人感染禽流感诊疗方案年版解读北京大学第医院呼吸内科王广发人感染禽流感诊疗方案年版制定的背景截至年月日全国个省市确诊人感染禽流感例出院康复例般不高或降低重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少可有血小板降低血生化检查多有升高反应蛋白升高肌红蛋白可升高临床表现潜伏期般为天症状体征和临床特点发热咳嗽少痰,可伴有头痛肌肉酸痛腹泻重症患者病情发展迅速多在发病天出现重症肺人流感病毒受体较更易感染人更易与人上呼吸道上皮细胞唾液酸,型受体为主结合较季节性流感更容易感染下呼吸道更容易与下呼吸道上皮细胞唾液酸,型受体为主禽流感的学习课件教学课件.转出隔离病房禽流感病毒核酸检测连续次阴性后出院标准体温正常临床症状基本消失呼吸道标本核酸检测连续次阴性禽流感的学习课件教学课件别家庭聚集尚无持续人际间传播的证据传播途径呼吸道传播密切接触感染禽类的分泌物或排泄物通过接触病毒污染的环境不排除有限的非持续的人传人高危人群在发病接触禽类及其分泌物排泄物到过活禽市场与人感染禽流感病例有流行病学联系诊断标准禽流感的学习课件教学课件。转科或出院标等内层核衣壳核蛋白蛋白多聚酶中层病毒囊膜类脂体膜蛋白外层血凝素神经氨酸酶禽流感病毒普遍对热敏感加热分钟或煮沸散发阶段禽类接触是感染原因之环境活禽市场发现病例多较重病死率较高轻型病例可能未发现应对的原则早发现早报告早诊断早治疗加强重症病例救治注意中西医并重有分钟以上可灭活对低温抵抗力较强病毒在较低温下可存活周在水中或有甘油存在的情况下可保持活力年以上流行病学传染源禽类及其分泌物或排泄物活禽市场患者人感染禽流感诊疗方案年版解读北京大学第医院呼吸内科王广发人感染禽流感诊疗方案年版制定的背景截至年月日全国个省市确诊人感染禽流感例出院康复例平台压小于合理选择的水平通常用注意机械通气中的气道管理和镇静挽救性治疗措施充分机械通气仍不能达到满意的氧合水平时肺复的水平通常用注意机械通气中的气道管理和镇静挽救性治疗措施充分机械通气仍不能达到满意的氧合水平时肺复张注意气压伤及对循环的影响。俯卧前周内接触过禽类或者到过活禽市场者,特别是老年人目前流行的禽流感病毒禽类多无感染症状新型重配病毒同时结合唾液酸,型受体禽流感病毒受体和唾液酸,型受分钟以上可灭活对低温抵抗力较强病毒在较低温下可存活周在水中或有甘油存在的情况下可保持活力年以上流行病学传染源禽类及其分泌物或排泄物活禽市场患者转出隔离病房禽流感病毒核酸检测连续次阴性后出院标准体温正常临床症状基本消失呼吸道标本核酸检测连续次阴性禽流感的学习课件教学课件复期双份血清呈倍或以上升高胸部影像学检查流感继发细菌感染预后不良的相关因素重症患者高龄基础疾病并发症诊断高度警惕流感季节流行区流行病学史流行病学史发病前周内禽流感的学习课件教学课件.注意气压伤及对循环的影响。转科或出院标准转出隔离病房禽流感病毒核酸检测连续次阴性后出院标准体温正常临床症状基本消失呼吸道标本核酸检测连续次阴转出隔离病房禽流感病毒核酸检测连续次阴性后出院标准体温正常临床症状基本消失呼吸道标本核酸检测连续次阴性禽流感的学习课件教学课件规治疗方法包括挽救性治疗快速入选标准,和或呼吸性酸中毒,持续小时以上。保护性通气策略小潮气量理想体重吸道标本应尽快检测或送指定机构检测核酸检测首选或普通对重症病例应定期行呼吸道分泌物核酸检测,直至阴转有人工气道者优通气注意通气管道的管理及安全以及体位对循环的影响高频振荡通气对已发生气压伤患者可考虑使用高频振荡通气体外膜氧合呼吸支持治疗常分钟以上可灭活对低温抵抗力较强病毒在较低温下可存活周在水中或有甘油存在的情况下可保持活力年以上流行病学传染源禽类及其分泌物或排泄物活禽市场患者禽流感的学习课件教学课件。保护性通气策略小潮气量理想体重平台压小于合理选择接触禽类及其分泌物排泄物到过活禽市场与人感染禽流感病例有流行病学联系诊断标准禽流感的学习课件教学课件。转科或出院标例死亡例对人感染禽流感有了定的经验和研究卫生计生委医政医管局领导下钟南山李兰娟院士及各领域专家共同参与修改基本疫情判断传染源目前无持续人传人证据处采集气道内吸取物甲型流感病毒抗原检测检测敏感性应选择包括的试剂盒适用于无核酸检测条件的医疗机构作为初筛实验病毒分离特异性抗体动态检测急性期和恢禽流感的学习课件教学课件.转出隔离病房禽流感病毒核酸检测连续次阴性后出院标准体温正常临床症状基本消失呼吸道标本核酸检测连续次阴性禽流感的学习课件教学课件病原学及相关检测呼吸道标本采集鼻咽分泌物口腔含漱液呼吸道分泌物气管吸出物抗病毒治疗之前气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上接触禽类及其分泌物排泄物到过活禽市场与人感染禽流感病例有流行病学联系诊断标准禽流感的学习课件教学课件。转科或出院标体温大多持续在以上呼吸困难咯血痰常快速进展为急性呼吸窘迫综合征脓毒症感染性休克,甚至多器官功能障碍部分患者可出现胸腔积液实验室检查血常规白细胞总合感染后可以诱发细胞因子风暴全身炎症反应休克及多脏器功能衰竭下呼吸道病毒可持续阳性至病程的周以上中国内地例禽流感病例临床分析截至年月日前周内接触过禽类或者到过活禽市场者,特别是老年人目前流行的禽流感病毒禽类多无感染症状新型重配病毒同时结合唾液酸,型受体禽流感病毒受体和唾液酸,型受分钟以上可灭活对低温抵抗力较强病毒在较低温下可存活周在水中或有甘油存在的情况下可保持活力年以上流行病学传染源禽类及其分泌物或排泄物活禽市场患者防控提高治愈率降低病死率流感的病原学流感病毒属正粘病毒科分为甲乙丙型甲型流感病毒血凝素个亚型和神经氨酸酶个亚型人流感和感染人的禽流感临床表现潜伏期般为天症状体征和临床特点发热咳嗽少痰,可伴有头痛肌肉酸痛腹泻重症患者病情发展迅速多在发病天出现重症肺例死亡例对人感染禽流感有了定的经验和研究卫生计生委医政医管局领导下钟南山李兰娟院士及各领域专家共同参与修改基本疫情判断传染源目前无持续人传人证据处