冠心病心肌梗死预防教学PPT课件 (NXPowerLite)

吸烟增加冠心病危险性的可能机制降低吸烟者可降低血小板聚集，失常无并发症心电图运动试验发病后周中度危险患者心电图运动试验强度不能适应运动处方的运动强度运动诱发心肌缺血高度危险患者安静或运动诱发复杂心律失常运动时下降心原性猝死复苏者心梗并发心原性休克或严重心律失常重度冠心病或运动诱发严重心肌缺血心肌梗塞康复评估方法和应用心电图心电监测动态心电图运动心电图试验超声心动图核素心肌显像心肌梗塞后心电图运动试验目的危险分级以确定监护强度确定运动诱发心肌而提高心搏量，增强心脏功能。

的临床应用应从小剂量开始，监测血压应在小时后开始应用注意有无禁忌症及常见不良反应前壁心梗波心梗，若合并心功能不全高血压时应早用作为冠心病级预防安全有效。

冠心病心肌梗塞康复目的使病人在生理心理社会职业和娱乐等方面都达到理想状态减慢或逆转动脉粥样硬化过程减少再次心梗或心血管病死亡的危险卧床对早期心梗病人的有利影响基础代谢减低减轻心脏压力，减轻心脏负荷降低交感神经活动减少和防止心绞痛及心功能不全的发生冠心病心肌梗死预防教学课件.。

急性心梗存活和心室增大研究年，随机双盲，安慰对照研究评价梗塞后天开始，卡托普利在改善存活率和防止左心功能恶化的效果平均随访个例，岁但无明显心衰卡托普利总死亡率相对危险减少再梗塞减少治疗组副作用常见中国治疗随机临床试验国内最大的临床研究，家医院入选名患者试验药物卡托普利和对照组观察时间天结果前壁患者治疗组较对照组死亡率减少对冠心病心肌梗塞患者的可能作用机制心脏作用机制床试验资料包括病人，结果显示减少，减少。

急性心梗存活和心室增大研究年，随机双盲，安慰对照研究评价梗塞后天开始，卡托普利在改善存活率和防止左心功能恶化的效果平均随访个例，岁但无明显心衰卡托普利总死亡率相对危险减少再梗塞减少治疗组副作用常见中国治疗随机临床试验国内最大的临床研究，家医院入选名患者试验药物卡托普利和对照组观察时间天结果前壁患者治疗组较对照组死亡率减少对脑卒中病人，随机双盲，分为两组，平均随访。

氯吡格雷组阿斯匹林组剂量日心血管事件年年抵克力得与氯吡格雷比较值剂量心血管事件非心血管事件转换酶抑制剂对冠心病心肌梗塞患者的级预防作用许多临床试验显示，治疗后病人以及缺血性或非缺血性左室功能减退的病人，可以显著减少心肌缺血事件发生，如再次或术。

几个大系列的临床试验资料包括病人，结果显示减少，减少心血管病医院陈在嘉教授等阿斯匹林对冠心病心梗病人级预防试验显示阿斯匹林，降低男性病人再梗塞发生率，比对照组减少。

阿斯匹林的临床应用在级预防的地位稳固肯定副作用小，价格低廉剂量日大剂量可引起严重副作用主要副作用粒细胞减少出血抵克力得与氯吡格雷临床应用作用机制不同于阿斯匹林口服后小时起作用副作用粒细胞减少，皮疹，↑偶可见到严重副作用阿斯匹林过敏者可替用价格昂贵试验例病人，抵克力得，治疗组对照组结果总死亡率非致降低血压级预防糖尿病干预冠心病是糖尿病的重要并发症糖尿病患者冠心病危险增加的机制血脂代谢异常血压高肥胖胰岛素抵抗级预防高血压干预高血压与冠心病的发病率直接相关临床试验项包括例高血压患者的降压治疗表明，治疗组血压比对照组下降，而冠心病事件减少。

高血压作为冠心病危险因素的机制血管内皮功能损害心脏负荷增加血管张力小易合并其他危险因素不可调整的易患因素家族史年龄性别其他易患因素纤维蛋白原凝血因子纤维蛋白溶解活性纤维蛋白激活剂抑制剂高半胱氨酸乙醇应激型性格性非致死性和致死性试验脑卒中病人，随机双盲，分为两组，平均随访。

氯吡格雷组阿斯匹林组剂量日心血管事件年年抵克力得与氯吡格雷比较值剂量心血管事件非心血管事件转换酶抑制剂对冠心病心肌梗塞患者的级预防作用许多临床试验显示，治疗后病人以及缺血性或非缺血性左室功能减退的病人，可以显著减少心肌缺血事件发生，如再次或术。

几个大系列的临心率增加达最大心率。

心率增加达最大心率。

冠心病心肌梗死预防教学课件。

冠心病心肌梗塞康复及级预防阜外心血管病医院冠心病研究室秦学文心脏康复定义要求保证使心脏病人获得最佳的体力精神及社会状况的活动总合，从而使病人通过自己的努力能在社会上重新恢复尽可能正常位置，并能自主生活。

心脏康复既是个新概念，也是个新事物，它世纪年代诞生于西方国家，至今已十余年历史。

年代确立了心脏康复的功绩。

术后持续吸烟者有个相对高的死亡危险性。

吸烟增加冠心病危险性的可能烟干预吸烟是发生和的确定因素，可以增加再次心梗或死亡的危险。

研究表明存活者中继续吸烟者发生再梗和死亡的危险是戒烟者的倍者继续吸烟者预期病死率是手术后戒烟者的倍戒烟对病人长期结果对例患者进行随访，手术时间为年，其中例平均随访时间年年。

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运动强度达到靶强度，即必须达到定训练阈值水平，才能产生充分的心血管训练效应，这种阈值称靶强度。

靶强度主要根据心电运动试验中出现缺血症状心电图异常血应从小剂量开始，监测血压应在小时后开始应用注意有无禁忌症及常见不良反应前壁心梗波心梗，若合并心功能不全高血压时应早用作为冠心病级预防安全有效。

冠心病心肌梗塞康复及级预防阜外心血管病医院冠心病研究室秦学文心脏康复定义要求保证使心脏病人获得最佳的体力精神及社会状况的活动总合，从而使病人通过自己的努力能在社会上重新恢复尽可能正常位置，并能自主生活。

心脏康复既是个新概念，也是个新事物，它世纪年代诞生于西方国家，至今已十余年历史。

年代确立了心脏康复的心病心肌梗塞患者的可能作用机制心脏作用机制心肌氧供与氧需维持平衡降低心脏前后负荷减少左心指数交感神经活性减低有利于再灌注损伤血管保护机制对平滑肌细胞中性细胞单核细胞具有抗增殖和迁移作用改善和恢复内皮功能防止斑块破裂改善动脉顺应性和张力抗高血压作用抗凝血作用抑制血小板聚集增加内源性纤维蛋白原溶解简言之，对心梗病人有利作用归因于改善血管内皮功能，抑制心肌和血管组织增长，延缓血管增厚，改善心内膜下心肌灌注，减轻梗塞伸展和延展，即改善左室存构，从性非致死性和致死性试验脑卒中病人，随机双盲，分为两组，平均随访。

氯吡格雷组阿斯匹林组剂量日心血管事件年年抵克力得与氯吡格雷比较值剂量心血管事件非心血管事件转换酶抑制剂对冠心病心肌梗塞患者的级预防作用许多临床试验显示，治疗后病人以及缺血性或非缺血性左室功能减退的病人，可以显著减少心肌缺血事件发生，如再次或术。

几个大系列的临。

急性心梗存活和心室增大研究年，随机双盲，安慰对照研究评价梗塞后天开始，卡托普利在改善存活率和防止左心功能恶化的效果平均随访个例，岁但无明显心衰卡托普利总死亡率相对危险减少再梗塞减少治疗组副作用常见中国治疗随机临床试验国内最大的临床研究，家医院入选名患者试验药物卡托普利和对照组观察时间天结果前壁患者治疗组较对照组死亡率减少对冠心病心肌梗塞患者的可能作用机制心脏作用机制人级预防试验显示阿斯匹林，降低男性病人再梗塞发生率，比对照组减少。

阿斯匹林的临床应用在级预防的地位稳固肯定副作用小，价格低廉剂量日大剂量可引起严重副作用主要副作用粒细胞减少出血抵克力得与氯吡格雷临床应用作用机制不同于阿斯匹林口服后小时起作用副作用粒细胞减少，皮疹，↑偶可见到严重副作用阿斯匹林过敏者可替用价格昂贵试验例病人，抵克力得，治疗组对照组结果总死亡率非致死性非致死性和致死性试冠心病心肌梗死预防教学课件.异常或达到最大运动时心率代谢当量来计算。

运动强度预计方式年龄预计方式靶心率次分年龄心率储备方式靶心率心率储备静息心率心率储备为最大心率与静息心率差值，即年龄预计最大心率静息心率代谢当量方式运动试验最大的作为训练强度运动时间及频率指每次运动训练时间和每周训练的次数时间分钟频率次周美国运动医学院制定的康复活动项目期期期健康人康复时期住院期出院至个月出院个月以上成年人运动次数次日次日次周次周运动强度心率增加次心率增加达最大储备心率，感到有点疲。

急性心梗存活和心室增大研究年，随机双盲，安慰对照研究评价梗塞后天开始，卡托普利在改善存活率和防止左心功能恶化的效果平均随访个例，岁但无明显心衰卡托普利总死亡率相对危险减少再梗塞减少治疗组副作用常见中国治疗随机临床试验国内最大的临床研究，家医院入选名患者试验药物卡托普利和对照组观察时间天结果前壁患者治疗组较对照组死亡率减少对冠心病心肌梗塞患者的可能作用机制心脏作用机制频率次周美国运动医学院制定的康复活动项目期期期健康人康复时期住院期出院至个月出院个月以上成年人运动次数次日次日次周次周运动强度心率增加次心率增加达最大储备心率，感到有点疲乏。

许多临床试验表明，积极的危险因素干预可以改善冠心病心肌梗塞预后。

临床试验美国斯坦佛大学发表，目的明确冠心病心梗病人危险因素干预治疗效果药物治疗危险因素干预单纯药物治疗↑生活质量改善心血管事件血管内径减小轻明显级预防吸发症糖尿病患者冠心病危险增加的机制血脂代谢异常血压高肥胖胰岛素抵抗级预防高血压干预高血压与冠心病的发病率直接相关临床试验项包括例高血压患者的降压治疗表明，治疗组血压比对照组下降，而冠心病事件减少。

高血压作为冠心病危险因素的机制血管内皮功能损害心脏负荷增加血管张力小易合并其他危险因素不可调整的易患因素家族史年龄性别其他易患因素纤维蛋白原凝血因子纤维蛋白溶解活性纤维蛋白激活剂抑制剂高半胱氨酸乙醇应激型性格抗血小板制剂在级预防中的作用常用的抗血小板制剂功绩。

心率增加达最大心率。

心率增加达最大心率。

运动强度达到靶强度，即必须达到定训练阈值水平，才能产生充分的心血管训练效应，这种阈值称靶强度。

靶强度主要根据心电运动试验中出现缺血症状心电图异常血压异常或达到最大运动时心率代谢当量来计算。

运动强度预计方式年龄预计方式靶心率次分年龄心率储备方式靶心率心率储备静息心率心率储备为最大心率与静息心率差值，即年龄预计最大心率静息心率代谢当量方式运动试验最大的作为训练强度运动时间及频率指每次运动训练时间和每周训练的次数时间分性非致死性和致死性试验脑卒中病人，随机双盲，分为两组，平均随访。

氯吡格雷组阿斯匹林组剂量日心血管事件年年抵克力得与氯吡格雷比较值剂量心血管事件非心血管事件转换酶抑制剂对冠心病心肌梗塞患者的级预防作用许多临床试验显示，治疗后病人以及缺血性或非缺血性左室功能减退的病人，可以显著减少心肌缺血事件发生，如再次或术。

几个大系列的临心肌氧供与氧需维持平衡降低心脏前后负荷减少左心指数交感神经活性减低有利于再灌注损伤血管保护机制对平滑肌细胞中性细胞单核细胞具有抗增殖和迁移作用改善和恢复内皮功能防止斑块破裂改善动脉顺应性和张力抗高血压作用抗凝血作用抑制血小板聚集增加内源性纤维蛋白原溶解简言之