动脉粥样硬化教案必备教学PPT课件 (NXPowerLite)

室壁瘤可导致左心衰竭心律失常栓塞等。

心肌梗死后综合征发生率约。

于心梗后数周至数月内出现，表现为心包炎胸膜炎或肺炎，有发热胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。

实验室及其他检查心电图常有特征性改变及动态演变过程。

特征性改变损伤性心律失常见于的病人，多发生在起病天内，尤以内最多见。

以室性心律失常最多，尤其是室早。

频发的成对出现的多源性或呈现象的室早以及短阵室速为室颤的先兆。

下壁梗死易发生房室传导阻滞。

低血压和休克主要为心源性休克，因心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。

多发生在起病后数小时至周内，发生率约为左右。

病人表现为面色苍白皮肤湿冷脉细而快大汗淋漓烦躁不安尿量减少，严重时可出现昏迷。

心力衰竭主要为急性左心衰，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。

其发生率约为。

病人表现为呼吸困难咳嗽烦躁发绀等，重者出现肺水肿，随后可发生颈静脉怒张肝大水肿等右心衰体征。

两个以上导联段抬高胸导，肢导，或病史提示急性心梗伴左束支传导阻滞年龄小于岁。

溶栓的禁忌症既往有出血性脑卒中，年内有缺血性脑卒中或脑血管意外。

近期周内活动性内脏出血月经除外，外科大手术创伤史包括头部外伤创伤性心肺复苏或长时间的心肺复苏不能压迫的大血管穿刺。

难以控制的高血压，。

或慢性严重高血压病史。

在主动脉夹层。

出血疾病或有出血倾向者，严重肝肾损害，恶性肿瘤等。

溶栓药物的应用溶栓剂可激活纤溶系统，直接或间接使血栓中的纤维蛋白溶解，这些药物被称纤溶酶原激活剂。

溶栓剂纤维蛋白溶酶原纤维蛋白溶酶血栓中纤维蛋白原纤维动脉粥样硬化教案必备教学课件.性多于女性，脑力劳动者多。

病因冠心病是多因素导致的疾病，这些因素称为危险因素或易患因素。

主要危险因素年龄性别年龄岁以上，性别男性或女性绝经期后。

血脂异常与动脉粥样硬化有关的是和增高减低，降低和增高，脂蛋白增高等。

高血压高血压病人患本病者较血压正常者高倍。

吸烟吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化形成。

吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高倍，且与每日吸烟的支数呈正比。

吸烟者戒烟后发病危险可减少。

糖尿病和糖耐量异常糖尿病病人心肌梗死率比正常人高倍。

次要危险因素肥胖肥胖者易患本病，体汗淋漓烦躁不安尿量减少，严重时可出现昏迷。

心力衰竭主要为急性左心衰，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。

其发生率约为。

病人表现为呼吸困难咳嗽烦躁发绀等，重者出现肺水肿，随后可发生颈静脉怒张肝大水肿等右心衰体征。

右心室梗死者可开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。

体征心脏体征心界可正常或轻至中度增大。

心率多增快，也可减慢心律不齐心音第心音减弱，可闻及第心音奔马律杂音部分病人在心前区可闻及收缩期杂音或喀喇音，为尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致也有部分病人在起病天出现心包摩擦音，为反应性纤维心包炎所致。

血压早期血压可短暂增高，几乎所有病人都临床表现症状以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛特点为部位性质钝痛诱因持续时间缓解方式体征般无异常体征。

动脉粥样硬化教案必备教学课件。

冠状动脉性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病，系指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变痉挛起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病本病多发生在岁以后，男过敏反应。

实验室及其他检查心电图常有特征性改变及动态演变过程。

特征性改变损伤性改变段弓背上抬坏死性改变深而宽波形成缺血性改变波倒置动态性演变早期，无异常或出现异常高大波数小时后，形成单相曲线。

数小时天内病理性波形成波减低急性期改变。

抬高的段可在数日至周内逐渐回到基线水平波平坦或倒置亚急性期改变。

数周至数月，波呈形倒置，两支对称慢性期改变。

无病理性波特征性改变种类型有普遍性段压低波倒置。

无段变化，仅有波倒置。

动态演变定位诊断可根据特征性心电图发生的导联数来进行定位诊制最基本的病因冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄和或痉挛。

发病机制冠脉供血与心肌需血之间发生矛盾平时心肌细胞摄取血液氧分已接近于最大，只能靠冠状动脉扩张增加血供来满足心肌氧耗的增加在正常情况下，冠脉循环有很大的储备力量，运动心动过速使心肌氧耗量增加时，可通过神经体液的调节，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量以进行代偿，故正常人不出现心绞痛。

动脉粥样硬化致冠脉狭窄或分支闭塞使这种扩张能力大大减弱，不能满足心肌氧耗的增加，引起心绞痛如导联示前间壁心梗导联示广泛前壁心梗导联示下壁心梗导联示高侧壁心梗。

全身症状有发热体温可升高至左右，持续约周。

伴心动过速↑↑。

胃肠道症状恶心呕吐和上腹胀痛，肠胀气也不少见。

心律失常见于的病人，多发生在起病天内，尤以内最多见。

以室性心律失常最多，尤其是室早。

频发的成对出现的多源性或呈现象的室早以及短阵室速为室颤的先兆。

下壁梗死易发生房室传导阻滞。

低血压和休克主要为心源性休克，因心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。

多发生在起病后数小时至周内，发生率约为左右。

病人表现为面色苍白皮肤湿冷脉细而快大其它危险因素同型半胱氨酸增高胰岛素抵抗增强纤维蛋白原及凝血因子增高感染临床分型根据冠脉病变部位范围及病变严重程度，年将冠心病分为以下几型无症状性心肌缺血也称隐匿型冠心病。

病人无自觉症状，而静息时或负荷试验后心电图有心肌缺血性改变段压低波低平或倒置，心肌无明显组织形态改变。

心绞痛型冠心病有发作性胸骨后疼痛，为时性心肌供血不足引起，心肌可无组织形态改变或有纤维化改变。

心肌梗死型冠心病由于冠状动脉闭塞以致心肌急性缺血坏死，症状严重，常伴有心力衰竭心律失常心源性休克猝死等严重并发症。

缺血性心肌病型冠心病临表与原发性扩张型心肌病类似，表现，系指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变痉挛起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病本病多发生在岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多。

病因冠心病是多因素导致的疾病，这些因素称为危险因素或易患因素。

主要危险因素年龄性别年龄岁以上，性别男性或女性绝经期后。

血脂异常与动脉粥样硬化有关的是和增高减低如高血压高脂血症糖尿病等。

药物治疗使用作用持久的抗心绞痛药物，可单独选用交替应用或联合应用。

硝酸酯制剂如硝酸异山梨酯口服受体阻滞剂抗心绞痛的作用主要是通过降低血压减慢心率及减弱心肌收缩力，减少心肌氧耗量。

常用药物有普萘洛尔心得安阿替洛尔氨酰心安美托洛尔美多心安比索洛尔康可等。

对有低血压支气管哮喘心力衰竭及心动过缓度以上的病人禁用。

钙通道阻滞剂能抑制钙离子流入细胞内，从而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗扩张冠脉，解除冠脉痉挛扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷降低血液粘稠度，抗血小板聚集，改善心肌微循环。

如维拉帕米地尔硫卓。

停血压降低。

其他当伴有心律失常休克心力衰竭时可出现相应的体征。

并发症乳头肌功能失调或断裂尖瓣乳头肌因缺血坏死等使收缩功能发生障碍造成尖瓣脱垂及关闭不全。

轻者可以恢复，重者可严重损害左心功能致使发生急性左心衰竭，最终导致死亡。

心脏破裂少见，常在起病周内出现，多为心室游离壁破裂，偶有室间隔破裂。

动脉粥样硬化教案必备教学课件。

溶栓疗法在起病内使用纤溶酶原激活剂溶解冠脉内的血栓，使闭塞的冠脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，从而改善预后。

溶栓适应症发病内胸痛以上相邻。

如导联示前间壁心梗导联示广泛前壁心梗导联示下壁心梗导联示高侧壁心梗。

全身症状有发热体温可升高至左右，持续约周。

伴心动过速↑↑。

胃肠道症状恶心呕吐和上腹胀痛，肠胀气也不少见。

心律失常见于的病人，多发生在起病天内，尤以内最多见。

以室性心律失常最多，尤其是室早。

频发的成对出现的多源性或呈现象的室早以及短阵室速为室颤的先兆。

下壁梗死易发生房室传导阻滞。

低血压和休克主要为心源性休克，因心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。

多发生在起病后数小时至周内，发生率约为左右。

病人表现为面色苍白皮肤湿冷脉细而快大性多于女性，脑力劳动者多。

病因冠心病是多因素导致的疾病，这些因素称为危险因素或易患因素。

主要危险因素年龄性别年龄岁以上，性别男性或女性绝经期后。

血脂异常与动脉粥样硬化有关的是和增高减低，降低和增高，脂蛋白增高等。

高血压高血压病人患本病者较血压正常者高倍。

吸烟吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化形成。

吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高倍，且与每日吸烟的支数呈正比。

吸烟者戒烟后发病危险可减少。

糖尿病和糖耐量异常糖尿病病人心肌梗死率比正常人高倍。

次要危险因素肥胖肥胖者易患本病，体机制最基本的病因冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄和或痉挛。

发病机制冠脉供血与心肌需血之间发生矛盾平时心肌细胞摄取血液氧分已接近于最大，只能靠冠状动脉扩张增加血供来满足心肌氧耗的增加在正常情况下，冠脉循环有很大的储备力量，运动心动过速使心肌氧耗量增加时，可通过神经体液的调节，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量以进行代偿，故正常人不出现心绞痛。

动脉粥样硬化致冠脉狭窄或分支闭塞使这种扩张能力大大减弱，不能满足心肌氧耗的增加，引起心绞痛。

动脉粥样硬化教案必备教学课件.降低和增高，脂蛋白增高等。

高血压高血压病人患本病者较血压正常者高倍。

吸烟吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化形成。

吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高倍，且与每日吸烟的支数呈正比。

吸烟者戒烟后发病危险可减少。

糖尿病和糖耐量异常糖尿病病人心肌梗死率比正常人高倍。

次要危险因素肥胖肥胖者易患本病，体重迅速增加者更明显。

缺少活动饮食进食过多的动物性脂肪胆固醇糖和钠盐。

遗传因素有高血压糖尿病冠心病家族史者，动脉粥样硬化的发病率比无此类家族史者明显增高。

其他性格性情急躁竞争性过强工作专心而不注意休息型性格者易患冠心性多于女性，脑力劳动者多。

病因冠心病是多因素导致的疾病，这些因素称为危险因素或易患因素。

主要危险因素年龄性别年龄岁以上，性别男性或女性绝经期后。

血脂异常与动脉粥样硬化有关的是和增高减低，降低和增高，脂蛋白增高等。

高血压高血压病人患本病者较血压正常者高倍。

吸烟吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化形成。

吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高倍，且与每日吸烟的支数呈正比。

吸烟者戒烟后发病危险可减少。

糖尿病和糖耐量异常糖尿病病人心肌梗死率比正常人高倍。

次要危险因素肥胖肥胖者易患本病，体化个月内新发生的心绞痛休息时发生的心绞痛变异型心绞痛继发性不稳定型心绞痛由贫血感染甲亢心律失常等诱发危险分层依据心绞痛的发作情况发作时段下移程度时间分为低中高危组低危组新发或原有劳力心绞痛加重发作时段下移，持续时间中危组月内内未发发作次或数次静息或梗死后心绞痛发作时段下移，持续时间高危组内反复发作静息时段下移，持续时间治疗要点病情发展难预料，高危者立即住院休息心电监测吸氧心肌损伤标记物检测。

止痛严重者吗啡