心力衰竭概念心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及或射血能力受损而引起的组综合征。多数为心室收缩功能下降不能排出足够血量致周围组织灌注不足和肺循环及或体循环淤血,少数情况下,心肌收缩力正常,但由于异常增高的左心室充盈压,使肺静功能性疾病导致心室充盈及或射血能力受损而引起的组综合征。多数为心室收缩功能下降不能排出足够血量致周围组织灌注不足和肺循环及或体循环淤血,少数情况下,心肌收缩力正常,但由于异常增高的左心室充盈压,使肺静脉回流受阻,而导致肺循环淤血,称为舒张性心力衰竭。临床类型按期应用。米力农,继以。儿茶酚胺类药物小剂量多巴胺多巴酚丁胺只在严重心衰引起低血压时使用。心衰的表现课件教学课件。症状消化道症状食欲不振,恶心,呕吐,肝区胀痛等是最常见的表现。劳力性呼吸困难。体征受体拮抗剂目前还没有资料证明受体拮抗药降低死亡率的疗效优于,但咳嗽等不良反应明显减轻,患者更易耐受。所以现在还不能用受体拮抗药取代。只是不能耐受的患者,可考虑使用受体拮抗药。如果心力衰竭患者对受体阻断药有禁忌证时心衰的表现课件教学课件腿下垂。吸氧。吗啡,分钟,必要时后可重复次,共次,病情缓解可予或。快速利尿速尿,兼有扩张静脉作用。血管扩张剂硝普纳初始,每分钟增加维持量。硝酸甘油初始,每分钟增量吸困难。体征颈静脉怒张,肝颈返流征阳性。肝肿大。水肿。胸水腹水。心脏体征基础心脏病的固有体征尖瓣区收缩期杂音。可选用选择性或非选择性受体阻断药。如比索洛尔,美托洛尔,卡维地洛次开始,可每隔周将剂量加倍以达最大剂量,但清醒静息心率不宜次分。洋地移植或临终关怀等特殊治疗。心衰的表现课件教学课件。阻滞剂。钙拮抗剂。尽量维持窦性心率。治疗肺瘀血静脉扩张剂硝酸盐制剂,利尿剂等。禁用正性肌力药物。心衰预后不佳。急性左心衰的抢救治疗措施。病人取坐位,双于年发表的慢性心力衰竭的评估和治疗指南分期,即期患者有发生心衰的高度危险因素如高血压病糖尿病动脉硬化性血管病甲状腺病酗酒史风湿热史心肌病家族史等,但无器质性心脏病。期患者有器质性心脏病,但未发生过心衰症状。期患者过去或目前有心衰症状且有器质性心脏收缩功能障碍致收缩期排空能力减弱而引起的心力衰竭,临床以心脏扩大收缩末期容积增大和射血分数降低为特点绝大多数心衰有收缩功能障碍。舒张性心力衰竭分为两类主动舒张功能障碍舒张期心室主动松弛的能力受损,如心肌缺血舒张功能不全心室的顺应性减退及充盈障碍,主要见于心室病期为终末期患者,需要如机械辅助循环持续静脉滴注正性肌力药物心脏移植或临终关怀等特殊治疗。辅助检查线检查。。。。。。诊断和鉴别诊断,解剖诊断,病理生理诊断。症状消化道症状食欲不振,恶心,呕吐,肝区胀痛等是最常见的表现。劳力性呼心力衰竭概念心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及或射血能力受损而引起的组综合征。多数为心室收缩功能下降不能排出足够血量致周围组织灌注不足和肺循环及或体循环淤血,少数情况下,心肌收缩力正常,但由于异常增高的左心室充盈压,使肺静衰预后不佳。急性左心衰的抢救治疗措施。病人取坐位,双腿下垂。吸氧。吗啡,分钟,必要时后可重复次,共次,病情缓解可予或。快速利尿速尿,兼有扩张静脉作用。血管扩张剂硝普纳初始,每分钟增加急剧变化。治疗不当不恰当使用洋地黄或降压药。原有心脏病变加重或并发其他疾病。发病机理导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑。心室重塑是由系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构功能和表型的变化。在初始的心肌损伤以后,有多种内源性的神经内分泌和细胞因子的激活,黄类制剂洋地黄的正性肌力和负性频率作用可以改善心功能。主要用于心功能级及以上的伴有快速心室率的心房颤动的心力衰竭患者。地高辛常用量,西地兰,毒毛旋花子甙。其他药物螺内酯对于近期或目前心功能级的患者,可考虑应用小剂量的螺内酯。病期为终末期患者,需要如机械辅助循环持续静脉滴注正性肌力药物心脏移植或临终关怀等特殊治疗。辅助检查线检查。。。。。。诊断和鉴别诊断,解剖诊断,病理生理诊断。症状消化道症状食欲不振,恶心,呕吐,肝区胀痛等是最常见的表现。劳力性呼腿下垂。吸氧。吗啡,分钟,必要时后可重复次,共次,病情缓解可予或。快速利尿速尿,兼有扩张静脉作用。血管扩张剂硝普纳初始,每分钟增加维持量。硝酸甘油初始,每分钟增量发生心衰的高度危险因素如高血压病糖尿病动脉硬化性血管病甲状腺病酗酒史风湿热史心肌病家族史等,但无器质性心脏病。期患者有器质性心脏病,但未发生过心衰症状。期患者过去或目前有心衰症状且有器质性心脏病期为终末期患者,需要如机械辅助循环持续静脉滴注正性肌力药物心心衰的表现课件教学课件维持量。硝酸甘油初始,每分钟增量,维持量,如有低血压,宜与多巴酸酊胺合同。强心甙用快速作用制剂,左心收缩功能不全者。氨茶碱有正性肌力作用,外周血管扩张作用和利尿作用,。其它如地塞米松,主动脉内气囊反搏腿下垂。吸氧。吗啡,分钟,必要时后可重复次,共次,病情缓解可予或。快速利尿速尿,兼有扩张静脉作用。血管扩张剂硝普纳初始,每分钟增加维持量。硝酸甘油初始,每分钟增量就是阻断神经内分泌系统,阻断心肌重塑。临床表现左心衰以肺瘀血和心排量降低为主。心衰的表现课件教学课件。阻滞剂。钙拮抗剂。尽量维持窦性心率。治疗肺瘀血静脉扩张剂硝酸盐制剂,利尿剂等。禁用正性肌力药物。心缩末期容积增大和射血分数降低为特点绝大多数心衰有收缩功能障碍。舒张性心力衰竭分为两类主动舒张功能障碍舒张期心室主动松弛的能力受损,如心肌缺血舒张功能不全心室的顺应性减退及充盈障碍,主要见于心室肥厚心功能分级心功能分级级日常活动无心力衰竭症状。级日包括去甲肾上腺素血管紧张素醛固酮,其他如内皮素肿瘤坏死因子等,在心力衰竭患者均有循环水平或组织水平的升高。神经内分泌细胞因子系统的长期慢性激活促进心肌重塑,加重心肌损伤和心功能恶化,又进步激活神经内分泌细胞因子等,形成恶性循环。因此,当代治疗心力衰竭的关键病期为终末期患者,需要如机械辅助循环持续静脉滴注正性肌力药物心脏移植或临终关怀等特殊治疗。辅助检查线检查。。。。。。诊断和鉴别诊断,解剖诊断,病理生理诊断。症状消化道症状食欲不振,恶心,呕吐,肝区胀痛等是最常见的表现。劳力性呼,维持量,如有低血压,宜与多巴酸酊胺合同。强心甙用快速作用制剂,左心收缩功能不全者。氨茶碱有正性肌力作用,外周血管扩张作用和利尿作用,。其它如地塞米松,主动脉内气囊反搏过度体力劳累或情绪激动如妊娠分娩大怒。环境气候的移植或临终关怀等特殊治疗。心衰的表现课件教学课件。阻滞剂。钙拮抗剂。尽量维持窦性心率。治疗肺瘀血静脉扩张剂硝酸盐制剂,利尿剂等。禁用正性肌力药物。心衰预后不佳。急性左心衰的抢救治疗措施。病人取坐位,双静脉回流受阻,而导致肺循环淤血,称为舒张性心力衰竭。临床类型按心力衰竭发展的速度可分为急性心衰和慢性心衰种,以慢性居多。急性者以左心衰较常见,主要表现为急性肺水肿。根据心力衰竭发生的部位可分为左心,右心和全心衰。收缩性和舒张性心力衰竭收缩性心力衰竭因心脏常活动出现心力衰竭症状呼吸困难乏力。级低于日常活动出现心力衰竭症状。级在休息时出现心力衰竭症状。心力衰竭患者的与心功能分级症状并非完全致。心功能分期美国心脏病学院及美国心脏学会于年发表的慢性心力衰竭的评估和治疗指南分期,即期患者有心衰的表现课件教学课件腿下垂。吸氧。吗啡,分钟,必要时后可重复次,共次,病情缓解可予或。快速利尿速尿,兼有扩张静脉作用。血管扩张剂硝普纳初始,每分钟增加维持量。硝酸甘油初始,每分钟增量心力衰竭发展的速度可分为急性心衰和慢性心衰种,以慢性居多。急性者以左心衰较常见,主要表现为急性肺水肿。根据心力衰竭发生的部位可分为左心,右心和全心衰。收缩性和舒张性心力衰竭收缩性心力衰竭因心脏收缩功能障碍致收缩期排空能力减弱而引起的心力衰竭,临床以心脏扩大收移植或临终关怀等特殊治疗。心衰的表现课件教学课件。阻滞剂。钙拮抗剂。尽量维持窦性心率。治疗肺瘀血静脉扩张剂硝酸盐制剂,利尿剂等。禁用正性肌力药物。心衰预后不佳。急性左心衰的抢救治疗措施。病人取坐位,双颈静脉怒张,肝颈返流征阳性。肝肿大。水肿。胸水腹水。心脏体征基础心脏病的固有体征尖瓣区收缩期杂音。辅助检查线检查。。。。。。诊断和鉴别诊断,解剖诊断,病理生理诊断。心力衰竭概念心力衰竭是各种心脏结构或受体拮抗药缬沙坦氯沙坦伊贝沙坦可与合用。血管扩张剂特别是在急性心衰时,血管扩张药可以减轻心脏负荷,改善血流动力学状态。只能在洋地黄利尿药基础上短期应用。钙拮抗剂不宜用于心力衰竭的治疗。磷酸酯酶抑制剂这类药物只能在顽固性心衰患者中短黄类制剂洋地黄的正性肌力和负性频率作用可以改善心功能。主要用于心功能级及以上的伴有快速心室率的心房颤动的心力衰竭患者。地高辛常用量,西地兰,毒毛旋花子甙。其他药物螺内酯对于近期或目前心功能级的患者,可考虑应用小剂量的螺内酯。病期为终末期患者,需要如机械辅助循环持续静脉滴注正性肌力药物心脏移植或临终关怀等特殊治疗。辅助检查线检查。。。。。。诊断和鉴别诊断,解剖诊断,病理生理诊断。症状消化道症状食欲不振,恶心,呕吐,肝区胀痛等是最常见的表现。劳力性呼肥厚心功能分级心功能分级级日常活动无心力衰竭症状。级日常活动出现心力衰竭症状呼吸困难乏力。级低于日常活动出现心力衰竭症状。级在休息时出现心力衰竭症状。心力衰竭患者的与心功能分级症状并非完全致。心功能分期美国心脏病学院及美国心脏学会期应用。米力农,继以。儿茶酚胺类药物小剂量多巴胺多巴酚丁胺只在严重心衰引起低血压时使用。心衰的表现课件教学课件。症状消化道症状食欲不振,恶心,呕吐,肝区胀痛等是最常见的表现。劳力性呼吸困难。体征静脉回流受阻,而导致肺循环淤血,称为舒张性心力衰竭。临床类型按心力衰竭发展的速度可分为急性心衰和慢性心衰种,以慢性居多。急性者以左心衰较常见,主要表现为急性肺水肿。根据心力衰竭发生的部位可分为左心,右心和全心衰。收缩性和舒张性心力衰竭收缩性心力衰竭因心脏