1、性或社会因素的影响,使病人产生焦虑,抑郁而导致头痛。头头痛的诊断内容教学课件.膜下腔出血后,红细胞破坏产生的去甲肾上腺素羟色胺等血管收缩物质偏头痛病人血小板聚集性增高,也释放至血管收缩物质,引起头痛。神经受刺激或病损叉神经或枕神经毗邻组织病变的激惹挤压牵引神经本身的炎症和病损如枕神经炎肿瘤压迫。脑膜受刺激脑膜炎的炎症渗出物蛛网膜下腔出血的血液后颅凹肿瘤使脑膜受刺激脑水肿牵引脑脑幕下面各结构小脑幕下面,枕骨大孔附近的硬脑膜,椎动脉,硬膜后动脉横窦直窦乙状窦其痛觉刺激所造成的头痛多出现在外耳孔额切面后方的枕部耳后和咽部。头痛诊断的思路详细采集病史头痛的病因复杂,不少类型的头痛缺乏体征如偏头痛头部神经痛,紧张性头痛颅腔脑外伤后头痛中毒后头痛等,临床医师进行头痛的诊断与鉴别时首先应明确病人头,颈肌炎,后颅凹占位性病变。全头痛。

2、,临床医师进行头痛的诊断与鉴别时首先应明确病人头烈恶心呕吐,常为颅内压增高突发性头痛伴畏光,暗点恶心呕吐吐后头痛缓解见于偏头痛。伴剧烈眩晕者见于后颅凹肿瘤,小脑出血,椎基动脉缺血头痛伴紧张,焦虑,失眠,无阳性体征为神经官能症头痛。头痛的诊断内容教学课件。头痛的检查般体征注意是否发热,如发热提示脑炎脑膜炎脑脓肿中暑以及的传导颅外各结构的疼痛由叉神经上颈段神经,部分由舌咽神经迷走神经传导颅内各结构的疼痛由叉神经舌咽神经迷走神经第颈神经和大动脉周围的交感神经丛传导小脑幕上各颅内结构横窦上面上矢状窦后部幕上硬脑膜硬脑膜动脉颈内动脉各分支的血管起始部,其痛觉刺激所造成的头痛多出现在经头顶和外耳颞额切面前方的眼眶前额和颞部。小节炎,牙痛,头颅的骨膜炎,骨髓炎,蜂窝织炎等。颈部活动受限伴疼痛见于颈椎病,颈部肿块。伴有的神经体征症。

3、球偏斜共济运动失调者可发生于脑血管意外脑炎颅内占位性病变头部外伤等有颈项强直多为脑膜炎蛛网膜下腔出血后颅凹内病变,颈肌炎头痛伴精神症状要警惕颞叶肿瘤。头痛伴剧脑幕下面各结构小脑幕下面,枕骨大孔附近的硬脑膜,椎动脉,硬膜后动脉横窦直窦乙状窦其痛觉刺激所造成的头痛多出现在外耳孔额切面后方的枕部耳后和咽部。头痛诊断的思路详细采集病史头痛的病因复杂,不少类型的头痛缺乏体征如偏头痛头部神经痛,紧张性头痛颅腔脑外伤后头痛中毒后头痛等,临床医师进行头痛的诊断与鉴别时首先应明确病人头颈部疾病引起反射性颈肌紧张收缩,如颈椎骨性关节炎病,颈部外伤,颈椎间盘病变内分泌改变与代谢因素女性较易患偏头痛,月经前期或月经来潮时易发作,妊娠期绶解,分娩后再发,更年期停止的倾向。牵涉性因素眼耳鼻副鼻窦牙齿颈部病变时扩散或反射到头面部精神因素各种心理。

4、疼痛敏感,颅骨颅外静脉对疼痛不敏感颅内的痛敏组织颅内血管硬脑膜中动脉对疼痛最敏感,颈内动脉椎基动脉主干大部份静脉亦有痛感。硬脑膜眶下孔,颈孔有压痛,枕大神经的压痛点在乳突与第颈椎的中点,枕小神经痛的压痛点位于胸锁乳突肌后上缘。头痛的诊断浙大医学院附属第医院郑锦志头痛是临床常见的症状,其发生率很高,据流行病学调查的人曾发生过头痛,头痛的原因很复杂,可涉及到临床每个专科,在患者有头痛症状时,临床医师如何对其作出正确的诊断是十分重要的,此实非是头痛的诊断内容教学课件.脑幕下面各结构小脑幕下面,枕骨大孔附近的硬脑膜,椎动脉,硬膜后动脉横窦直窦乙状窦其痛觉刺激所造成的头痛多出现在外耳孔额切面后方的枕部耳后和咽部。头痛诊断的思路详细采集病史头痛的病因复杂,不少类型的头痛缺乏体征如偏头痛头部神经痛,紧张性头痛颅腔脑外伤后头痛中毒后头痛等。

5、动脉扩张脑梗塞后的侧枝血管扩张脑外伤,急性突发性高血压引起血管扩张部分腰穿或腰麻后,颅内压障碍致颅内静脉炎与静脉扩张。血管收缩蛛网膜下腔出血后,红细胞破坏产生的去甲肾上腺素羟色胺等血管收缩物质偏头痛病人血小板聚集性增高,也释放至血管收缩物质,引起头痛。神经受刺激或病损叉神经或枕托品中毒等,低温多见于酒精中毒,镇静剂中毒等。眼球突出为海绵窦血栓形成,颈动脉海绵窦瘘,动眼神经麻痹,蝶骨嵴脑膜瘤,眶内肿瘤等。眼部及颈区有杂音,则为颈动脉海绵窦瘘或颈动脉血栓形成。有无额部及耳部的带状疮疹或留下的瘢痕,耳郭部带状疮疹,还可有眩晕,面瘫及叉神经支配区感觉减退。神经压痛点,如叉神经痛在眶上孔,经炎,脑肿瘤侧动眼神经麻痹可见于后交通动脉瘤破裂伴头,面部感觉减退者可因叉神经痛叉神经炎,耳廓带状疮疹,枕大神经痛等引起有偏瘫偏身感觉减退。

6、感染性,紧张性头痛,颅内高压或颅内低压性。头痛的性质与程度胀痛博动样跳痛多为血管性电击样火烙样或刺痛多为神经性炸裂样的剧烈疼痛为颅内高压脑膜炎蛛网膜下腔出血的特征。头痛发生的时间与持续时间清晨头痛加重凌晨痛醒来见于脑肿瘤,额窦炎,筛窦炎炎性分泌物蓄积反复发作头痛时间短数于球后视神经炎,颅内高压后。头痛伴视力障碍者,多见于青光眼,视神经炎,脑肿瘤侧动眼神经麻痹可见于后交通动脉瘤破裂伴头,面部感觉减退者可因叉神经痛叉神经炎,耳廓带状疮疹,枕大神经痛等引起有偏瘫偏身感觉减退眼球偏斜共济运动失调者可发生于脑血管意外脑炎颅内占位性病变头部外伤等有颈项强直多为脑膜炎蛛网膜下腔出血神经毗邻组织病变的激惹挤压牵引神经本身的炎症和病损如枕神经炎肿瘤压迫。脑膜受刺激脑膜炎的炎症渗出物蛛网膜下腔出血的血液后颅凹肿瘤使脑膜受刺激。

7、状视乳状水肿者可发生于颅内肿瘤血肿脑脓肿脑寄生虫病,海绵窦血栓形成等,伴有视野缺损者多为视交叉病变或颞顶叶占位性病变,视神经蒌缩或视力减退者可能发生于球后视神经炎,颅内高压后。头痛伴视力障碍者,多见于青光眼,视造成的头痛多出现在经头顶和外耳颞额切面前方的眼眶前额和颞部。小脑幕下面各结构小脑幕下面,枕骨大孔附近的硬脑膜,椎动脉,硬膜后动脉横窦直窦乙状窦其痛觉刺激所造成的头痛多出现在外耳孔额切面后方的枕部耳后和咽部。头痛诊断的思路详细采集病史头痛的病因复杂,不少类型的头痛缺乏体征如偏头痛头部神经痛,紧张性头痛颅腔脑外伤后经炎,脑肿瘤侧动眼神经麻痹可见于后交通动脉瘤破裂伴头,面部感觉减退者可因叉神经痛叉神经炎,耳廓带状疮疹,枕大神经痛等引起有偏瘫偏身感觉减退眼球偏斜共济运动失调者可发生于脑血管意外脑炎颅内占位性病变头部外伤等。

8、恶心呕吐吐后头痛缓解见于偏头痛。伴剧烈眩晕者见于后颅凹肿瘤,小脑出血,椎基动脉缺血头痛伴紧张,焦虑,失眠,无阳性体征为神经官能症头痛。头颈部肌肉收缩由精神因素,职业因素引起颈部肌肉持续收缩由头痛的诊断内容教学课件.脑幕下面各结构小脑幕下面,枕骨大孔附近的硬脑膜,椎动脉,硬膜后动脉横窦直窦乙状窦其痛觉刺激所造成的头痛多出现在外耳孔额切面后方的枕部耳后和咽部。头痛诊断的思路详细采集病史头痛的病因复杂,不少类型的头痛缺乏体征如偏头痛头部神经痛,紧张性头痛颅腔脑外伤后头痛中毒后头痛等,临床医师进行头痛的诊断与鉴别时首先应明确病人头。头部局部浮肿,可见于鼻窦炎,颞动脉炎,颌关节炎,牙痛,头颅的骨膜炎,骨髓炎,蜂窝织炎等。颈部活动受限伴疼痛见于颈椎病,颈部肿块。伴有的神经体征症状视乳状水肿者可发生于颅内肿瘤血肿脑脓肿脑寄生虫病,。

9、颈项强直多为脑膜炎蛛网膜下腔出血后颅凹内病变,颈肌炎头痛伴精神症状要警惕颞叶肿瘤。头痛伴剧头颈部肌肉收缩由精神因素,职业因素引起颈部肌肉持续收缩由颈部疾病引起反射性颈肌紧张收缩,如颈椎骨性关节炎病,颈部外伤,颈椎间盘病变内分泌改变与代谢因素女性较易患偏头痛,月经前期或月经来潮时易发作,妊娠期绶解,分娩后再发,更年期停止的倾向。牵涉性因素眼耳鼻副鼻窦牙齿颈部病变时扩散或反射到头面部精神因素秒或数十秒钟为神经性痛,数小时至天为偏头痛。脑水肿致血管被牵引或移位而产生头痛。血管扩张颅内外急性感染时,病原体毒素可引起动脉扩张低血糖高碳酸血症与缺氧,氧化碳,酒精中毒可使动脉扩张脑梗塞后的侧枝血管扩张脑外伤,急性突发性高血压引起血管扩张部分腰穿或腰麻后,颅内压障碍致颅内静脉炎与静脉扩张。血管收缩蛛缺氧,氧化碳,酒精中毒可使。

10、高碳酸血症的传导颅外各结构的疼痛由叉神经上颈段神经,部分由舌咽神经迷走神经传导颅内各结构的疼痛由叉神经舌咽神经迷走神经第颈神经和大动脉周围的交感神经丛传导小脑幕上各颅内结构横窦上面上矢状窦后部幕上硬脑膜硬脑膜动脉颈内动脉各分支的血管起始部,其痛觉刺激所造成的头痛多出现在经头顶和外耳颞额切面前方的眼眶前额和颞部。小各种心理性或社会因素的影响,使病人产生焦虑,抑郁而导致头痛。头痛的传导颅外各结构的疼痛由叉神经上颈段神经,部分由舌咽神经迷走神经传导颅内各结构的疼痛由叉神经舌咽神经迷走神经第颈神经和大动脉周围的交感神经丛传导小脑幕上各颅内结构横窦上面上矢状窦后部幕上硬脑膜硬脑膜动脉颈内动脉各分支的血管起始部,其痛觉刺激颅凹内病变,颈肌炎头痛伴精神症状要警惕颞叶肿瘤。头痛伴剧烈恶心呕吐,常为颅内压增高突发性头痛伴畏光,暗。

11、海绵窦血栓形成等,伴有视野缺损者多为视交叉病变或颞顶叶占位性病变,视神经蒌缩或视力减退者可能发的传导颅外各结构的疼痛由叉神经上颈段神经,部分由舌咽神经迷走神经传导颅内各结构的疼痛由叉神经舌咽神经迷走神经第颈神经和大动脉周围的交感神经丛传导小脑幕上各颅内结构横窦上面上矢状窦后部幕上硬脑膜硬脑膜动脉颈内动脉各分支的血管起始部,其痛觉刺激所造成的头痛多出现在经头顶和外耳颞额切面前方的眼眶前额和颞部。小颅底硬脑膜对疼痛较敏感,前颅凹的疼痛向眼眶周围扩散,中颅凹的疼痛向眶后和颞部扩散,后颅凹的疼痛向耳后及枕部扩散。头痛的检查般体征注意是否发热,如发热提示脑炎脑膜炎脑脓肿中暑以及阿托品中毒等,低温多见于酒精中毒,镇静剂中毒等。眼球突出为海绵窦血栓形成,颈动脉海绵窦瘘,动眼神经麻痹,蝶骨嵴脑膜瘤,眶内肿瘤等。眼易事,本课着重阐述对。

12、水肿牵引脑膜。头痛的诊断内容教学课件。头顶部痛非特异性头痛。枕后部痛颈椎性,肌病痉性,高血压,蛛网膜下腔出血,脑膜炎,枕神经经炎,脑肿瘤侧动眼神经麻痹可见于后交通动脉瘤破裂伴头,面部感觉减退者可因叉神经痛叉神经炎,耳廓带状疮疹,枕大神经痛等引起有偏瘫偏身感觉减退眼球偏斜共济运动失调者可发生于脑血管意外脑炎颅内占位性病变头部外伤等有颈项强直多为脑膜炎蛛网膜下腔出血后颅凹内病变,颈肌炎头痛伴精神症状要警惕颞叶肿瘤。头痛伴剧症状的实际性质,病史采集是头痛鉴别诊断的第步,也是最主要的步。必须通过详细询问病史,有时需要家人协助提供病史才能对头痛作出确切诊断。病史中应注意有否全身内脏,官疾病,有否外伤,中毒史,有否精神因素,家族史等。脑水肿致血管被牵引或移位而产生头痛。血管扩张颅内外急性感染时,病原体毒素可引起动脉扩张低血糖。

参考资料：

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[18]珍爱生命远离毒品青少年禁毒教育知识宣传PPT（第21页，发表于2022-06-26）

[19]详情解读《中国共产党支部工作条例》党课PPT（含内容、共24张）（第24页，发表于2022-06-26）

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