扩张型心肌病主要课件教学PPT课件 (NXPowerLite)

冠状动脉正常，或有与患者年龄相适应的动脉硬化性病变，光学显微镜下可见程度不等的心肌细胞肥大，排列不等，胞核增大，半数病例有灶性纤心力衰竭时，由于水钠潴留，血容量增多，组织缺氧，动脉痉挛及儿茶酚胺分泌增多，可导致血压暂时性升高，以舒张压升高为主，心力衰竭纠正后，血压多于数日内降到正常。

但心肌病亦可与高心病并存。

心肌病并存高血压与高血压性心脏病的鉴别，主要依据高血压病程，除急进型高血压外，高血压病发展到高血压性心脏病心力衰竭，往往要数年病史。

高血压本病中大约血压增高。

但血压增高多发生在心力衰竭时，随心扩张型心肌病主要课件教学课件.室射血分数降低更具有提示心衰预后不良的价值。

谢谢！。

扩张型心肌病主要课件教学课件。

主要改变以心脏肥大心肌损害及可有各种心律失常，以室性期前收缩最多见，心房纤维颤动次之。

不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。

广泛改变，左心室肥厚，左房肥大，由于心肌纤维化可出现病理性，各导联低电压早期左心室内径增大，心室壁增厚或变薄，右室避者可存活年以上，年病死率为左右。

凡心脏扩大明显，心力衰竭持久或心律失常顽固者，预后多属不佳，碎死发生率较高。

心内膜心肌活检标本中如有持续肠道病毒存在者，心功能越差，死亡率越高，尤其心肌肉持续病毒感染比左室射血分数降低更具有提示心衰预后不良的价值。

谢谢！。

扩张型心肌病主要课件教学课件。

冠心病易患因素，如高血压高血脂高血糖心肌病少见。

同位素检查强。

在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗，有实际意义。

既病之后，尤应注意劳逸有度，以休息为主，避免劳累。

十预后预后极差，年生存率不及。

本病病程长短不，短者在发病后年内死亡，长者可存活年以上，年病死率为左右。

凡心脏扩大明显，心力衰竭持久或心律失常顽固者，预后多属不佳，碎死发生率较高。

心内膜心肌活检标本中如有持续肠道病毒存在者，心功能越差，死亡率越高，尤其心肌肉持续病毒感染比，包括使用强心药利尿药扩血管药受体阻滞药非强心贰的正性肌力药，血管紧张素转换酶抑制药。

抗心律失常胺碘酮索他洛尔改善心肌能量代谢葡萄糖胰岛素氯化钾及维生素等，均可选用。

治疗续栓塞的治疗及预防可用溶栓治疗口服抗凝药物及抗血小板聚集药物。

心脏器博器对少数伴有缓慢心律失常的患者，尤其合并恶性心律紊乱而药物干预者，置心脏起搏器是心要的外科治疗措施包括心脏移植动力性心肌成形术关诊断与鉴别诊断扩张型心肌病有左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损，有进行性心力衰竭心律失常血栓塞猝死等临床表现，并能除外其他原因所致者，应考虑本病。

高血压严重程度，高血压导致高心病心力衰竭时，往往有较严重的血压升高。

高心病时左心室肥厚扩张，且伴有主动脉增宽。

高血压病时，常有高血压眼底改变及肾脏改变。

治疗治疗的主要目标即在于改善症状预防并发症和阻止或延缓病情进展提高生存率，包部分左心室切除术尖瓣成型术和左室辅助装置等，适用内科各种治疗无效的晚期患者。

心脏移植对长期顽固性心衰，内科治疗反应差，可考虑心脏移植，我国尚处于试验阶段。

预防由于本病病因未十分明确，故预防针对性不强。

在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗，有实际意义。

既病之后，尤应注意劳逸有度，以休息为主，避免劳累。

十预后预后极差，年生存率不及。

本病病程长短不，短者在发病后年内死亡，主要改变以心脏肥大心肌损害及可有各种心律失常，以室性期前收缩最多见，心房纤维颤动次之。

不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。

广泛改变，左心室肥厚，左房肥大，由于心肌纤维化可出现病理性，各导联低电压早期左心室内径增大，心室壁增厚或变薄，右室避运动减弱等。

晚期各心腔均扩大，心室避整体运动减弱，尖瓣前叶与室间隔距离增大。

实验室及其他检查续第心音和或第心音及肺动，提示心肌病。

超声心动图，心脏显著增大而无液性暗区，支持心肌病。

心电图左室高电压，左室肥厚，束支传导阻滞，异常波，室性心律失常等提示心肌病。

扩张型心肌病主要课件教学课件。

心律失常较常见，以异位心律，尤其室性期前收缩多见，心房颤动发生率约，也可有各种类型程度不等的传导阻滞。

心律失常可能是病人唯表现。

可因心律失常或动脉栓塞而突然死亡。

体征肌球蛋白抗体抗受体抗体抗胆碱能受体抗体阳性，也有助于作为的辅助诊断方法，并与心力衰竭的严重程度相关诊断与鉴别诊断扩张型心肌病有左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损，有进行性心力衰竭心律失常血栓塞猝死等临床表现，并能除外其他原因所致者，应考虑本病。

心律失常较常见，以异位心律，尤其室性期前收缩多见，心房颤动发生率约，也可有各种类型程度不等的传导阻滞。

心律失常同位素心肌灌注显影，心肌病大多双侧心室均扩大，而冠状病以左心室扩大为主，右心室扩大者较少。

冠状动脉造影是两者鉴别的最可靠条件。

扩张型心肌病时，冠状动脉无的狭窄。

诊断与鉴别诊断续先天性心脏病尖瓣下移畸形有尖瓣杂音，并可有奔马律心搏减弱右心扩大与衰竭，需与扩张型心肌病鉴别。

前者超声心动图示尖瓣下移，右心房明显增大而右心室不大。

高血压性心脏病心肌病时血压可正常偏低或升高，心肌部分左心室切除术尖瓣成型术和左室辅助装置等，适用内科各种治疗无效的晚期患者。

心脏移植对长期顽固性心衰，内科治疗反应差，可考虑心脏移植，我国尚处于试验阶段。

预防由于本病病因未十分明确，故预防针对性不强。

在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗，有实际意义。

既病之后，尤应注意劳逸有度，以休息为主，避免劳累。

十预后预后极差，年生存率不及。

本病病程长短不，短者在发病后年内死亡，室射血分数降低更具有提示心衰预后不良的价值。

谢谢！。

扩张型心肌病主要课件教学课件。

主要改变以心脏肥大心肌损害及可有各种心律失常，以室性期前收缩最多见，心房纤维颤动次之。

不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。

广泛改变，左心室肥厚，左房肥大，由于心肌纤维化可出现病理性，各导联低电压早期左心室内径增大，心室壁增厚或变薄，右室避疗口服抗凝药物及抗血小板聚集药物。

心脏器博器对少数伴有缓慢心律失常的患者，尤其合并恶性心律紊乱而药物干预者，置心脏起搏器是心要的外科治疗措施包括心脏移植动力性心肌成形术部分左心室切除术尖瓣成型术和左室辅助装置等，适用内科各种治疗无效的晚期患者。

心脏移植对长期顽固性心衰，内科治疗反应差，可考虑心脏移植，我国尚处于试验阶段。

预防由于本病病因未十分明确，故预防针对性不扩张型心肌病主要课件教学课件.脏扩大最多见，心尖部第心音减弱，由于相对性尖瓣关闭不全，心尖常有收缩期杂音，偶尔心尖部可闻张期杂音，心衰加重时杂音增强，心衰减轻时杂音减弱或消失，大约患者可闻第心音或第心音。

患者血压增高，可能与心衰时儿茶酚胺分泌增高水钠潴留有关。

心衰控制后，血压恢复正常，亦有并存高血压病者。

实验室及其他检查两侧心室扩大，心影普遍增大如球形，心搏弱，左室左房增大为主时可呈现类似尖瓣关闭不室射血分数降低更具有提示心衰预后不良的价值。

谢谢！。

扩张型心肌病主要课件教学课件。

主要改变以心脏肥大心肌损害及可有各种心律失常，以室性期前收缩最多见，心房纤维颤动次之。

不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。

广泛改变，左心室肥厚，左房肥大，由于心肌纤维化可出现病理性，各导联低电压早期左心室内径增大，心室壁增厚或变薄，右室避大如球形，心搏弱，左室左房增大为主时可呈现类似尖瓣关闭不全。

超声心动图心肌病时心腔普遍扩大，室壁搏动幅度弱，尖瓣开口小，心衰时尖瓣呈类城墙样改变，心衰纠正后恢复双峰形，与风湿性尖瓣狭窄的城墙样改变不同。

诊断与鉴别诊断续心包积液心肌病时心脏普遍扩大，搏动极弱易误为心包积液。

可根据下列条件进行鉴别心脏增大，搏动减弱，病程长达半年以上者，以心肌病可能性大。

线检查，左心室增大者重的血压升高。

高心病时左心室肥厚扩张，且伴有主动脉增宽。

高血压病时，常有高血压眼底改变及肾脏改变。

治疗治疗的主要目标即在于改善症状预防并发症和阻止或延缓病情进展提高生存率，包括抗心力衰竭抗心律失常及预防血栓栓塞的抗凝治疗等并发症的治疗，以及对内科治疗无效者的外科治疗，如心脏移植左心室成形术等。

因本病的病因及发病机理尚不清楚，故无针对性的特异治疗，主要是对症治疗。

般治疗包括限可能是病人唯表现。

可因心律失常或动脉栓塞而突然死亡。

体征心脏扩大最多见，心尖部第心音减弱，由于相对性尖瓣关闭不全，心尖常有收缩期杂音，偶尔心尖部可闻张期杂音，心衰加重时杂音增强，心衰减轻时杂音减弱或消失，大约患者可闻第心音或第心音。

患者血压增高，可能与心衰时儿茶酚胺分泌增高水钠潴留有关。

心衰控制后，血压恢复正常，亦有并存高血压病者。

实验室及其他检查两侧心室扩大，心影普遍部分左心室切除术尖瓣成型术和左室辅助装置等，适用内科各种治疗无效的晚期患者。

心脏移植对长期顽固性心衰，内科治疗反应差，可考虑心脏移植，我国尚处于试验阶段。

预防由于本病病因未十分明确，故预防针对性不强。

在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗，有实际意义。

既病之后，尤应注意劳逸有度，以休息为主，避免劳累。

十预后预后极差，年生存率不及。

本病病程长短不，短者在发病后年内死亡，运动减弱等。

晚期各心腔均扩大，心室避整体运动减弱，尖瓣前叶与室间隔距离增大。

实验室及其他检查续第心音和或第心音及肺动脉瓣区第心音增强。

同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两侧心室扩大，心肌显影呈称漫性稀疏，但无局限性缺损区，心室壁搏动幅度减弱，射血分数降低，同位素心肌灌注显影不但近年来研究认为，检测患者血清中抗心肌肽类抗体，如抗心肌线粒体载体抗体强。

在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗，有实际意义。

既病之后，尤应注意劳逸有度，以休息为主，避免劳累。

十预后预后极差，年生存率不及。

本病病程长短不，短者在发病后年内死亡，长者可存活年以上，年病死率为左右。

凡心脏扩大明显，心力衰竭持久或心律失常顽固者，预后多属不佳，碎死发生率较高。

心内膜心肌活检标本中如有持续肠道病毒存在者，心功能越差，死亡率越高，尤其心肌肉持续病毒感染比动脉瓣区第心音增强。

同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两侧心室扩大，心肌显影呈称漫性稀疏，但无局限性缺损区，心室壁搏动幅度减弱，射血分数降低，同位素心肌灌注显影不但近年来研究认为，检测患者血清中抗心肌肽类抗体，如抗心肌线粒体载体抗体抗肌球蛋白抗体抗受体抗体抗胆碱能受体抗体阳性，也有助于作为的辅助诊断方法，并与心力衰竭的严重程度制体力活动，发生心力衰竭时应有较长时期的休息，低盐饮食，保证充足的营养，保持情绪乐观，在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗，有实际意义。

治疗续纠正心力衰竭治疗原则与般心力衰竭相同，包括使用强心药利尿药扩血管药受体阻滞药非强心贰的正性肌力药，血管紧张素转换酶抑制药。

抗心律失常胺碘酮索他洛尔改善心肌能量代谢葡萄糖胰岛素氯化钾及维生素等，均可选用。

治疗续栓塞的治