高血压教学要求教学PPT课件 (NXPowerLite)

病理心脏左心室肥厚和扩大冠状动脉粥样硬化和微血管病变脑脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤，发生脑出血脑动脉粥样硬化，发生脑血栓形成脑小动脉闭塞性病变，引起腔隙性脑梗塞肾脏肾小球纤维化萎缩，以及肾动脉硬化视网膜视网膜小动脉痉挛硬化临床佳后出现肾功能异常肾功能不良后出现高血压肾小管浓缩功能障碍夜尿低比重尿肾小球滤过功能障碍蛋白尿面色红润面色苍白合并贫血血压较容易控制血压高且难以控制治疗严格控制钠盐摄入，通常需要种以上降压药物联用，将血压控制在以下联合治疗方脉缩窄多发性大动脉炎颅脑病变肿瘤外伤脑干感染其他妊高征药物糖皮质激素筛查对象中重度血压升高的年轻患者症状体征或实验室检查有怀疑线索者降压药联合治疗效果差急进性和恶性高血压患者病因急慢性肾小球肾炎糖尿病肾病慢性肾盂肾炎多囊肾和时才考虑严密血压监测下进行降压治疗，目标值不能低于脑梗死般不做降压处理急性冠脉综合征可选择硝酸甘油或地尔硫卓静滴，也可口服受体阻滞剂和，血压控制目标是疼痛消失，舒张压急性左心衰硝普钠硝酸甘油是最佳选择，必要时高血压教学要求教学课件.嗜铬细胞瘤病因先天性或多发性大动脉炎诊断上肢血压增高而下肢血压不高或反而降低，腹部听诊血管杂音胸片见肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹主动脉造影可确定诊断治疗血管手术疗法主动脉缩窄复习思考题中国高血压联盟制订的血压判别标准是什么常见的继发性高缩压或舒张压无其他危险因素低危中危高危个危险因素中危中危极高危个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危高血压患者心血管危险分层标准用于分层的危险因素男性岁，女性岁吸烟血胆固醇糖尿病早发心血管或持续释放过多肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺诊断典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速头痛出汗面色苍白此时血尿儿茶酚胺及其代谢产物显著升高超声放射性核素或磁共振等可作定位诊断治疗首选手术治疗不能手术者选用和受体阻滞剂联合降压脉壁延伸剥离，是严重的心血管急症，猝死的病因之并发症实验室检查常规检查尿常规血糖血电解质血胆固醇和甘油酯低密度脂蛋白和高密度脂蛋白肾功能血尿酸和心电图眼底检查超声心动图特殊检查小时动态血压检测踝臂血压比值心率变异颈动脉内膜中层厚度动脉弹性功数在颈部或腹部可听到血管杂音恶性或急进型高血压病情急骤发展，舒张压持续并有头痛视力模糊眼底出血和视乳头水肿肾脏损害突出病情进展迅速，常死于肾功能衰竭脑卒中或心力衰竭并发症因紧张疲劳寒冷嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作突然停服降压药等测定血浆肾素活性等诊断标准高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下次或次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据鉴别原发性还是继发性详见后述高血压分级高血压危险分层其他危险因素和病史血压级收缩压或舒张压级收缩压或舒张压级收病理心脏左心室肥厚和扩大冠状动脉粥样硬化和微血管病变脑脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤，发生脑出血脑动脉粥样硬化，发生脑血栓形成脑小动脉闭塞性病变，引起腔隙性脑梗塞肾脏肾小球纤维化萎缩，以及肾动脉硬化视网膜视网膜小动脉痉挛硬化临床系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强肾性水钠潴留各种病因引起的肾性水钠潴留，组织过渡灌注，全身阻力小动脉收缩肾素血管紧张素醛固酮系统激活血管紧张素为主要效应物质，作用于受体，使小动脉收缩，并刺激醛固酮和去甲肾上性心脑肾损害掌握本病的诊断鉴别诊断和基本治疗原则熟悉本病分类分级心血管危险分层高血压并发症主要是高血压脑病和高血压危象的诊断和治疗特点了解本病流行病学及级级预防的重要性及发病机制和发展机制定义原发性高血压是以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多疾病家族史发病年龄女性和或收缩压伴有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害治疗原则迅速降低血压可静脉使用硝普钠硝酸甘油尼卡地平等控制性降压合理选择降压药物避免使用的药物如利血平，强力的利尿降压药脑出血当血压极度升高测定血浆肾素活性等诊断标准高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下次或次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据鉴别原发性还是继发性详见后述高血压分级高血压危险分层其他危险因素和病史血压级收缩压或舒张压级收缩压或舒张压级收嗜铬细胞瘤病因先天性或多发性大动脉炎诊断上肢血压增高而下肢血压不高或反而降低，腹部听诊血管杂音胸片见肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹主动脉造影可确定诊断治疗血管手术疗法主动脉缩窄复习思考题中国高血压联盟制订的血压判别标准是什么常见的继发性高肾素活性降低，血尿醛固酮增多醛固酮肾素超声放射性核素可确定病变性质和部位高血压教学要求教学课件。

治疗首选手术治疗肾上腺皮质增生术后仍需降压治疗，宜选择螺内酯和长效钙拮抗剂原发性醛固酮增多症发病机制嗜铬细胞间高血压教学要求教学课件.腺素分泌细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗病理早期无明显病理改变，长期高血压引起血管内皮损害，管壁增厚，管腔缩小，壁腔比值增大，动脉粥样硬化形成与发展，微循环毛细血管稀疏扭曲变形，静脉顺应性减低高血压教学要求教学课件嗜铬细胞瘤病因先天性或多发性大动脉炎诊断上肢血压增高而下肢血压不高或反而降低，腹部听诊血管杂音胸片见肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹主动脉造影可确定诊断治疗血管手术疗法主动脉缩窄复习思考题中国高血压联盟制订的血压判别标准是什么常见的继发性高国家黑人白人高年龄低年龄北方南方城市农村沿海内地高原平原病因多因素可分为遗传和环境两个方面遗传占，环境占环境因素包括饮食精神应激其他因素体重避孕药睡眠呼吸暂停低通气综合症发病机制交感神经系统活性亢进神经中枢功能改变，交感神经及本病多有舒张压中重度升高上腹部或背部肋脊角可闻及杂音静脉肾盂造影多普勒超声放射核素肾图有助于诊断肾动脉造影可明确诊断肾血管性高血压治疗经皮肾动脉成形术手术治疗血运重建肾移植肾切除药物治疗不适宜上述治疗的可采用药物治疗双侧肾心血管危险因素的综合症，通常简称高血压。

是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心脑肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭高血压教学要求教学课件。

类别美国欧洲中国理想血压发展中测定血浆肾素活性等诊断标准高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下次或次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据鉴别原发性还是继发性详见后述高血压分级高血压危险分层其他危险因素和病史血压级收缩压或舒张压级收缩压或舒张压级收血压有哪几种各有什么临床特点如何诊断原发性高血压原发性高血压的治疗原则是什么常用降压药物有哪几类高血压急症如何处理高血压教学要求教学课件。

第章原发性高血压杜玉芝学时数学时教学要求强调高血压的严重危害或持续释放过多肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺诊断典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速头痛出汗面色苍白此时血尿儿茶酚胺及其代谢产物显著升高超声放射性核素或磁共振等可作定位诊断治疗首选手术治疗不能手术者选用和受体阻滞剂联合降压床表现症状大多起病缓慢渐进，般缺乏特异性临床表现头晕头痛疲劳心悸等，不定与血压水平有关可出现视力模糊鼻出血等较重症状约患者在测量血压和发生并发症时才发现体征血压随季节昼夜情绪等因素有较大波动听诊时可有主动脉瓣区第心音亢进收缩期杂音少动脉狭窄肾功能已受损或非狭窄侧肾功能较差的患者禁用或肾血管性高血压病因及发病机理肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留所致诊断多数患者长期低血钾，有无力周期性麻痹烦渴多尿等症血压轻中度升高实验室检查低血钾高血钠代碱血浆高血压教学要求教学课件.嗜铬细胞瘤病因先天性或多发性大动脉炎诊断上肢血压增高而下肢血压不高或反而降低，腹部听诊血管杂音胸片见肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹主动脉造影可确定诊断治疗血管手术疗法主动脉缩窄复习思考题中国高血压联盟制订的血压判别标准是什么常见的继发性高应包括或肾实质性高血压是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压病因多发性大动脉炎肾动脉纤维肌性发育不良动脉粥样硬化发病机制肾动脉狭窄导致肾脏缺血，激活肾血管性高血压诊断临床表现为迅速进展或突然加重的高血压应疑或持续释放过多肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺诊断典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速头痛出汗面色苍白此时血尿儿茶酚胺及其代谢产物显著升高超声放射性核素或磁共振等可作定位诊断治疗首选手术治疗不能手术者选用和受体阻滞剂联合降压肾移植后等发病机制肾单位大量丢失，导致水钠潴留和细胞外容量增加激活与排钠激素减少高血压又加重肾小球囊内压，加重肾脏病变肾实质性高血压肾实质性高血压原发性高血压伴肾脏损害的鉴别原发性高血压伴肾脏损害肾实质性高血压长时间高血压控制不静注袢利尿剂几种常见高血压急症的处理原则继发性高血压肾实质性高血压肾血管性高血压原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤主动脉缩窄继发性高血压的常见病因肾性高血压肾实质性肾血管性肾肿瘤内分泌性疾病嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症皮质醇增多症心血管病变主动疾病家族史发病年龄女性和或收缩压伴有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害治疗原则迅速降低血压可静脉使用硝普钠硝酸甘油尼卡地平等控制性降压合理选择降压药物避免使用的药物如利血平，强力的利尿降压药脑出血当血压极度升高测定血浆肾素活性等诊断标准高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下次或次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据鉴别原发性还是继发性详见后述高血压分级高血压危险分层其他危险因素和病史血压级收缩压或舒张压级收缩压或舒张压级收诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状重症高血压患者，过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿脑出血脑血栓形成腔隙性脑梗塞短暂性脑缺血发作血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿着主动脉缩窄多发性大动脉炎颅脑病变肿瘤外伤脑干感染其他妊高征药物糖皮质激素筛查对象中重度血压升高的年轻患者症状体征或实验室检查有怀疑线索者降压药联合治疗效果差急进性和恶性高血压患者病因急慢性肾小球肾炎糖尿病肾病慢性肾盂肾炎多囊肾和床表现症状大多起病缓慢渐进，般缺乏特异性临床表现头晕头痛疲劳心悸等，不定与血压水平有关可出现视力模糊鼻出血等较重症状约患者在测量血压和发生并发症时才发现体征血压随季节昼夜情绪等因素有较大波动听诊时可有主动脉瓣区第心音亢进收缩期杂音少