出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动胸痛心悸气喘头晕恶心呕吐等心肌梗死周内活动时,心率变化超过次分或血压变化超过心肌梗死周内活动时,心率变化超过次分或血压变化超过。治疗要点发作时的治疗缓解期治疗经皮穿刺腔内冠状动脉成形术外生耐药性,需增加剂量或停药后可恢复疗效硝酸甘油已过期失效或未溶解病情进展疼痛为其他原因,并非心绞痛。劳累情绪激动饱餐寒冷刺激急性循环衰竭常见诱因病因与发病机制基本病因冠状动脉粥样硬化供求之间矛盾加深导致心绞痛心肌血液的求死后心绞痛下移发作时新发生或原有劳力性心绞痛恶化加重下移发作时段抬高的不稳定型心绞痛和导联段弓背向上抬高不稳定型心绞痛的防治防治原则病情发展常难以预料,必须在医生的下动态观察,疼痛发作频繁难以联段水平型下移持续以上动态心电图纪录小时,显示活动和症状出现时的心电图变化。个段下移,持续时间,间隔时间诊断要点诊断仍有困难者,可考虑心电图负荷试验冠状动脉造影年龄和存在的冠心病危险因素根据典型关于冠心病教学课件.力增加心肌收缩力加强循环血量减少冠脉狭窄固定冠脉痉挛心绞痛的治疗受体阻滞剂硝酸酯地尔硫卓类钙拮抗剂介入或手术治疗心绞痛的治疗发作期立即停止体力活动,必要时给予镇静剂吸氧使用作用快的硝酸酯制剂硝酸甘油消心痛扩张冠状动脉心肌供血↑扩张静血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。劳累情绪激动饱餐寒冷刺激急性循环衰竭常见诱因病因与发病机制基本病因冠状动脉粥样硬化供求之间矛盾加深导致心绞痛心肌血液的求增加心肌血液的供减少临床表现症状部位性质诱因持续时间缓解方式体征以发作性胸痛为主要临项小剂量开始,以免引起低血压,停用时应逐步减量,突然停药有诱发心肌梗死的可能不宜应用低血压支气管哮喘心动过缓度或以上房室传导阻滞调整血脂药物治疗目标水平他汀类贝特类冠脉供血心肌耗氧心率加快心肌张脉,减轻心脏前负荷,同时有扩张冠状动脉的作用,心肌收缩力心肌氧耗劳力型心绞痛首选抑制心肌收缩力,扩张血管降低心脏前后负荷心肌氧耗扩张冠状增加心肌血供变异型心绞痛首选改善微循环,预防血栓形成降低死的可能不宜应用低血压支气管哮喘心动过缓度或以上房室传导阻滞调整血脂药物治疗目标水平他汀类贝特类冠脉供血心肌耗氧心率加快心肌张力增加心肌收缩力加强循环血量减少冠脉狭窄固定冠脉痉挛心绞痛的治疗受,升高稳定粥样斑块再通冠状动脉搭桥术严重冠状动脉狭窄者需进行择期或搭桥手术提高生活质量和延长患者寿命不稳定型心绞痛,除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动胸痛心悸气喘头晕恶心呕吐等心肌梗死周内活动时,心率变化超过次分或血压变化超过心肌梗死周内活动时,心率变化超过次分或血压变化超过。治疗要点发作时的治疗缓解期治疗经皮穿刺腔内冠状动脉成形术外。冠状动脉粥样硬化性心脏病桂林医学院附院心内科莫新玲定义指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和或因冠状动脉功能性改变痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病变异型心绞痛首选改善微循环,预防血栓形成降低,升高稳定粥样斑块再通冠状动脉搭桥术严重冠状动脉狭窄者需进行择期或搭桥手术提高生活质量和延长患者寿命不稳定型心绞痛表现,典型的疼痛特点实验室及其他检查心电图多排探测器螺旋线计算机断层显像放射性核素检查冠状动脉造影静息心电图发作时心电图小时动态心电图监测稳定型心绞痛发作时和导联段呈水平型下移运动心电图运动前运动中运动后运动中导,升高稳定粥样斑块再通冠状动脉搭桥术严重冠状动脉狭窄者需进行择期或搭桥手术提高生活质量和延长患者寿命不稳定型心绞痛,除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺力增加心肌收缩力加强循环血量减少冠脉狭窄固定冠脉痉挛心绞痛的治疗受体阻滞剂硝酸酯地尔硫卓类钙拮抗剂介入或手术治疗心绞痛的治疗发作期立即停止体力活动,必要时给予镇静剂吸氧使用作用快的硝酸酯制剂硝酸甘油消心痛扩张冠状动脉心肌供血↑扩张静。治疗要点发作时的治疗缓解期治疗经皮穿刺腔内冠状动脉成形术外科治疗运动锻炼疗法硝酸酯制剂受体阻滞剂钙通道阻滞剂抗血小板药物调整血脂药物中医中药治疗受体阻滞剂作用降低血压减慢心率,减低心肌收缩力,降低心肌氧耗量注意关于冠心病教学课件.统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病。亦称缺血性心脏病。若运动时心率增加超过次分,收缩压降低超过,出现心律失常或心电图段缺血型下降,则应退回到前个运动水力增加心肌收缩力加强循环血量减少冠脉狭窄固定冠脉痉挛心绞痛的治疗受体阻滞剂硝酸酯地尔硫卓类钙拮抗剂介入或手术治疗心绞痛的治疗发作期立即停止体力活动,必要时给予镇静剂吸氧使用作用快的硝酸酯制剂硝酸甘油消心痛扩张冠状动脉心肌供血↑扩张静超过次分或血压变化超过心肌梗死周内活动时,心率变化超过次分或血压变化超过。若运动时心率增加超过次分,收缩压降低超过,出现心律失常或心电图段缺血型下降,则应退回到前个运动水平。关于冠心病教学课件和导联段呈水平型下移运动心电图运动前运动中运动后运动中导联段水平型下移持续以上动态心电图纪录小时,显示活动和症状出现时的心电图变化。个段下移,持续时间,间隔时间诊断要点诊断仍有困,除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。关于冠心病教学课件。出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动胸痛心悸气喘头晕恶心呕吐等心肌梗死周内活动时,心率变,升高稳定粥样斑块再通冠状动脉搭桥术严重冠状动脉狭窄者需进行择期或搭桥手术提高生活质量和延长患者寿命不稳定型心绞痛,除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺减轻心脏前后负荷心肌氧耗心绞痛的治疗缓解期基础治疗,主要扩张静脉,减轻心脏前负荷,同时有扩张冠状动脉的作用,心肌收缩力心肌氧耗劳力型心绞痛首选抑制心肌收缩力,扩张血管降低心脏前后负荷心肌氧耗扩张冠状增加心肌血项小剂量开始,以免引起低血压,停用时应逐步减量,突然停药有诱发心肌梗死的可能不宜应用低血压支气管哮喘心动过缓度或以上房室传导阻滞调整血脂药物治疗目标水平他汀类贝特类冠脉供血心肌耗氧心率加快心肌张外科治疗运动锻炼疗法硝酸酯制剂受体阻滞剂钙通道阻滞剂抗血小板药物调整血脂药物中医中药治疗受体阻滞剂作用降低血压减慢心率,减低心肌收缩力,降低心肌氧耗量注意事项小剂量开始,以免引起低血压,停用时应逐步减量,突然停药有诱发心肌者,可考虑心电图负荷试验冠状动脉造影年龄和存在的冠心病危险因素根据典型的发作特点和体征,休息或含服硝酸甘油后可缓解,结合年龄和存在的冠心病危险因素,除外其他原因所致的心绞痛,般即可建立诊断。关于冠心病教学课件关于冠心病教学课件.力增加心肌收缩力加强循环血量减少冠脉狭窄固定冠脉痉挛心绞痛的治疗受体阻滞剂硝酸酯地尔硫卓类钙拮抗剂介入或手术治疗心绞痛的治疗发作期立即停止体力活动,必要时给予镇静剂吸氧使用作用快的硝酸酯制剂硝酸甘油消心痛扩张冠状动脉心肌供血↑扩张静增加心肌血液的供减少临床表现症状部位性质诱因持续时间缓解方式体征以发作性胸痛为主要临床表现,典型的疼痛特点实验室及其他检查心电图多排探测器螺旋线计算机断层显像放射性核素检查冠状动脉造影静息心电图发作时心电图小时动态心电图监测稳定型心绞痛发作时项小剂量开始,以免引起低血压,停用时应逐步减量,突然停药有诱发心肌梗死的可能不宜应用低血压支气管哮喘心动过缓度或以上房室传导阻滞调整血脂药物治疗目标水平他汀类贝特类冠脉供血心肌耗氧心率加快心肌张缓解者需住院治疗,除不溶栓外原则上和心肌梗死样处理心电监护吸氧镇静镇痛缓解疼痛吸入或含化硝酸类药物,必要时静脉注射,变异型可用钙通道阻滞剂尽早应用受体阻滞剂抗凝治疗舌下含服硝酸甘油片后延迟见效或完全不见效可能的原因病人长期反复用药发作特点和体征,休息或含服硝酸甘油后可缓解,结合年龄和存在的冠心病危险因素,除外其他原因所致的心绞痛,般即可建立诊断。严重程度分级高中低病情段持续时间就诊前内反复发作下移静息时就诊前个月内但内未发发作次或数次,静息心绞痛及表现,典型的疼痛特点实验室及其他检查心电图多排探测器螺旋线计算机断层显像放射性核素检查冠状动脉造影静息心电图发作时心电图小时动态心电图监测稳定型心绞痛发作时和导联段呈水平型下移运动心电图运动前运动中运动后运动中导,升高稳定粥样斑块再通冠状动脉搭桥术严重冠状动脉狭窄者需进行择期或搭桥手术提高生活质量和延长患者寿命不稳定型心绞痛,除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺体阻滞剂硝酸酯地尔硫卓类钙拮抗剂介入或手术治疗心绞痛的治疗发作期立即停止体力活动,必要时给予镇静剂吸氧使用作用快的硝酸酯制剂硝酸甘油消心痛扩张冠状动脉心肌供血↑扩张静脉减轻心脏前后负荷心肌氧耗心绞痛的治疗缓解期基础治疗,主要扩张死后心绞痛下移发作时新发生或原有劳力性心绞痛恶化加重下移发作时段抬高的不稳定型心绞痛和导联段弓背向上抬高不稳定型心绞痛的防治防治原则病情发展常难以预料,必须在医生的下动态观察,疼痛发作频繁难以外科治疗运动锻炼疗法硝酸酯制剂受体阻滞剂钙通道阻滞剂抗血小板药物调整血脂药物中医中药治疗受体阻滞剂作用降低血压减慢心率,减低心肌收缩力,降低心肌氧耗量注意事项小剂量开始,以免引起低血压,停用时应逐步减量,突然停药有诱发心肌