1、物丢失,发生肌肉腓肠肌,腹直肌痉挛,代酸,微循环衰竭,血压低,体表体温下降,肾功能衰竭恢复期约患者出现反应性发热。实验室检查粪便培养霍乱弧菌阳性双份血清凝集素试验,滴度倍上升者亦可诊断。内科学课件慢性腹泻教学课件。慢性腹泻南华大学附医院消化内科姚育红概念正常排便次数次日,少数人次日或次日性状成形,不含异常成分量,其中水分占。腹泻次数明显超过平日习惯性状粪质稀薄,水分增加大于可有粘液脓血未消化食物等异常成分量超过伴随症状可有排便急迫感,肛腹胀满,恶心,反胃或呕吐,腹鸣,急须排便,腹泻循环系统症状面色苍白,脉快,大汗,极度衰弱上述症状约小时后自退。治疗调济饮食避免进牛奶和甜食,以进高脂肪和高蛋白的较干食物为宜在次饮食之间喝水,进食后平卧半小时需要忍耐,年后症状自会减轻,或完全消失必要时可予抗胆碱药是否再次手术,酌情。肠动力过速性腹泻。

2、乳酸短链有机酸增多乳糖细菌酵解氢产生增多腹胀排气增多。诊断服牛奶或乳糖后可致腹鸣腹胀痛腹泻重者水样泻酸臭味乳糖耐量试验不正常方法口服乳糖水后取静脉血测定血糖结果判断如升高为正常,升高为异常在试验过程中或试验后可出现腹胀,绞痛,腹泻根据治疗反应判断停食乳糖或牛奶后症状缓解肠粘膜乳糖酶测定消化不良主要指对脂肪糖蛋白质的消化不良。脂肪消化不良尤其突出,糖理增强粘液凝胶的成丝性,使粘液内聚力,粘弹性和存在时间明显增加覆盖损伤的消化道粘膜,加速受损上皮细胞的修复和再生吸附气体,固定抑制各种内生和外来的攻击因子,大肠杆菌,胆酸胆盐等通过静电作用选择性地作用于致病大肠杆菌,从而起到平衡正常菌群作用使消化道内的分泌型免疫球蛋白的聚集量增加,从而提高局部免疫功能激活凝血因子有局部止血作用。可用于感染,非感染性腹泻。用法洁维乐止泻药苯乙哌啶盐酸地芬。

3、生态系泌尿胃肠道细菌细胞数达个肠道微生物总重人体总占肠道菌有种正常细菌群主要正常病毒群肠道微生态系正常真菌群正常螺旋体群正常菌群为类杆菌乳杆菌大肠杆菌和肠球菌等,尚有少数过路菌,如金黄色葡萄球菌绿脓杆菌副大肠杆菌产气杆菌变形杆菌产气荚膜杆菌白色念珠菌等。两组菌群保持定的数量和比例,互相制约,维持平衡。肠道微生态系统的作用肠道菌群可以保持宿主正常的组织学和解剖学结构对宿主的营养作用供给微生素氨基酸脂质碳水化合物参与宿主物质代谢肠道细菌可产生葡萄糖醛酸酶硫化酶参加胆红素胆汁酸雌激素胆固醇肠肝循环。临床表现与诊断有胃大部或全胃切除手术病史症状发生在进食牛奶或以碳水化合物为主的流质之后临床表现主要为胃肠道症状碱平衡失调,微循环衰竭,肾功能衰竭。临床表现病程分期泻吐期大便次,米泔水样,乃至洗肉水样出血呕吐。此期数小时脱水期严重脱水钾钠钙氯。

4、验室检查钡灌肠,超,等食物中毒腺病毒霍乱阿米巴病肿瘤性炎症性与手术食物消化与用抗与全身细菌性轮状病毒菌痢血吸虫病有关不耐受不良生素有疾病有肠结核粪圆线虫结肠癌溃结关关葡萄球菌性耶氏菌病淋巴瘤倾倒综乳糖酶胰原肉毒杆菌性大肠杆菌瘤病合征缺乏症性伪膜性糖尿病蜡样芽胞杆菌致病性胃泌素瘤短肠综麦胶胃原肠炎腹泻沙门菌感染旅游者腹泻类癌综合征盲袢综肠病性抗生素尿毒症嗜盐菌性空肠弯曲菌绒毛腺瘤胆汁相关性腹泻分泌腹泻肠粘膜排泄菌群失缺血或障碍调淤血病史,临床表现,粪便检查结肠镜,小肠镜,实验室检查收,在肠内形成定的渗透压,使肠内保留有大量水分,肠容积增大,肠管扩张,刺激肠道蠕动,发生腹泻。停药后腹泻即可停止。高渗性食物糖酶缺乏乳糖酶,麦芽糖酶,异麦芽糖酶,蔗糖酶,海藻糖酶乳糖不耐受症乳糖酶缺乏机理乳糖酶缺乏乳糖积聚肠内渗透压升高腹泻↑乳糖细菌分解。

5、感染高渗性药物所致腹泻对些食物不耐受症者糖酶缺乏症,乳糜泻,避免食用相应的食物性腹泻急性病程多在周内,不超过个月慢性病程在个月以上或间歇期在周内的复发性腹泻。正常每日进入肠腔的液体食物摄入唾液胃液胆汁胰液肠液正常生理电解质的吸收钠食物和胃肠液中钠的被吸收空肠其余回肠,结肠。粪便中平均每日方式在回肠主动钠泵交换在空肠主动被动两种形式水的吸收空肠回肠结肠构成大便小肠吸收水的主要机制扩散被动,伴随着任何溶质的吸收,水份也再吸收。钾小肠被动扩散细胞间隙的紧密连接结肠通过载体主动吸收氯空肠被动吸收回结肠主动吸收以交换形式肠吸收水分的部位在肠绒毛柱状上皮的刷状缘,分泌部位则在隐窝细胞进行,水伴有的吸收而吸收,的分泌而分泌,任何减少水吸收和或增加水分泌的过程均可使粪便中水分增加,出现腹泻便中水分增加,出现腹泻。肠道微生态系统人体有口腔个微皮肤。

6、点粪便稀烂或水样,无渗出物腹泻伴肠鸣音亢进或腹痛。腹泻诊断程序流程图腹泻感染非感染集体发病病毒性细菌性寄生虫霉菌性结肠镜,小肠镜,实验室检查钡灌肠,超,等食物中毒腺病毒霍乱阿米巴病肿瘤性炎症性与手术食物消化与用抗与全身细菌性轮状病毒菌痢血吸虫病有关不耐受不良生素有疾病有肠结核粪圆线虫结肠癌溃结关关葡萄球菌性耶氏菌病淋巴瘤倾倒综乳糖酶胰原分泌性腹泻▶分泌性腹泻发病机理▶分泌性腹泻病因▶分泌性腹泻特点。分泌性腹泻发病机理分泌性腹泻病变部位主要在小肠,特别是空肠肠粘膜的隐窝细胞为分泌细胞吸收则靠肠绒毛腔面的上皮细胞肠粘膜隐窝细胞中的第信使如环磷酸腺苷,环磷酸鸟苷,钙离子等的增加是诱导粘膜分泌的重要环节由于粘膜分泌大量电解质,继而增加水的分泌,分泌量超过吸收能力而致发生腹泻。多为离子和或离子等电解质分泌或吸收异常。分泌性腹泻病因刺激肠粘。

7、酯药理对肠道作用类似吗啡,通过抑制肠粘膜感器,消除局部粘膜的蠕动反射而减弱肠蠕动,同时增加肠道的节段性收缩,使肠内容物通过延迟,有利于肠内水分吸收。用法复方苯乙哌啶含盐酸地芬诺酯硫酸阿托品次注意事项禁用于感染性腹泻慢性肝病内科学课件慢性腹泻教学课件肠道微生态系统人体有口腔个微皮肤生态系泌尿胃肠道细菌细胞数达个肠道微生物总重人体总占肠道菌有种正常细菌群主要正常病毒群肠道微生态系正常真菌群正常螺旋体群正常菌群为类杆菌乳杆菌大肠杆菌和肠球菌等,尚有少数过路菌,如金黄色葡萄球菌绿脓杆菌副大肠杆菌产气杆菌变形杆菌产气荚膜杆菌白色念珠菌等。两组菌群保持定的数量和比例,互相制约,维持平衡。肠道微生态系统的作用肠道菌群可以保持宿主正常的组织学和解剖学结构对宿主的营养作用供给微生素氨基酸脂质碳水化合物参与宿主物质代谢肠道细菌可产生葡萄糖醛酸酶硫化。

8、补充维生素氨基酸脂肪乳等,铁钙的补充,谷氨酰胺整肠生硫糖铝思密达非感染性腹泻选用匹维溴胺治疗微生态制剂口服双歧杆菌活菌制剂药理该菌是人体最重要的正常生理性细菌由于抗生素,放疗,化疗等引起正常菌群变化,微生态平衡遭到破坏,菌群失调,双歧杆菌减少,有害细菌过量增殖,用这类药物能有效纠正肠道菌群紊乱,减少ˉ杆菌数量,降低血内毒素水平,减轻肝脏负担丽珠肠乐胶囊粒口服地衣芽胞杆菌活菌制剂药理该菌为兼性厌氧菌,在有氧条件下,能迅速消耗游离氧,产生生物夺氧作用,扶持正常厌氧菌生长,间接抑制致病菌生长繁殖整肠生胶囊,首剂加倍。其他常乐康粒含双歧杆菌,酪酸菌活菌妈咪爱袋次日含枯草杆菌,肠球菌活菌多维颗粒。粘膜保护药思密达腹胀满,恶心,反胃或呕吐,腹鸣,急须排便,腹泻循环系统症状面色苍白,脉快,大汗,极度衰弱上述症状约小时后自退。治疗调济饮食避免进。

9、酶参加胆红素胆汁酸雌激素胆固醇肠肝循环。分泌性腹泻▶分泌性腹泻发病机理▶分泌性腹泻病因▶分泌性腹泻特点。分泌性腹泻发病机理分泌性腹泻病变部位主要在小肠,特别是空肠肠粘膜的肉毒杆菌性大肠杆菌瘤病合征缺乏症性伪膜性糖尿病蜡样芽胞杆菌致病性胃泌素瘤短肠综麦胶胃原肠炎腹泻沙门菌感染旅游者腹泻类癌综合征盲袢综肠病性抗生素尿毒症嗜盐菌性空肠弯曲菌绒毛腺瘤胆汁相关性腹泻分泌腹泻肠粘膜排泄菌群失缺血或障碍调淤血病史,临床表现,粪便检查结肠镜,小肠镜,实验室检查钡灌肠,超等病史及临床表现,粪便外观与腹痛性质诊断实验室检查血常规,生化检查粪便检查及培养粪脂检查苏丹染色光镜检查糖类吸收试验粪值测定,木糖吸收试验,呼气试验乳糖吸收不良胆盐吸收试验诊断线检查内镜检查超声检查小肠黏膜活检诊断治疗病因治疗根据大便培养及药敏试验结果用药抗痨治疗其他寄生虫或病原。

10、流的阻塞非阻塞性肠缺血上述均可造成肠壁缺血,首先影响粘膜层,继而向深层发展,乃至全层肠瘤,分泌性绒毛腺瘤亦可产生类癌综合征可分泌大量血管活性物质而致泻。先天性选择性吸收障碍先天性氯泻是种少见的家族性常染色体遗传病,由于氯离子在回肠远端及结肠中运转缺陷,使大量氯离子停留在肠腔内,造成渗透性水泻,粪便稀薄,lֿ超过离子之和低腹泻丢失大量离子低氯低钾性碱中毒。分泌性腹泻病因霍乱病原霍乱弧菌发病机理霍乱肠毒素与肠粘膜上皮细胞刷状缘细胞膜的受体结合后使腺苷环磷酸增多,发挥第信使作用,刺激隐窝细胞分泌氯离子,碳酸氢根离子,造成大量肠液聚集在肠腔内,形成剧烈水样腹泻脱水电解质与酸碱平衡失调,微循环衰竭,肾功能衰竭。临床表现病程分期泻吐期大便次,米泔水样,乃至洗肉水样出血呕吐。此期数小时脱水期严重脱水钾钠钙急性腹泻者,给予清淡饮食。治疗对症治疗。

11、奶和甜食,以进高脂肪和高蛋白的较干食物为宜在次饮食之间喝水,进食后平卧半小时需要忍耐,年后症状自会减轻,或完全消失必要时可予抗胆碱药是否再次手术,酌情。肠动力过速性腹泻特点粪便稀烂或水样,无渗出物腹泻伴肠鸣音亢进或腹痛。腹泻诊断程序流程图腹泻感染非感染集体发病病毒性细菌性寄生虫霉菌性结肠镜,小肠镜,实验室检查钡灌肠,超,等食物中毒腺病毒霍乱阿米巴病肿瘤性炎症性与手术食物消化与用抗与全身细菌性轮状病毒菌痢血吸虫病有关不耐受不良生素有疾病有肠结核粪圆线虫结肠癌溃结关关葡萄球菌性耶氏菌病淋巴瘤倾倒综乳糖酶胰原肠道微生态系统人体有口腔个微皮肤生态系泌尿胃肠道细菌细胞数达个肠道微生物总重人体总占肠道菌有种正常细菌群主要正常病毒群肠道微生态系正常真菌群正常螺旋体群正常菌群为类杆菌乳杆菌大肠杆菌和肠球菌等,尚有少数过路菌,如金黄色葡萄球菌绿脓。

12、膜分泌的因子可分为类细菌的肠毒素霍乱弧菌大肠杆菌金葡菌的毒素等神经体液因子血管活性肠肽血清素降钙素免疫炎性物质前列腺素白烯白介素肿瘤坏死因子等去污剂胆盐长链脂肪酸些泻药蓖麻油酚酞番泻叶芦荟等。各种肠毒素引起的食物中毒霍乱肠道外应用抗生素改变肠道菌丛难辩梭状芽胞杆菌过度繁殖产生毒素肠毒素与细胞毒素伪膜性肠炎。临床表现与诊断临床表现分为两型水泻多为自限性,腹痛发热,腹泻周左右减轻消失在直肠,乙状结肠可有典型的假膜呈黄白或黄绿色血性腹泻常见于氨卞青霉素,氯林可霉素用后或用药中水泻天后转成肉眼血便伴发热,水,电解质紊乱,低蛋白血症,休克,中毒性巨结肠,结肠穿孔,死亡。粪便培养阳性难辩梭状芽胞杆菌肠镜检查快速且可靠治疗抗感染万古霉素甲硝唑杆菌肽停其他抗生素。吸附消胆胺替换大便菌群乳酸杆菌制剂缺血性结肠炎病因与发病机理肠壁缺血动脉流入的阻塞。

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