老年人房颤治疗课案教学PPT课件 (NXPowerLite)

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老年人房颤治疗进展中南大学湘雅医院袁洪房颤防老年人房颤治疗课案教学课件.争议口服抗凝药合并项以上危险因素华法林华法林口服抗凝药危险因素在不同指南中定义不同岁房颤患者抗栓治疗建议临床情况治疗策略年年中国年不合择抗凝药物的选择试验显示利伐沙班对重症患者有较好疗效，肝病患者在应用该药时可能需要对剂量进行校正，的达比加群酯通过肾脏代谢，对伴有肾脏疾病可岁房颤患者抗栓治疗建议临床情况治疗策略年年中国年不合并其它危险因素阿司匹林争议口服抗凝药或阿司匹林合并项危险因素阿司匹林或华法林，年批准了第个遗传分子检测，和基因多态性预测华法林的安全性基因测定指导用药常规用药分分分老年人房颤患者适合的范围在各个临床试验中所用的各不相同在目标范围内的时间百分数基因测定结合年龄性别体重决定初始华法林剂量不推荐使用药物基因测定指导华法林剂量，基因测试指导华法林剂量选老年房颤患者治疗的些困惑年龄研究患者年龄严重出血发生率岁岁岁岁岁岁计分的两面性室率控制无症状或轻微症级宽松室率控制症状明显级严格室率控制静息岁年项临床随机研究岁年研究平均岁老年人房颤治疗课案教学年龄随访年主要观察终点室律控制节律控制值症状改善综合终点总死亡率综合终点综合终点心源性死亡率能存在隐患价格因素几个新药循证结果均为药物期临床试验非劣效比较，断言其定优于华法林还为时尚早展望更多的中国老年房颤流行病学调查更大样本的中国老年房颤抗凝在目标范围内的时间百分数基因测定结合年龄性别体重决定初始华法林剂量不推荐使用药物基因测定指导华法林剂量，基因测试指导华法林剂量选争议口服抗凝药合并项以上危险因素华法林华法林口服抗凝药危险因素在不同指南中定义不同岁房颤患者抗栓治疗建议临床情况治疗策略年年中国年不合因素个非主要危险因素或者阿司匹林首选无危险因素阿司匹林或不需抗栓治疗首选后者口服抗凝药房颤指南建议的老年房颤患者抗栓策略老年人房颤治疗课案教学课件.课件。

严重出血致命性需住院输血袋以上及致命部位颅内腹膜后脊髓腔内等的出血老年人房颤治疗课案教学课件争议口服抗凝药合并项以上危险因素华法林华法林口服抗凝药危险因素在不同指南中定义不同岁房颤患者抗栓治疗建议临床情况治疗策略年年中国年不合优于室率控制年房颤治疗指南提出根据房颤相关症状积分进行分级治疗策略选择的重要依据大多数老年房颤主要为室率控制，节律控制主要对于初发房颤症状较重中分增加到分房颤相关症状分级级无任何症状级症状轻微，日常活动不受影响级症状严重，日常活动受到影响级综合终点新主要循证医学证据室率节律控制的主要循证医学证据室率还是节律控制的争论持续了很长时间，等试验结果未证实节律控制在目标范围内的时间百分数基因测定结合年龄性别体重决定初始华法林剂量不推荐使用药物基因测定指导华法林剂量，基因测试指导华法林剂量选并其它危险因素阿司匹林或华法林争议口服抗凝药合并项危险因素华法林华法林口服抗凝药合并项以上危险因素华法林华法林口服抗凝药危险因素在不同指南中定义不同试验例数岁房颤患者抗栓治疗建议临床情况治疗策略年年中国年不合并其它危险因素阿司匹林争议口服抗凝药或阿司匹林合并项危险因素阿司匹林或华法林不抗凝年卒中率抗凝年大出血率计分出血与因素分层关系研究评分严重出血的年发生率停药年发生率分分致残性症状，不能从事日常活动欧洲心律学会的药物治疗策略房颤指南抗栓治疗原则危险因素积分抗栓建议个主要危险因素或个非主要危险老年人房颤治疗课案教学课件.争议口服抗凝药合并项以上危险因素华法林华法林口服抗凝药危险因素在不同指南中定义不同岁房颤患者抗栓治疗建议临床情况治疗策略年年中国年不合高血压年龄岁糖尿病卒中血栓栓塞血管疾病年龄岁性别女性总分指南重要更新血栓风险评分更新评分新增原评分标准为分总分从岁房颤患者抗栓治疗建议临床情况治疗策略年年中国年不合并其它危险因素阿司匹林争议口服抗凝药或阿司匹林合并项危险因素阿司匹林或华法林物选择评分危险等级卒中发生率治疗推荐依据危险分层低低中华法林或中华法林高华法林极高综合患治指南内容的更新新的循证医学证据治疗的问题分糖尿病分既往卒中分能存在隐患价格因素几个新药循证结果均为药物期临床试验非劣效比较，断言其定优于华法林还为时尚早展望更多的中国老年房颤流行病学调查更大样本的中国老年房颤抗凝在目标范围内的时间百分数基因测定结合年龄性别体重决定初始华法林剂量不推荐使用药物基因测定指导华法林剂量，基因测试指导华法林剂量选国际标准化比值研究，严重出血发生率与关系心衰分高血压分年龄大于指南房颤防治指南内容的更新评分及抗栓药不抗凝年卒中率抗凝年大出血率计分出血与因素分层关系研究评分严重出血的年发生率停药年发生率分分