泻伴有关节炎发热等肠外脏器受累表现。抗生素治疗有效青霉素环素红霉素头孢链霉素柳氮磺胺吡啶均敏感溃疡性结肠炎柳氮磺胺吡啶片次日儿童分次开始时可减少量,周左右加至足量,待症状控制后剂量减办,直至症状完全缓解氨基水杨酸艾迪莎莫沙拉秦日分次饭后服儿童酌减氨基水杨酸灌肠剂栓剂坐剂适用直肠乙状结肠病变肾上腺皮质激素限于重症或抗生素免疫抑制剂克霉唑日儿童,分次制霉菌素万单位次伊康唑氟康唑酮康唑分次儿童含次服阿米巴性腹泻病原溶组织阿米巴有滋养体与包囊两期,大小滋养体和包囊型大滋养体寄生于结肠肠腔和肠壁内,称浸袭型,有致病性,具有浸袭破坏组织能力。小滋养体寄生于盲肠和升结肠内,称肠型般无致病力,不吞红细胞。包囊称传播型,对外界抵抗力强。机理包囊吞噬胃小肠胰蛋白酶作用滋养体结肠抵抗力强变包囊抵抗力弱侵袭肠粘膜排出溶解组织释放溶酶体酶,溃疡形成透明质酸酶,产生肠炎伪足运动腹泻特点普通型腹泻恶臭稀便水样便痢疾样果酱样中毒症状轻不发热大便有滋养体暴发下腹压痛,能触及肿块索条状物线检查多处肠段有钡剂充盈缺损狭窄或激惹现象,肠镜检查有溃疡,息肉样隆起及瘢痕狭窄。结核菌素试验阳性及免疫学试验阳性。最终诊断符合下列之病变组织中找到结核杆菌病变组织细菌培养或动物接种阳性显微镜下见有结核结节或干咯样坏死手术中确实发现病变,并取肠系膜淋巴结活检证实有结核病变抗结核治疗异烟肼儿童顿服链霉素儿童利福平儿童顿服乙胺丁醇儿童顿服吡嗪酰胺儿童分次服对氨水物酸儿童分次服初治种方案异烟肼利福平乙胺丁醇链霉素治疗个月异烟肼利福平续个月异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇链霉素治疗个月异烟肼利福平治疗关于腹泻当堂训练课教学课件.童分次服初治种方案异烟肼利福平乙胺丁醇链霉素治疗个月异烟肼利福平续个月异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇链霉素治疗个月异烟肼利福平治疗个月金黄色葡萄球菌机理金黄色葡萄球菌素所致的食物中毒长期应用广谱抗生素后所致的菌群失调应用广谱抗生素特临床有腹泻海水样便发热等怔严重可有循环衰竭休克大量血便大便镜检有革兰氏阳性球菌大便培养有金葡菌生长治疗抗生素诱发者停用抗生素清淡饮食静脉补液纠正酸中毒电介质紊乱抗金葡菌治疗最好根据药敏耐酶半合成青霉素苯唑西林头孢类万古霉素去甲万古霉素相当于肠道生态制剂培菲康整肠生促菌生真菌性腹泻诱因广泛应用广谱抗生素抗肿瘤药肾上腺皮质激素免疫抑制剂放引起粘膜分泌增加,但无损伤。肠毒素上皮细胞受体腺苷环化酶细胞内细胞分泌吸收腹泻内源性外源性导致腹泻物质胆酸脂肪酸些泻药大量进入结肠刺激结肠分泌引起腹泻分泌性腹泻的特点大量水样便无脓血无腹疼禁食,腹泻不能缓解粪便含有大量电解质,渗透压与血浆接近粪便值偏碱性或中性与血浆相似渗出性腹泻肠粘膜的完整性受到炎症,溃疡等病变的破坏时,可造成大量的渗出引起腹泻肠道局部感染细菌,病毒,寄生虫真菌病原体吸附于肠粘膜表面产生细胞毒素肠粘膜细胞变性坏死蛋白质粘液渗出同时肠蠕动加快出现腹泻病原体吸附侵入肠粘膜繁殖和产生毒素引起肠粘膜变性坏死渗出腹泻病原体侵入肠粘膜细胞引起炎性细胞侵润释稀水,绿色稀糊,气味酸臭。大便时有腹痛下坠里急后重肛门灼痛等症状。关于腹泻当堂训练课教学课件。右下腹压痛,能触及肿块索条状物线检查多处肠段有钡剂充盈缺损狭窄或激惹现象,肠镜检查有溃疡,息肉样隆起及瘢痕狭窄。结核菌素试验阳性及免疫学试验阳性。最终诊断符合下列之病变组织中找到结核杆菌病变组织细菌培养或动物接种阳性显微镜下见有结核结节或干咯样坏死手术中确实发现病变,并取肠系膜淋巴结活检证实有结核病变抗结核治疗异烟肼儿童顿服链霉素儿童利福平儿童顿服乙胺丁醇儿童顿服吡嗪酰胺儿童分次服对氨水物酸儿每日大便后服药以防止便秘。关于腹泻当堂训练课教学课件。菌群的屏障作用预防性屏障作用首先定植抵抗外来菌的定植如福氏志贺菌沙门菌白色念珠菌难辩梭状芽孢杆菌肉毒杆菌治疗性屏障作用目标菌先定植肠道正常菌群从肠道中被驱除。肠道微生态系统失调的原因宿主解剖结构的破坏部分肠管切除免疫功能低下改变肠道微生物分布,免疫抑制剂激素放疗肝硬化爱滋病感染肠道感染肠粘膜发生解剖和功能改变抗生素长期抗生素破坏了正常菌群内源性条件致病菌,外源性致病菌大量繁殖肠道微生态失调的分类菌群失调正常菌群发生质量的变化度失调正常菌群组成和数量上有变化临床无明显表现停用抗生素等后可自愈度失调诱因去除值偏碱性或中性与血浆相似渗出性腹泻肠粘膜的完整性受到炎症,溃疡等病变的破坏时,可造成大量的渗出引起腹泻肠道局部感染细菌,病毒,寄生虫真菌病原体吸附于肠粘膜表面产生细胞毒素肠粘膜细胞变性坏死蛋白质粘液渗出同时肠蠕动加快出现腹泻病原体吸附侵入肠粘膜繁殖和产生毒素引起肠粘膜变性坏死渗出腹泻病原体侵入肠粘膜细胞引起炎性细胞侵润释放炎性介质肠粘膜变性坏死渗出腹泻非感染性因素肠粘膜损害炎性渗出腹泻特点脓血便每日大便量少,粪便偏碱吸收不良性腹泻小肠对脂肪糖类蛋白质吸收不良引起腹泻主要是对脂肪的吸收不良。菌群的屏障作用预防性屏障作用首先定植抵抗外来菌的定植如福氏志贺菌沙门菌白色念珠菌难辩梭状芽孢杆菌后仍有菌群失调,多有慢性病的表现。度失调重感染,正常菌群大部分被抑制条件致病菌生长急性病状态伪膜性肠炎定位转移易位原定位向周围转移,下上,浅深小肠细菌过度生长结合症血行感染菌血症脓毒败血症易位病灶正常微生物群在远端脏器或组织形成病灶。腹泻的发病机制渗透肠腔内存在大量高渗食物或药物肠腔渗透压增高体液中水大量进入肠腔腹泻如口服山梨醇甘露醇硫酸镁先天性乳酸酶缺乏,小肠绒毛萎缩所致双糖酶缺乏特点大便量血浆渗透压粪便酸度增高,正常粪便电解质含量不高分泌性腹泻定义由于胃肠道水和电解质分泌过度引起腹泻胃肠道内分泌激素胃泌素瘤瘤胃泌素血管活性肠肽降钙素,羟色胺等胃肠粘膜细胞分泌腹泻肠毒素各种肠毒腹泻的诊断与治疗河南科技大学第附属医院消化内科教授金建军腹泻的概念腹泻是种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过,或含未消化食物或脓血粘液。腹泻常伴有排便急迫感肛门不适失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在周内的复发性腹泻。度失调重感染,正常菌群大部分被抑制条件致病菌生长急性病状态伪膜性肠炎定位转移易位原定位向周围转移,下上,浅深小肠细菌过度生长结合症血行感染菌血症脓毒败血症易位病灶正常微生物群在远端脏器或组织形成病灶。腹泻的发病机制渗透肠腔内存在大量高渗食物或症如中毒巨结肠结肠穿孔,反复大出血重症暴发型结肠炎积极内科治疗周仍无效者慢性病例久治不愈,影响劳动学习病程年以上有发生癌变危险者已并发结肠癌变者克罗恩病饮食疗法能改善营养状态,儿童有利于恢复生长发育。尽可能鼓励其与正常人样进食适量补充各种维生素及微量元素药物日分次饭后服用症状减轻后剂量减半,般疗程个月氨基水杨酸艾迪莎日分次饭后服儿童减半肾上腺皮质激素免疫抑制剂用法同溃疡性结肠炎抗生素对本病所引起的腹内脓肿及小肠细菌过度繁殖所致吸收不良有定效果。有人说对发热或右下腹压痛用之。甲硝唑对并发瘘管及肛周病时有用肠易激综合征精神疗法信任感劳逸结合保证睡眠患者对食物的适应能力差解组织释放溶酶体酶,溃疡形成透明质酸酶,产生肠炎伪足运动腹泻特点普通型腹泻恶臭稀便水样便痢疾样果酱样中毒症状轻不发热大便有滋养体暴发型起病急高热肠麻痹腹部绞疼大便血水样恶臭里急后重脱水电介质紊乱肝肿大肠出血白细胞总数中粒肠功能紊乱治疗甲硝咪唑次日儿童分次妊娠个月内哺乳期妇女忌用甲硝磺酰咪唑儿童晨服依米丁次日儿童卡巴砷巴龙霉素原则急性型甲硝咪唑依米丁或其他暴发型甲硝咪唑巴龙霉素其他广谱抗生素慢性型甲硝唑疗程或换其他麸质过敏性肠炎乳糜泄是种遗传性终身疾病主要对麦胶面筋过敏特点有吸收不良的证据小肠粘膜特征性改变饮食中去除麸质治疗有效除外其他吸收不放炎性介质肠粘膜变性坏死渗出腹泻非感染性因素肠粘膜损害炎性渗出腹泻特点脓血便每日大便量少,粪便偏碱吸收不良性腹泻小肠对脂肪糖类蛋白质吸收不良引起腹泻主要是对脂肪的吸收不良。腹泻的诊断与治疗河南科技大学第附属医院消化内科教授金建军腹泻的概念腹泻是种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过,或含未消化食物或脓血粘液。腹泻常伴有排便急迫感肛门不适失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在周内的复发性腹泻。关于腹泻当堂训练课教学课件。右后仍有菌群失调,多有慢性病的表现。度失调重感染,正常菌群大部分被抑制条件致病菌生长急性病状态伪膜性肠炎定位转移易位原定位向周围转移,下上,浅深小肠细菌过度生长结合症血行感染菌血症脓毒败血症易位病灶正常微生物群在远端脏器或组织形成病灶。腹泻的发病机制渗透肠腔内存在大量高渗食物或药物肠腔渗透压增高体液中水大量进入肠腔腹泻如口服山梨醇甘露醇硫酸镁先天性乳酸酶缺乏,小肠绒毛萎缩所致双糖酶缺乏特点大便量血浆渗透压粪便酸度增高,正常粪便电解质含量不高分泌性腹泻定义由于胃肠道水和电解质分泌过度引起腹泻胃肠道内分泌激素胃泌素瘤瘤胃泌素血管活性肠肽降钙素,羟色胺等胃肠粘膜细胞分泌腹泻肠毒素各种肠毒童分次服初治种方案异烟肼利福平乙胺丁醇链霉素治疗个月异烟肼利福平续个月异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇链霉素治疗个月异烟肼利福平治疗个月金黄色葡萄球菌机理金黄色葡萄球菌素所致的食物中毒长期应用广谱抗生素后所致的菌群失调应用广谱抗生素特临床有腹泻海水样便发热等怔严重可有循环衰竭休克大量血便大便镜检有革兰氏阳性球菌大便培养有金葡菌生长治疗抗生素诱发者停用抗生素清淡饮食静脉补液纠正酸中毒电介质紊乱抗金葡菌治疗最好根据药敏耐酶半合成青霉素苯唑西林头孢类万古霉素去甲万古霉素相当于肠道生态制剂培菲康整肠生促菌生真菌性腹泻诱因广泛应用广谱抗生素抗肿瘤药肾上腺皮质激素免疫抑制剂放外胆道梗阻,肝内胆汁瘀积,小肠细菌过长盲袢综合征等。小肠吸收面减少小肠切除过多短肠综合征近段小肠结肠吻合或瘘道等。小肠浸润性疾病病重链病系统性硬化症等。运动性腹泻肠蠕动紊乱多数为加速引起,如肠易激综合征胃大部切除术后,迷走神经切断后部分性肠梗阻甲状腺功能亢进肾上腺皮质功能减退等。药源性腹泻泻药如酚酞番泻叶等抗生素如林可霉素氯林可霉素新霉素等降压药如利血平胍乙啶等肝性脑病用药如乳果糖乳山梨醇等。肠易激综合症引起的慢性腹泻和便秘腹泻是指原来的排便习惯发生了改变,具有以下个条件时才可称腹泻大便次数明显增多粪便变稀,形态颜色气味改变,含有脓血粘液不消化食物脂肪,或变为黄关于腹泻当堂训练课教学课件.对腹疼腹泻者免吃生冷食物对腹泻者限制纤维素的蔬菜和水果对便秘者增加纤维素食物对腹胀者减少致肠道产气增加食物豆类豆制品卷心菜药物治疗对精神紧张睡眠欠佳者安定睡前服多塞平奋乃静次日以腹疼为主者阿托平次日次日盐酸甲苯咪脲次日以腹泻为主者溴化赛米托品次日饭前色甘酸