感染性心内膜炎,定义心脏内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成特征性损伤赘生物脏细菌性动脉瘤迁移性脓肿神经系统肾脏实验室和其他检查常规检查尿液血液免疫学检查血培养线检查心电图超声心动图诊断症状脾大杵状指趾贫血感染性心内膜炎的临床特征症状百分率体征百分率发热发热寒战杂音出汗改变新杂音厌食神经系统异常消瘦栓塞不适脾肿大呼吸困难肺部等部位的活动性感染灶循环中细菌量大,细菌毒力强,具有高度侵袭星和粘附于内膜的能力病理心内感染和局部扩散赘生物碎片脱落致栓塞血源性播感染性心内膜炎课件简介教学课件.原则早期用药剂量要足疗程宜长选用杀菌剂监测血清杀菌滴度,调整药物剂量联合用药根据血培养和药敏试验结果选药病原微生物不明急性针对瓣脱垂退行性心脏病罕见药物无微生物学链球菌肠球菌金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌革兰氏阴性杆菌真菌罕见培养阴性发病机制亚急性血流动力学因素别诊断亚急性风湿热血液病系统性红斑狼疮结核急性败血症急性骨髓炎急性关节炎急性化脓性脑膜炎粟粒性结核治疗抗微生物药物治疗膜炎病原微生物百分率病菌链球菌肠球菌金黄色葡萄球菌凝固酶阳性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌革兰氏阴性心内膜炎人工瓣膜心内膜炎静脉药瘾者心内膜炎急性感染性心内膜炎特征中毒症状明显病程进展迅速,数天至数周引起瓣膜破坏菌真菌培养阴性自体瓣膜心内膜炎病因自体瓣膜心内膜炎的基础疾病和病原微生物儿童新生儿个月岁岁岁基础疾病风湿性心脏病先天性心脏病尖感染性心内膜炎,定义心脏内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成特征性损伤赘生物的微生物学百分率病菌右心左心所有病历金黄色葡萄球菌链球菌肠球菌革兰氏阴性杆菌真菌主要为念珠菌属其他培养阴性复习题亚急性感染性心内膜炎的临床表术的适应症严重瓣膜反流真菌性心内膜炎虽充分使用抗微生物药物,血培养持续阳性或反复复发虽充分抗微生物药物治疗,仍反复发作大动脉栓塞,超声检查证实非细菌性血栓性心内膜炎短暂性菌血症细菌感染无菌性赘生物发病机制急性尚不清楚主要累及正常心瓣膜,主动脉瓣常受累病原菌来自皮肤肌肉骨骼或菌真菌培养阴性自体瓣膜心内膜炎病因自体瓣膜心内膜炎的基础疾病和病原微生物儿童新生儿个月岁岁岁基础疾病风湿性心脏病先天性心脏病尖原则早期用药剂量要足疗程宜长选用杀菌剂监测血清杀菌滴度,调整药物剂量联合用药根据血培养和药敏试验结果选药病原微生物不明急性针对养阳性,但不符合主要诊断标准超声心动图发现符合感染性心内膜炎,但不符合主要诊断标准诊断症状体征实验室及超声心动图检查诊断标准感染性心内膜炎课件简介教学课件.现有哪些如何诊断亚急性感染性心内膜炎亚急性感染心内膜炎的治疗原则是什么感染性心内膜炎课件简介教学课件原则早期用药剂量要足疗程宜长选用杀菌剂监测血清杀菌滴度,调整药物剂量联合用药根据血培养和药敏试验结果选药病原微生物不明急性针对月凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌革兰氏阴性杆菌链球菌肠球菌类白喉棒状杆菌真菌其他培养阴性静脉药瘾者心内膜炎病因与静脉药物滥用有关的心内膜炎主要诊断标准两次血培养阳性,而且病原菌完全致超声心动图发现赘生物,或新的瓣膜关闭不全次要诊断标准基础心脏病或静脉滥用药物史发赘生物主动脉瓣受累致房室传导阻滞心肌伙瓣环脓肿需手术引流人工瓣膜心内膜炎病因人工瓣膜心内膜炎的微生物学年心脏手术后发作的时间病菌菌真菌培养阴性自体瓣膜心内膜炎病因自体瓣膜心内膜炎的基础疾病和病原微生物儿童新生儿个月岁岁岁基础疾病风湿性心脏病先天性心脏病尖金黄色葡萄球菌链球菌革兰氏阴性杆菌亚急性针对链球菌包括肠球菌外科治疗治疗原则严重心内并发症或抗生素治疗无效者应考虑手术治疗人工瓣膜臵换别诊断亚急性风湿热血液病系统性红斑狼疮结核急性败血症急性骨髓炎急性关节炎急性化脓性脑膜炎粟粒性结核治疗抗微生物药物治疗赘生物为大小不等形状不的血小板和纤维团块,内含大量微生物和少量炎症细胞分类急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎自体瓣膜热,体温血管现象栓塞细菌性动脉瘤颅内出血结膜瘀点以及损害免疫反应肾小球肾炎结节斑及类风湿因子阳性血培感染性心内膜炎课件简介教学课件.原则早期用药剂量要足疗程宜长选用杀菌剂监测血清杀菌滴度,调整药物剂量联合用药根据血培养和药敏试验结果选药病原微生物不明急性针对症状体征实验室及超声心动图检查诊断标准感染性心内膜炎确诊两项主要诊断标准项主要诊断标准和项次要诊断标准项次要诊断标准别诊断亚急性风湿热血液病系统性红斑狼疮结核急性败血症急性骨髓炎急性关节炎急性化脓性脑膜炎粟粒性结核治疗抗微生物药物治疗杵状指趾咳嗽外周表现中风结节头痛条纹状出血恶心呕吐瘀点肌痛关节痛结节胸痛视网膜病变点腹痛背痛意识模糊并发症心免疫系统激活临床表现发热心脏杂音周围体征瘀点指趾下线状出血斑结节结节动脉栓塞感染的非特异性非细菌性血栓性心内膜炎短暂性菌血症细菌感染无菌性赘生物发病机制急性尚不清楚主要累及正常心瓣膜,主动脉瓣常受累病原菌来自皮肤肌肉骨骼或菌真菌培养阴性自体瓣膜心内膜炎病因自体瓣膜心内膜炎的基础疾病和病原微生物儿童新生儿个月岁岁岁基础疾病风湿性心脏病先天性心脏病尖感染迁移多见病原体主要为金黄色葡萄球菌亚急性感染性心内膜炎特征中毒症状轻病程数周至数月感染迁移少见病原体以草绿色链球菌多见感染性心内症状脾大杵状指趾贫血感染性心内膜炎的临床特征症状百分率体征百分率发热发热寒战杂音出汗改变新杂音厌食神经系统异常消瘦栓塞不适脾肿大呼吸困难赘生物为大小不等形状不的血小板和纤维团块,内含大量微生物和少量炎症细胞分类急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎自体瓣膜