇浸泡，听诊器和血压计每次使用后立即用乙醇擦拭消毒。

患者吸氧采用次性氧气湿化瓶和鼻导管鼻塞，用后放入黄色垃圾袋封闭包扎后焚烧。

呼吸治疗装置使用前要灭菌或高水平消毒。

各种插管导管使用次性物品，用后放入黄色垃圾袋内封闭包扎后焚烧。

重复使用的各种管道在使用后立即用有效氯浓度的消毒液浸泡后再清洗灭菌。

十运载患者的救护车要及时消毒，患者离开后用有效氯的消毒剂证患者行动安全。

病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉酒精灯及点燃明火，以防失火。

加强对陪住和探视人员的管理。

贵重物品不要放在病房内。

病房冬季晚点夏季晚点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息，并提上床档。

加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。

空病房要及时上锁。

按要求畅通防火通道，不堆堵杂物。

消防设施完好齐全，上无杂物。

抢救工作制度组织形式及人员安排。

为了迅速及时地投入抢救，必须要有完整的组织分工及制度的保证，指派有定临床经验和技术水平的医生和护士担任抢救工作。

抢救工作应由科主任护士长负责组织和指挥。

对重大抢救需根据病情提出抢救方案，并立即呈报院领导。

凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。

保证抢救药品及器材的供应以保证抢救工作的顺利进行，抢救器材及药品必须力求齐全完备，要定人保管，定位放置，定量储存，用后随时补充。

值班人员必须熟练掌握各种器械仪器性能及使用方法。

抢救物品般不外借，以保证使用。

参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。

医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧吸痰测量血压建立静脉通道行人工呼吸和胸外心脏挤压配血止血等。

并及时提供诊断依据。

严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确。

对危急病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。

严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人护理，对病情变化抢救经过各种用药等要详细交待，所有药品的空安瓿须经第人核对方可弃去，口头医嘱在执行时，应加以复核。

及时与病人家属及单位联系。

抢救完毕，除做好抢救道通畅及氧气的供给，途中根据医嘱静脉用药并保持通畅。

转入科室工作流程年龄目前病情诊断特殊护理及护理物品准备，如心电监护气管插管呼吸机除颤仪微量泵等，呈备用状态。

共同交接流程要求交接双方共同完成，责任同担，如病情变化不易搬动者应在原转运床上共同参与抢救，需要约束时与病人家属沟通。

血氧饱和度测量生命体征，共同观察交接，如清除呼吸道分泌物吸氧应用呼吸机等气管切开各种引流管导尿管鼻饲管等肺部听诊各种治疗药品静脉留置针皮肤完整性卫生处置饮食状况等年龄病情诊断手术名称治疗及抢救经过护理措施及主要阳性检查结果等，交接双方认可后签字，清点整理物品，交接完毕。

分级护理制度特级护理具备以下情况之的患者病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者重症监护患者各种复杂或者大手术后的患者严重外伤和大面积烧伤的患者使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者实施连续性肾脏替代治疗，需要严密监护生命体征的的患者其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温脉搏呼吸血压根据医嘱，正确实施治疗用药准确测量小时出入量正确实施口腔护理压疮预防和护理管路护理等护理措施，实施安全措施保持患者的舒适和功能体位实施床旁交接班。

级护理具备以下情况之的患者病情趋向稳定的重症患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者生活完全不能自理的患者生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

每小时巡视患者，观察患者病情变化根据患者病情，每日测量患者体温脉搏腕带操作物核对方式患者意识不清不在病床操作时让患者家属报患者姓名，与腕带操作物核对操作物包括操作时患者的药物及治疗单抽血单验检单检查单手术通知单等。

在病人出院转出死亡时，护理人员要及时取下腕带，每天对出院转出死亡病人的数量与所取下的腕带数量进行核对，并记录到腕带回收处理登记本中小时统计次。

核对登记无误后按污染性垃圾进行处理。

附腕带回收处理登记本日期出院转出死亡病人数回收腕带腕带数量核对者签名交接班制度值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

每班必须按时交接班，接班者提前分钟到病房，阅读交班记录本护理记录等。

在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。

值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。

遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。

白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物呼吸机麻醉机氧气吸引器注射器消毒敷料常备器械被服等，以便于夜班工作。

交班中发现患者病情治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。

接班时间发现问题，应由交班者负责。

接班后如因交接不清，发生差错事故，造成物品遗失，应由接班者负责。

交班内容及要求，出入院转科院手术分娩病危病重死亡人数，以及新入院手术前手术当日分娩危重抢救特殊检查留送各种标本完成情况等，患者的诊断病情治疗护理等简要写书面护理交班报告。

抢救昏迷大手术瘫痪患者的病情，如生命体征输液皮肤各种引流管特殊治疗情况及各专科护理执行情况。

接班者共同巡视检查病房清洁整齐安静安全的公立私立医院规章制度汇编通用定稿需经行政处审核后，方可办理报废手续。

任何人不得将医院的任何物资私自带出院外。

护士长工作调动及职务任免时，要有主管部门及审计国资处起办理交接手续。

死亡病员料理规定经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理，护士对其家属应予心理的安慰。

医师填写死亡通知单，通知死者家属或单位。

需有两人在场检查死者有无遗物，如钱票证衣物等各种物品，交给死者家属或单位。

如家属和单位不在，应交由护士长保存。

当班护士要用棉花塞好死者之口鼻耳肛门阴道等。

如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好，使两眼闭合。

穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。

整理病室，拆走床单被褥等物，通风换气，床铺床头柜按常规消毒处理。

如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。

整理病案，完成护理记录。

死亡患者遗体护理流程及尸体识别卡医生宣布患者临床死亡后，值班护士及时通知遗体存放处工作人员到病房接遗体。

填写遗体识别卡附后张，洗手戴口罩，备齐用物至床旁。

劝亲属回避屏风遮挡，关好门窗撤去治疗用物。

将床放平使遗体平卧双臂放于身体两侧，头下垫枕，大单遮盖。

面部护理洗脸，闭合眼睑及嘴不脱脂棉球填塞口鼻耳喉。

躯体护理取下腕带，脱去衣裤，依次洗净全身，处理胶布痕迹缝合伤口及引流管孔道。

用不脱脂棉球填塞阴道肛门等孔道。

征得亲属同意后，穿上衣裤，为患者梳头，将尸体识别卡粘贴于右手腕部。

用绷带固定双侧踝部双手固定于身体两侧，并用衣物遮盖不得外露。

与遗体存放处工作人员起将遗体平移于遗体转运车上，外罩次性尸单，将第张尸体识别卡粘贴于右前胸，按运送路线将尸体送至遗体存进修结业后由我院开具证明，回原单位领取。

进修期间律不准请假，特殊情况需持单位证明材料，经科室同意护理部批准后方可离院。

事假超过周旷工天或有严重违犯医院规章制度的行为将终止进修。

中途无论何种原因终止进修，律不退进修费，不作进修鉴定，不发结业证书。

进修期满后认真填写进修学员鉴定表，护士长或带教老师书写评语，盖科室章，护理部根据科室考核及鉴定评语签署意见并盖章后寄回原单位。

护理查对制度医嘱查对制度医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。

各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

，值班护士及时查对各种治疗单，无误后方可执行。

，下达口头医嘱后执行者须复诵遍，由人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。

抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。

服药注射输液查对制度注射输液前必须严格进行查对查操作前查操作中查操作后查。

对对床号姓名药名剂量浓度时间用法和有效期，有效确认患者身份后实施操作。

标签有效期和批号，如不符合要求不得使用。

瓶口松动裂缝。

，给药前需询问患者有无过敏史使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

，同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌，并注意药物的稀释方法，以免发生理化反应。

，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。

，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。

输血查对制度输血及血液制品的申请单，需经人核对患者姓名病案号血型含因子肝功，并与患者核实后方可抽血配型。

血液有每日检查，保证随时急用。

特殊及贵重药品应注明床号姓名，单独存放并加锁。

需要冷藏的药品如冰干血浆白蛋白胰岛素等要放在冰箱内，以免影响药效。

患者专用的药物应注明床号姓名，停药后及时退药。

高危药品的存放有规范，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂包括氯化钾磷化钾及超过的氯化钠等肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目的标志，并有使用剂量的限制。

病房毒麻药品管理制度病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用借用。

实行专管理即专人保管专柜加锁专用处方专册登记管理。

保持定基数，每班交接，交接班时帐物相符，双方用正楷签全名。

毒麻精神药品用量必须严格按处方限量执行，医生开医嘱及专用处方淡红处方后，方可给该患者使用，使用后保留空安瓿。

用后凭处方安瓿和登记本向药房领取。

剩余药液须经两人查看弃去，共同签名。

建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名床号使用药名剂量使用日期时间，护士正楷签名。

此类药品标签明显，定期检查以防失效过期。

病房物资器材管理制度各科室对设备家具器材被服须建立帐目，并定期清点，防止霉烂遗失差错。

要求帐物相符，保证物资安全。

设专人负责物资被服请领保管及报废工作。

定期做好请领申请，请领物品时，需精打细算，做到物尽其用。

除抢救及急需物品外，原则上每个科室每月只准领取次。

各科室领取正常消耗性器材物品时应有本科室负责人签字才可请领。

如听诊器血压表等需要报废时，还应有修理部门的技术鉴定签字，证明不能修理时才能以旧换新。

科室建立维修登记本，以利于仪器设备保管使用。

各种物资被服的报废随着医学与护理学的不断发展，医疗技术的不断更新，护理人员水平逐步提高，护理管理制度护理操作常规需要不断修改完善，以加强护理管理，适应护理工作的需要，现就护理制度操作常规变更作如下规定。

护理制度操作常规变更立足于确保病人生命安全，实事求是，提高工作效率和工作质量。

护理制度操作常规变更由护理质量管理委员会负责。

如有变更需求，科室向该委员会提出申请，待委员会批准后，再做出变更。

变更程序操作常规的自我完善和补充。

，需要制定新的护理制度或操作常规。

操作常规提交护理质量管理委员会讨论，提出意见或建议，进步完善。

操作常规变更后或新制定的，应设置月试行期，经过可行性再评价后方可正式列入实施。

操作常规变更与新定后，文件上均标有