幼儿先天性心脏病课案教学PPT课件 (NXPowerLite)

需要注意的几点情况早产儿呼吸暂停，可见青紫，特别是体重﹤。

其青紫属发作性暂时性，当其逐渐建立了呼吸后，青紫即不在出现。

出生后周以内的新生儿经常在掌跖部发现周围性青紫，常持续数天。

少数足月新生儿出现单纯性颈颜面部青紫，数小时或数天后出现针尖大小出血点，则为新生儿上腔静脉压迫综合症而非先心病。

需要注意的几点情况继发于肺部疾病的青紫肺透明膜病吸入性综合症以及肺功能的机械性受限，常因肺泡换气不足，期生理性的肺动脉高压，分流量很少，暂时无杂音，随日龄增长儿第心音增强，直至出现明显杂音。

大月的新生儿在出生后小时内，可听见杂音，而这种杂音是暂时性的，特别是早产儿第周更易听到，多为生理性的杂音，在收缩期闻及，呈喷射状不粗糙无震颤，这可能是因为肺血管阻力开始下降，使达肺动脉瓣的血流增加所致。

心音及心脏杂音局限于肺动脉瓣区的连续性杂音，可能是未闭动脉导管仍有血流通过，特别是窒息新生儿多见，仔细随访婴儿在周内杂音消幼儿先天性心脏病课案教学课件.故认为先心病的发病率不高。

然而根据些资料提示，般认为发生率在，而早产儿的发生率为成熟儿的倍，死产儿又为活产儿的倍。

因而众多学者在小儿先心病的研究上转为婴儿和新生儿。

北京医科大学李树政教授指出先心病诊断水平在新生儿，因为在新生儿时期若能正确诊断出先心病，部分患者就可以按急症处理，避免死亡。

病因胎儿心脏在发育过程中，受内外因素影响，使心脏部分发育停顿或异常，就造成了先天性畸形。

内在因素主要和遗传有关，特别是染色体吸暂停，使肺泡通气功能不足而青紫。

但应注意神经系统体征，肌张力变化，前囟颅缝变化。

需要注意的几点情况先天性高铁血红蛋白症特点全身青紫，以口唇甲床青紫更明显，但无烦躁不安吸纯氧青紫不缓解患婴血暴露于空气中不变红静注美兰青紫可改善需要注意的几点情况新生儿持续性肺动脉高压症本症为临床现象，肺动脉保持腔内的高水平，引起卵圆孔可动脉导管的分流，产生青紫，心脏本身无器质性病变，经及时抢救可成活特点足月新生儿青紫呼儿循环转变为循环途径，有条退路必须堵闭，即两根脐动脉根脐动脉静脉导管卵圆孔动脉导管，这些通路的自然堵闭机制都与胎内和出生后所遇条件改变有关。

幼儿先天性心脏病课案教学课件。

先天性心脏病南山人民医院包忠宪先天性心脏病是新生儿时期发病和死亡的原因之。

有关先天性心脏病的发生率由于畸形在出生后不久不易察觉，或部分病例的畸形又由于可以自愈，如，还有部分病例从出生到死亡都没有被诊断窄表现之，这点与心衰是不同的。

心力衰竭浮肿单纯性浮肿不是心衰的诊断依据。

肝脏增大肝右肋下以上或进行性增大，边缘钝为心衰的重要表现。

需要注意的几点情况早产儿呼吸暂停，可见青紫，特别是体重﹤。

其青紫属发作性暂时性，当其逐渐建立了呼吸后，青紫即不在出现。

出生后周以内的新生儿经常在掌跖部发现周围性青紫，常持续数天。

少数足月新生儿出现单纯性颈颜面部青紫，数小时或数天后出现针尖大小出血点，则为新生儿上腔静脉压迫综合症而非先动脉根脐动脉静脉导管卵圆孔动脉导管，这些通路的自然堵闭机制都与胎内和出生后所遇条件改变有关。

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心力衰竭新生儿时期心衰是先心病的重要表现之，但需注意由于其他系统疾病引起者。

新生儿时期的心衰主要表现呼吸方面的变化气急呼吸深浅的改变哮喘等，气急为最早的左心衰症状，呼吸频率次分，般超过次分，有时可增至次分。

需注意心衰后期由于肺渗出积液或合呼吸道感染时常出心病。

需要注意的几点情况继发于肺部疾病的青紫肺透明膜病吸入性综合症以及肺功能的机械性受限，常因肺泡换气不足，弥散功能受阻而表现青紫，很难与心脏性者鉴别。

但原发性肺部疾病除青紫外，常出现胸骨肋骨剑突下的凹征。

而心脏性者尽管青紫明显，但吸气时用力及凹征不如原发肺部疾病者明显，吸入纯氧分钟。

肺源性者能使青紫改善，而右左分流型不能改善。

需要注意的几点情况中枢神经系统疾患如颅内出血，颅内畸形硬膜下出血等都可影响呼吸节律，甚至动脉导管的关闭随着第次呼吸开始，动脉导管立即收缩，但数小时内可有分流，其分流量为左右分流，可持续数十小时，而在正常健康新生儿经动脉导管右左分流，则在出生后小时就不在持续。

胎儿循环途径特点氧合血不是由肺部而来，是由胎盘引入脐静脉，部分经静脉导管直接入下腔静脉，另部分经门静脉入肝脏后再由肝静脉汇入下腔静脉。

由胎盘而来的氧合血不直接送入左房，而是通过下腔静脉先入右房，部分氧合血借卵圆孔的导流作用引入左房左室。

胎儿循环途径成了先天性畸形。

内在因素主要和遗传有关，特别是染色体易位，畸形。

外因中较重要的是感染如风疹，腮腺炎，科萨奇等大量放射线接触代谢性疾病药物引起宫内缺氧的慢性疾病有人认为先心畸形是胎儿周围环境因素和遗传因素相互作用所致。

胎儿循环两条主流静脉导管胎盘脐静脉下腔静脉门静脉肺循环肝静脉途径右房进卵圆孔左房左室外主动脉冠状动脉及头臂血管上腔静脉右房右室肺动脉动脉导管降主动脉脐动脉胎盘胎儿血液张力和值升高，肺小动脉中层肌肉停止收缩，转为扩张，肺动脉阻力下降，在出生后天下降最高，随后缓慢下降，周达正常水平。

肺小动脉中层平滑肌在出生后数天，仅因血管扩张而变薄，而组织改变在出生周后，周左右达正常。

在肺循环阻力下降的同时，体循环阻力升高，血流经主动脉至动脉导管入肺动脉，其分流量可占左心排量的，因而使肺静脉血流增加，左房扩张，压力增高，有助卵圆孔功能上关闭。

暂时无临床症状，但有响亮的心脏杂音。

心搏过强，异吸窘迫出生小时内出现症状病例有心脏杂音心电图指示有右心室肥厚线不定需要注意的几点情况严重低血糖如果糖尿病母亲分娩的新生儿或左室发育不良综合症合并严重低血糖患儿可出现青紫，可测血糖值。

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心音及心脏杂音般来说新生儿先心病无杂音者占，在听不到杂音，甚至是严重的肺动脉闭锁或伴卵圆孔未闭。

在新生儿时期往往无杂音。

因此不能否认诊断，而在新生心病。

需要注意的几点情况继发于肺部疾病的青紫肺透明膜病吸入性综合症以及肺功能的机械性受限，常因肺泡换气不足，弥散功能受阻而表现青紫，很难与心脏性者鉴别。

但原发性肺部疾病除青紫外，常出现胸骨肋骨剑突下的凹征。

而心脏性者尽管青紫明显，但吸气时用力及凹征不如原发肺部疾病者明显，吸入纯氧分钟。

肺源性者能使青紫改善，而右左分流型不能改善。

需要注意的几点情况中枢神经系统疾患如颅内出血，颅内畸形硬膜下出血等都可影响呼吸节律，甚至故认为先心病的发病率不高。

然而根据些资料提示，般认为发生率在，而早产儿的发生率为成熟儿的倍，死产儿又为活产儿的倍。

因而众多学者在小儿先心病的研究上转为婴儿和新生儿。

北京医科大学李树政教授指出先心病诊断水平在新生儿，因为在新生儿时期若能正确诊断出先心病，部分患者就可以按急症处理，避免死亡。

病因胎儿心脏在发育过程中，受内外因素影响，使心脏部分发育停顿或异常，就造成了先天性畸形。

内在因素主要和遗传有关，特别是染色体部分氧合血借卵圆孔的导流作用引入左房左室。

胎儿循环途径特点动脉导管的开放，便于将肺动脉氧合程度较低的血大多导流入降主动脉，以便通过脐动脉入胎盘进行氧合，因胎儿肺循环阻力高于体循环，所以动脉导管保持肺循环向主动脉流向胎儿循环途径特点在左锁骨下动脉与动脉导管开口的段主动脉，其上为左路，其下为右路。

在胎儿右心排血仅约入肺，则通过动脉导管入降主动脉。

胎儿肺血管其肌性肺小动脉壁具有厚的中间层，呈收缩状态，故肺血管阻力高。

由幼儿先天性心脏病课案教学课件.环的生理特点，生后改变随着肺膨胀和充气，动脉血中的氧张力和值升高，肺小动脉中层肌肉停止收缩，转为扩张，肺动脉阻力下降，在出生后天下降最高，随后缓慢下降，周达正常水平。

肺小动脉中层平滑肌在出生后数天，仅因血管扩张而变薄，而组织改变在出生周后，周左右达正常。

在肺循环阻力下降的同时，体循环阻力升高，血流经主动脉至动脉导管入肺动脉，其分流量可占左心排量的，因而使肺静脉血流增加，左房扩张，压力增高，有助卵圆孔功能上关故认为先心病的发病率不高。

然而根据些资料提示，般认为发生率在，而早产儿的发生率为成熟儿的倍，死产儿又为活产儿的倍。

因而众多学者在小儿先心病的研究上转为婴儿和新生儿。

北京医科大学李树政教授指出先心病诊断水平在新生儿，因为在新生儿时期若能正确诊断出先心病，部分患者就可以按急症处理，避免死亡。

病因胎儿心脏在发育过程中，受内外因素影响，使心脏部分发育停顿或异常，就造成了先天性畸形。

内在因素主要和遗传有关，特别是染色体，还有部分病例从出生到死亡都没有被诊断，故认为先心病的发病率不高。

然而根据些资料提示，般认为发生率在，而早产儿的发生率为成熟儿的倍，死产儿又为活产儿的倍。

因而众多学者在小儿先心病的研究上转为婴儿和新生儿。

北京医科大学李树政教授指出先心病诊断水平在新生儿，因为在新生儿时期若能正确诊断出先心病，部分患者就可以按急症处理，避免死亡。

病因胎儿心脏在发育过程中，受内外因素影响，使心脏部分发育停顿或异常，就造鉴别。

心力衰竭持续心动过速般来说，年龄越小，心率越快，但新生儿出生天心率较月以上婴儿要慢些，月以后婴儿随日龄增加而加快。

般认为安静时心率次分。

足月新生儿出生后小时，熟睡时心率很少仍次分，次分提示室上速，次分几乎都有完全性脉搏肢脉搏微弱，而般情况不是太差，多见于心衰，心搏血量减少的表现上下肢搏动强弱不等则为主动脉缩窄表现之，这点与心衰是不同的。

心力衰竭浮肿单纯性浮肿不是心衰的诊断依据。

肝脏增常的动脉搏动，心音亢进。

心律异常少数呈现为心源性休克的表现，如苍白，肢体发软和动脉搏动减弱。

继发性脑缺氧的中枢神经系统症状。

具有以上几点时，要考虑有先心病的存在。

青紫中央性青紫先心病中，右左分流型为中央性青紫，青紫部位多见于眼结膜舌口腔粘膜等温度较高的部位。

先天性心脏病南山人民医院包忠宪先天性心脏病是新生儿时期发病和死亡的原因之。

有关先天性心脏病的发生率由于畸形在出生后不久不易察觉，或部分病例的畸形又由于可以自愈，心病。

需要注意的几点情况继发于肺部疾病的青紫肺透明膜病吸入性综合症以及肺功能的机械性受限，常因肺泡换气不足，弥散功能受阻而表现青紫，很难与心脏性者鉴别。

但原发性肺部疾病除青紫外，常出现胸骨肋骨剑突下的凹征。

而心脏性者尽管青紫明显，但吸气时用力及凹征不如原发肺部疾病者明显，吸入纯氧分钟。

肺源性者能使青紫改善，而右左分流型不能改善。

需要注意的几点情况中枢神经系统疾患如颅内出血，颅内畸形硬膜下出血等都可影响呼吸节律，甚至易位，畸形。

外因中较重要的是感染如风疹，腮腺炎，科萨奇等大量放射线接触代谢性疾病药物引起宫内缺氧的慢性疾病有人认为先心畸形是胎儿周围环境因素和遗传因素相互作用所致。

胎儿循环两条主流静脉导管胎盘脐静脉下腔静脉门静脉肺循环肝静脉途径右房进卵圆孔左房左室外主动脉冠状动脉及头臂血管上腔静脉右房右室肺动脉动脉导管降主动脉脐动脉胎盘胎儿血液循环的生理特点，生后改变随着肺膨胀和充气，动脉血中的儿循环转变为循环途径，有条退路必须堵闭，