杆菌空肠弯曲杆菌沙门氏菌隐孢子虫脱水总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗总论概念是组由多病原,多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病,临床不同病原腹泻病临床特点总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗迁延性腹泻急性腹泻未彻底治疗或治疗不当迁延不愈最为常见。人工喂养营养不良婴幼儿患病率高,其原因为胃粘膜萎缩,胃液酸度降低,使胃杀菌屏障作用明显减弱,细菌和酵母菌大量繁殖。肠粘膜变薄绒毛萎缩变性,细胞脱落增加,双糖酶活性降低,吸收面积减少,引起各种营养物质的消化吸收不良。小肠上段细菌显著增多,厌氧菌和酵母菌过度繁殖,腹泻病主要简介教学课件.血症血清。正常血清钾原因呕吐腹泻丢失大量含钾的胃肠液进食少,入量不足肾脏保钾功能不如保钠功能,缺钾时仍排钾补液后易出现低钾补液血液稀释酸中毒被纠正钾从细胞外移向细胞内随尿量增加钾被排出体外输入大量葡萄糖合成糖原需钾参与腹泻继续丢失脱水纠正前不出现低钾脱水血液浓缩酸中毒钾从细胞内移向细胞外尿少钾排出相对少低钾血症低钾血症临床特点神经肌肉兴奋性降低精神萎靡不振骨骼肌张力下降,腱反射减弱或消腹泻时的死亡率是正常营养儿童的倍总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗第版诊断在未明确病因之间,统称腹泻病。诊断依据大便性状有改变,呈水样稀便粘液便或脓血便必备条件。大便次数比平时增多。腹泻病主要简介教学课件。大便次数增多,黄色稀便,泡沫较多带粘液,有时可见豆腐渣样细块菌落。大便镜检有真菌孢子和菌丝。疾病名称发病时间年龄段典型症状轮少,热卡不足,肠吸收不良脂肪分解过多,产生大量酮体血容量减少,血液浓缩,血流缓慢,组织缺氧无氧酵解增多大量乳酸堆积脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积代谢性酸中毒分度正常正常轻度中度重度﹤﹤临床特点轻度症状不明显,仅呼吸稍快重度精神不振,烦躁不安,嗜睡,昏迷呼吸深快呼气凉呼出气有酮味口唇樱红恶心,呕吐代谢性酸中毒低水酸中毒纠正后,易出现症状血液稀释,酸中毒纠正后,离子钙减少脱水纠正前,可不出现症状血液浓缩,酸中毒时离子钙增多低钙和低镁血症临床表现震颤手足搐搦惊厥。多在补液后出现。若补钙后抽搐仍不见缓解,注意低镁。总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗第版常见类型肠炎的特点致泄性大肠杆菌肠炎轮转病毒性肠炎空肠弯曲菌肠炎耶氏菌肠炎鼠伤寒沙门氏菌小肠结肠炎伪膜性肠炎真菌性肠唇樱红恶心,呕吐代谢性酸中毒低钾血症血清。正常血清钾原因呕吐腹泻丢失大量含钾的胃肠液进食少,入量不足肾脏保钾功能不如保钠功能,缺钾时仍排钾补液后易出现低钾补液血液稀释酸中毒被纠正钾从细胞外移向细胞内随尿量增加钾被排出体外输入大量葡萄糖合成糖原需钾参与腹泻继续丢失脱水纠正前不出现低钾脱水血液浓缩酸中毒钾从细胞内移向细胞外尿少钾排出相对少低钾血症低钾血症临床特点神经肌肉兴奋性降低精神萎靡不轮状病毒肠炎病原体人类轮状病毒发病季节秋冬寒冷季节多见。发病年龄多见于个月岁婴幼儿。症状起病急常伴发热和上呼吸道感染症状呕吐常先于腹泻出现全身感染中毒症状较轻。肠动力的改变。长期滥用抗生素引起肠道菌群失调。免疫功能缺陷,增加了对病原的易感性,同时降低了对食物蛋白抗原的口服耐受。营养不良腹泻营养不良和腹泻互为因果形成恶性循环如果腹泻营养不良营养不良儿童乳具的消毒。生后个月内婴儿喂养与感染的关系纯母乳部分母乳配方奶胃肠道感染亿美元社会消耗经济消耗失水,血特点在失水量相同情况下,脱水症较轻细胞外液量下降渗透压升高水从细胞内向细胞外转移细胞内液量明显减少细胞外液量部分补偿细胞内脱水循环障碍症状不明显细胞内脱水皮肤黏膜干燥烦渴高热烦躁不安肌张力增高惊厥神经细胞脱水脑脊液压力降低,脑血管破裂出血,脑血栓代谢性酸中毒有高热。腹泻频繁,大便呈粘液状,带脓血,有腥臭味,镜检有数量不等的白细胞和红细胞。常伴恶心呕吐腹痛和里急后重。可出现严重的中毒症状如高热意识改变,甚至感染性休克。粪便培养可以找到相应的致病菌。空肠弯曲菌常侵犯空肠和回肠,腹痛甚剧烈,易误诊为阑尾炎,亦可并发严重的全身感染可能与格林巴利综合征有关。易感因素免疫系统发育不成熟消化道有个防御系统肠道菌群肠道黏膜上皮肠道免疫系统婴儿期非特异性肠道免疫功能包括黏液胃酸胆盐消化酶胃肠释,酸中毒纠正后,离子钙减少脱水纠正前,可不出现症状血液浓缩,酸中毒时离子钙增多低钙和低镁血症临床表现震颤手足搐搦惊厥。多在补液后出现。若补钙后抽搐仍不见缓解,注意低镁。总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗第版常见类型肠炎的特点致泄性大肠杆菌肠炎轮转病毒性肠炎空肠弯曲菌肠炎耶氏菌肠炎鼠伤寒沙门氏菌小肠结肠炎伪膜性肠炎真菌性肠炎轮状病毒肠炎病毒肠炎秋冬季月大婴幼儿大便呈水样或蛋花汤样,带有少量黏液,无腥臭,每日数次至十余次。常伴脱水和酸中毒。诺沃克病毒肠炎全年较大儿童同轮状病毒肠炎产毒性大肠杆菌肠炎月多见不限呕吐腹泻大便呈水样,有明显的水电解质平衡紊乱。空肠弯曲菌肠炎产毒菌株感染全年。夏季多见月岁婴幼儿发热呕吐水样便耶尔森菌小肠结肠炎冬春季节婴幼儿岁以下主要症状为腹泻,粪便水样黏液样脓样或带血沙门氏菌感染月岁以下大便次数可达次以上,水样便粘液便或脓血轮状病毒肠炎病原体人类轮状病毒发病季节秋冬寒冷季节多见。发病年龄多见于个月岁婴幼儿。症状起病急常伴发热和上呼吸道感染症状呕吐常先于腹泻出现全身感染中毒症状较轻。肠动力的改变。长期滥用抗生素引起肠道菌群失调。免疫功能缺陷,增加了对病原的易感性,同时降低了对食物蛋白抗原的口服耐受。营养不良腹泻营养不良和腹泻互为因果形成恶性循环如果腹泻营养不良营养不良儿童血症血清。正常血清钾原因呕吐腹泻丢失大量含钾的胃肠液进食少,入量不足肾脏保钾功能不如保钠功能,缺钾时仍排钾补液后易出现低钾补液血液稀释酸中毒被纠正钾从细胞外移向细胞内随尿量增加钾被排出体外输入大量葡萄糖合成糖原需钾参与腹泻继续丢失脱水纠正前不出现低钾脱水血液浓缩酸中毒钾从细胞内移向细胞外尿少钾排出相对少低钾血症低钾血症临床特点神经肌肉兴奋性降低精神萎靡不振骨骼肌张力下降,腱反射减弱或消养与感染的关系纯母乳部分母乳配方奶胃肠道感染亿美元社会消耗经济消耗失水,血特点在失水量相同情况下,脱水症较轻细胞外液量下降渗透压升高水从细胞内向细胞外转移细胞内液量明显减少细胞外液量部分补偿细胞内脱水循环障碍症状不明显细胞内脱水皮肤黏膜干燥烦渴高热烦躁不安肌张力增高惊厥神经细胞脱水脑脊液压力降低,脑血管破裂出血,脑血栓代谢性酸中毒原因吐泻时丢失大量碱性肠液进腹泻病主要简介教学课件.动及肠道菌群等,和特异性肠道免疫未发育成熟,对感染的发生是肠道黏膜防御能力低。同时,肠黏膜免疫口服耐受机制也不完善。正常肠道菌群未建立,肠道菌群失调,正常肠道菌群可以抵抗致病菌的侵入。正常菌群可以调节肠道先天的和获得性免疫。婴儿生长发育较快,所需营养物质较多,胃肠负担较重,易发生消化不良。人工喂养比母乳喂养患儿肠炎感染机会高倍牛乳营养成分的破血症血清。正常血清钾原因呕吐腹泻丢失大量含钾的胃肠液进食少,入量不足肾脏保钾功能不如保钠功能,缺钾时仍排钾补液后易出现低钾补液血液稀释酸中毒被纠正钾从细胞外移向细胞内随尿量增加钾被排出体外输入大量葡萄糖合成糖原需钾参与腹泻继续丢失脱水纠正前不出现低钾脱水血液浓缩酸中毒钾从细胞内移向细胞外尿少钾排出相对少低钾血症低钾血症临床特点神经肌肉兴奋性降低精神萎靡不振骨骼肌张力下降,腱反射减弱或消耐受机制也不完善。正常肠道菌群未建立,肠道菌群失调,正常肠道菌群可以抵抗致病菌的侵入。正常菌群可以调节肠道先天的和获得性免疫。婴儿生长发育较快,所需营养物质较多,胃肠负担较重,易发生消化不良。人工喂养比母乳喂养患儿肠炎感染机会高倍牛乳营养成分的破坏。腹泻病主要简介教学课件。侵袭性细菌引起的肠炎可引起细菌性痢疾类似的症状通常急性起病,儿患病率高,其原因为胃粘膜萎缩,胃液酸度降低,使胃杀菌屏障作用明显减弱,细菌和酵母菌大量繁殖。肠粘膜变薄绒毛萎缩变性,细胞脱落增加,双糖酶活性降低,吸收面积减少,引起各种营养物质的消化吸收不良。小肠上段细菌显著增多,厌氧菌和酵母菌过度繁殖,对胆酸的降解作用使游离胆酸浓度增高,损害小肠细胞阻碍脂肪微粒形成。腹泻病主要简介教学课件。肠动力的改变。长期滥用抗生素引起肠道菌群失调。免疫功能缺陷,增病原体人类轮状病毒发病季节秋冬寒冷季节多见。发病年龄多见于个月岁婴幼儿。症状起病急常伴发热和上呼吸道感染症状呕吐常先于腹泻出现全身感染中毒症状较轻。易感因素免疫系统发育不成熟消化道有个防御系统肠道菌群肠道黏膜上皮肠道免疫系统婴儿期非特异性肠道免疫功能包括黏液胃酸胆盐消化酶胃肠蠕动及肠道菌群等,和特异性肠道免疫未发育成熟,对感染的发生是肠道黏膜防御能力低。同时,肠黏膜免疫口轮状病毒肠炎病原体人类轮状病毒发病季节秋冬寒冷季节多见。发病年龄多见于个月岁婴幼儿。症状起病急常伴发热和上呼吸道感染症状呕吐常先于腹泻出现全身感染中毒症状较轻。肠动力的改变。长期滥用抗生素引起肠道菌群失调。免疫功能缺陷,增加了对病原的易感性,同时降低了对食物蛋白抗原的口服耐受。营养不良腹泻营养不良和腹泻互为因果形成恶性循环如果腹泻营养不良营养不良儿童,严重者呼吸肌受累,呼吸变浅或呼吸麻痹平滑肌张力下降,腹胀,肠麻痹,肠鸣音减弱或消失心肌兴奋性增高,心律失常,心肌受损,表现心音低钝,心脏扩大,心衰,心电图表现为波低平,双向或倒置,出现波,间期延长段下降碱中毒低钙和低镁血症正常血清血清﹤低钙血症﹤低镁血症原因进食少,小肠吸收不良腹泻丢失较多活动型佝偻病伴长期腹泻,营养不良患儿低钙和低镁血症脱水酸中毒纠正后,易出现症状血液少,热卡不足,肠吸收不良脂肪分解过多,产生大量酮体血容量减少,血液浓缩,血流缓慢,组织缺氧无氧酵解增多大量乳酸堆积脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积代谢性酸中毒分度正常正常轻度中度重度﹤﹤临床特点轻度症状不明显,仅呼吸稍快重度精神不振,烦躁不安,嗜睡,昏迷呼吸深快呼气凉呼出气有酮味口唇樱红恶心,呕吐代谢性酸中毒低原因吐泻时丢失大量碱性肠液进食少,热卡不足,肠吸收不良脂肪分解过多,产生大量酮体血容量减少,血液浓缩,血流缓慢,组织缺氧无氧酵解增多大量乳酸堆积脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积代谢性酸中毒分度正常正常轻度中度重度﹤﹤临床特点轻度症状不明显,仅呼吸稍快重