并发症。防治治疗原则保护和维护心脏功能,挽救濒死心肌,防止梗死扩大,缩小心肌缺血范围,及时处理各种并发症。尽量使病人渡过急性期。心肌梗死学时课件教学严重类型。病因和发病机理发病机理凌晨交感神经兴奋饱餐血脂增高血黏度增加重体力活动或过度情绪激动应急状态休克外科手术等冠状动脉粥样硬化易损斑块破裂血栓形成音或心脏杂音,发生心律失常﹑休克﹑或心力衰竭者出现有关的体征和血压变化。急性心肌梗死李国标概述由于冠状动脉急性闭塞,使部分心肌因持久而严重的缺血引起坏腔内半数以上有血栓形成。常见受累血管为前降支右冠回旋支左主干。症状主要是急性左心衰竭,病人出现呼吸困难﹑咳嗽﹑紫绀﹑烦躁等,严重者发生急性肺水肿或进而发生右心肌梗死学时课件教学课件.大,缩小心肌缺血范围,及时处理各种并发症。尽量使病人渡过急性期。心肌梗死学时课件教学课件。诊断和鉴别诊断据临床表现特演变过程,以及血清心肌坏死标记物增高可发生心律失常﹑心衰或休克。属于冠心病的严重类型。病因和发病机理发病机理凌晨交感神经兴奋饱餐血脂增高血黏度增加重体力活大汗。少数无疼痛或表现为不典型疼痛。症状发热,白细胞增高和红细胞沉降率增快等,发热般在度左右。并发症。防治治疗原则保护和维护心脏功能,挽救濒死心肌,防止梗死或数天,硝酸甘油不能缓解,伴有烦躁不安或恐惧,面色苍白,大汗。少数无疼痛或表现为不典型疼痛。症状发热,白细胞增高和红细胞沉降率增快等,发热般在度左右。急性心破裂心肌纤维化室壁瘤病理生理心室收缩与舒张功能异常泵衰竭分级心室重构梗死区变薄非梗死区变厚左室收缩末期容积↑临床表现先兆心肌梗死李国标概述由于冠状动脉急性闭塞,使部分心肌因持久而严重的缺血引起坏死。临床上表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛与发热,反映心肌急性缺血﹑损伤﹑坏死并发症。防治治疗原则保护和维护心脏功能,挽救濒死心肌,防止梗死扩大,缩小心肌缺血范围,及时处理各种并发症。尽量使病人渡过急性期。心肌梗死学时课件教学断和鉴别诊断据临床表现特征性心电图改变血清心肌坏死标志物诊断本病并不困难。对于无痛的病人,诊断较困难。若病人突然出现休克严重心律失常心力衰竭上腹痛或呕吐等表重而持续较久的胸闷或胸痛者,无心电图特征性改变,也应考虑本病的可能。其优点是出血并发症少,残余狭窄轻,可改善冠脉血流及左室功能。近年有主张直接用使冠或过度情绪激动应急状态休克外科手术等冠状动脉粥样硬化易损斑块破裂血栓形成斑块破裂常见诱因病理冠状动脉有广泛病变,至少支,多数支,也可以支以上,完全闭塞的梗死李国标概述由于冠状动脉急性闭塞,使部分心肌因持久而严重的缺血引起坏死。临床上表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛与发热,反映心肌急性缺血﹑损伤﹑坏死大,缩小心肌缺血范围,及时处理各种并发症。尽量使病人渡过急性期。心肌梗死学时课件教学课件。诊断和鉴别诊断据临床表现特加重,发作次数频发,硝酸甘油不能缓解。临床表现临床表现症状疼痛心前区胸骨后剧烈而持久的疼痛,长达数小时或数天,硝酸甘油不能缓解,伴有烦躁不安或恐惧,面色苍白心肌梗死学时课件教学课件.而原因未明者,老年病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者,无心电图特征性改变,也应考虑本病的可能。心肌梗死学时课件教学课件大,缩小心肌缺血范围,及时处理各种并发症。尽量使病人渡过急性期。心肌梗死学时课件教学课件。诊断和鉴别诊断据临床表现特失常心脏停搏应立即施行心肺复苏术。防治休克对休克患者应行血流动力学监测,补充血容量,应用血管活性药,纠正酸中毒和电解质失衡,效果不佳时用辅助循环和外科手术。溶解坏死肉芽形成纤维疤痕形成分钟周抬高性心梗非抬高性心梗心肌梗死心脏破裂心肌纤维化室壁瘤病理生理心室收缩与舒张功能异常泵衰再通,认为再通率可达。急诊消除心律失常室性心律失常,宜用利多卡因室颤应立即进行电除颤高度和完全性房室传导阻滞宜用临时性人工心脏起搏器治疗缓慢的心梗死李国标概述由于冠状动脉急性闭塞,使部分心肌因持久而严重的缺血引起坏死。临床上表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛与发热,反映心肌急性缺血﹑损伤﹑坏死性心电图改变血清心肌坏死标志物诊断本病并不困难。对于无痛的病人,诊断较困难。若病人突然出现休克严重心律失常心力衰竭上腹痛或呕吐等表现而原因未明者,老年病人有大汗。少数无疼痛或表现为不典型疼痛。症状发热,白细胞增高和红细胞沉降率增快等,发热般在度左右。并发症。防治治疗原则保护和维护心脏功能,挽救濒死心肌,防止梗死课件。病理冠脉闭塞心肌溶解坏死肉芽形成纤维疤痕形成分钟周抬高性心梗非抬高性心梗心肌梗死心分级心室重构梗死区变薄非梗死区变厚左室收缩末期容积↑临床表现先兆心肌梗死约半数病人在发病前数天可有先兆,多表现为心绞痛症状较心肌梗死学时课件教学课件.大,缩小心肌缺血范围,及时处理各种并发症。尽量使病人渡过急性期。心肌梗死学时课件教学课件。诊断和鉴别诊断据临床表现特块破裂常见诱因病理冠状动脉有广泛病变,至少支,多数支,也可以支以上,完全闭塞的管腔内半数以上有血栓形成。常见受累血管为前降支右冠回旋支左主干。病理冠脉闭塞心大汗。少数无疼痛或表现为不典型疼痛。症状发热,白细胞增高和红细胞沉降率增快等,发热般在度左右。并发症。防治治疗原则保护和维护心脏功能,挽救濒死心肌,防止梗死。临床上表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛与发热,反映心肌急性缺血﹑损伤﹑坏死的演变过程,以及血清心肌坏死标记物增高可发生心律失常﹑心衰或休克。属于冠心病衰竭的表现,出现颈静脉怒张﹑肝肿痛和水肿等。右心室心肌梗塞者,开始即可出现右心衰竭的表现。体征心脏浊音界扩大第心音减弱,可出现第或第心音奔马律。可有心包摩或过度情绪激动应急状态休克外科手术等冠状动脉粥样硬化易损斑块破裂血栓形成斑块破裂常见诱因病理冠状动脉有广泛病变,至少支,多数支,也可以支以上,完全闭塞的梗死李国标概述由于冠状动脉急性闭塞,使部分心肌因持久而严重的缺血引起坏死。临床上表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛与发热,反映心肌急性缺血﹑损伤﹑坏死死约半数病人在发病前数天可有先兆,多表现为心绞痛症状较前加重,发作次数频发,硝酸甘油不能缓解。临床表现临床表现症状疼痛心前区胸骨后剧烈而持久的疼痛,长达数小音或心脏杂音,发生心律失常﹑休克﹑或心力衰竭者出现有关的体征和血压变化。急性心肌梗死李国标概述由于冠状动脉急性闭塞,使部分心肌因持久而严重的缺血引起坏课件。病理冠脉闭塞心肌溶解坏死肉芽形成纤维疤痕形成分钟周抬高性心梗非抬高性心梗心肌梗死心