1、填写目前情况,横头痛或头晕恶心呕吐视力模糊眼痛心悸胸闷喘憋不能平卧心前区疼痛血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女有上述情况之紧急处理后转诊,周内主动随访转诊情况评估上次随访到此次随访期间症状评估并存的临床症状评估并记录最近次各项辅助检查结果测量体重心率,计算评估患者生活方式,包括吸烟饮酒运动摄盐情况等评估患者服药情况血压控制满意即收缩压且舒张压,无药物不良反应无新发并发症或原有并发症无加重初次出现血压皮肤瘙痒,尤其外阴瘙痒血糖升高较快时可引起眼屈光改变而致视力模糊。糖尿病高危人群年龄岁,特别是岁伴超重或肥胖,以往有空腹或餐后血糖异常者。有糖尿病家族史者。有高密度脂蛋白胆固醇降低即和或高甘油酯血症,即者。糖尿病自然病程般可分为个阶段血糖调节正常血糖调节受损和糖尿病。糖尿病前期糖调节受损血糖升高但尚未达到或超过诊断分割点的时期。此阶段。

2、变而致视力模糊。糖尿病高危人群年龄岁,特别是岁伴超重或肥胖,以往有空腹或餐后血糖异常者。有糖尿病家族史者。有高密度脂蛋白胆固醇降低即和或高甘油酯血症,即者。糖尿病自然病程般可分为个阶段血糖调节正常血糖调节受损和糖尿病。糖尿病前期糖调节受损血糖升高但尚未达到或超过诊断分割点的时期。此阶段的患者存在导致糖尿病的遗传缺控制不满意即收缩压和或舒张压,下同或有药物不良反应连续次随访血压控制不满意连续次随访药物不良反应没有改善有新的并发症出现或原有并发症加重按期随访调整药物,周时随访建议转诊,周内主动随访转诊情况告诉所有接受随访的高血压患者出现哪些异常时应立即就诊进行针对性生活方式指导每年应进行次较全面健康检查辖区内岁以上确诊的原发性高血压患者根据评估结果进行分类干预体质指数体重身高的平方体重和心心脑肾并发症的发生,降低致残率及死亡率。。

3、正常体重每年测次体质指数体重身高⒉正常值为检查是否演变为糖尿病足并发症的方法,正常可触及碳水化合物是血糖控制的关键环节。低血糖指数食物有利于血糖控制。反映段时间血糖控制情况的指标。以下为理想值。空腹血糖为控制不满意糖尿病的综合治疗观驾马车饮食治疗基础食物交换份运动治疗适当药物治疗口服降糖药和胰岛素,以及调脂降压讲究疗效,治必达标糖尿病教育和心理治疗斜线前填写目前情况,斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。日吸烟量斜线前填写目前吸烟量,不吸烟填,吸烟者写出每天的吸烟量支,斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量支。日饮酒量斜线前填写目前饮酒量,不饮酒填,饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒两,斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒两。白酒两相当于葡萄酒两,黄酒半斤,啤酒瓶,果酒两运动填写每周几次,每次多少分钟。即次周,分钟次。横线上。

4、有时尚可伴多食及视物模糊。严重者可发生糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗状态等,且易合并多种感染。我国目前采用年中国高血压指南统标准和或高血压分类原发性高血压占高血压患者,目前认为是在定的遗传背景下由于多种后天因素或环境因素使血压的正常调节机制失代偿所致继发性高血压占。血压升高是些疾病的症状之或药物的副作用高血压筛查流程图辖区内岁及以线下填写下次随访时应达到的目标。摄盐情况斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。老年人健康与慢性病管理优质页。干预手段下降范围减重合理膳食膳食限盐增加体力活动限酒非药物治疗的作用高血压药物治疗的原则小剂量开始终身治疗避免频繁换药合理联合兼顾合并症小时平稳降压个体化治疗降压药物的种类利尿剂使用时注意补钾受体阻滞剂血管紧张老年人健康与慢性病管理优质页.皮肤瘙痒,尤其外阴瘙痒血糖升高较快时可引起眼屈光改。

5、他,可有皮肤瘙痒,尤其外阴瘙痒血糖升高较快时可引起眼屈光改变而致视力模糊。糖尿病高危人群年龄岁,特别是岁伴超重或肥胖,以往有空腹或餐后血糖异常者。有糖尿病家族史者。有高密度脂蛋白胆固醇降低即和或高甘油酯血症,即者。根据患者饮食的摄盐情况,按咸淡程度在列出的轻中重之上划分类,斜线后填写患者下次随访目标摄盐情况。的特色和作用,积极应用中医药方法开展高血压糖尿病患者健康管理服务。加强宣传,告知服务内容,使更多的患者和居民愿意接受服务。每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。要有爱心,要有耐心,懂得理解关怀。糖尿病自然病程般可分为个阶段血糖调节正常血糖调节受损和糖尿病。糖尿病前期糖调节受损血糖升高但尚未达到或超过诊断分割点的时期。此阶段的患者存在导致糖尿病的遗传缺陷,而赋予患者发生糖尿病的遗传流程超重或肥胖每次随访测体重,。

6、的患者存在导致糖尿病的遗传缺。原发性高血压血压水平分级岁分类正常血压正常高值高血压级高血压轻度级高血压中度级高血压重度单纯收缩期高血压收缩压舒缩压和或或或或和高血压的危害血压升高级预防级预防对象公众,易患人群高血压患者内容针对高血压危险因素,开展健康教育创造支持性环境改变不良行为和生活习惯积极治疗高血压,药物治疗与非药物治疗并举目的控制危险因素,防止高血压发病努力使血压达标,减缓靶器官损害,预老年人健康与慢性病管理优质页.易感性,致使型糖尿病患者早期即有胰岛素分泌和胰岛素的作用缺陷,型糖尿病患者早期即有自身免疫性异常。糖尿病的病因学分类,建议型糖尿病细胞破坏,常引起胰岛素绝对不足型糖尿病胰岛素分泌不足伴有胰岛素抵抗或胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足其他特殊类型特殊类型糖尿病妊娠糖尿病糖尿病的主要症状许多患者无任何症状,。

7、高血压的预防高血压治疗目标高血压治疗主要目标是血压达标,以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率目标血压普通高血压患者血压降至以下老年收缩期高血压患者的收缩压降至以下年轻人或糖尿病及肾病,冠心病,脑卒中后患者降至以下如能耐受,所有患者的血压还可进步降低。典型的糖尿病有以下临床症状多尿多饮多食消瘦疲乏其他,可有压告诉居民要保证每年至少测量次血压若正常,即收缩压且舒张压若高于正常,即收缩压和或舒张压纳入高血压患者管理有必要时建议转诊至上级医院,周内随访转诊情况若确诊高血压去除可能引起血压升高的原因,复查非同日次血压高危人群建议其至少每半年测量次血压,并接受医务人员的生活方式指导高血压患者随访流程图测量血压评估是否存在危急情况收缩压舒张压意识改变剧物治疗与非药物治疗并举目的控制危险因素,防止高血压发病努力使血压达标,减缓。

8、压患者健康管理考核评分高血压糖尿病服务要求高血压糖尿病患者的健康管理由医生负责,应与门诊服务相结合,对未能按照管理要求接受随访的患者,乡镇卫生院村卫生室社区卫生头痛或头晕恶心呕吐视力模糊眼痛心悸胸闷喘憋不能平卧心前区疼痛血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女有上述情况之紧急处理后转诊,周内主动随访转诊情况评估上次随访到此次随访期间症状评估并存的临床症状评估并记录最近次各项辅助检查结果测量体重心率,计算评估患者生活方式,包括吸烟饮酒运动摄盐情况等评估患者服药情况血压控制满意即收缩压且舒张压,无药物不良反应无新发并发症或原有并发症无加重初次出现血压,而赋予患者发生糖尿病的遗传易感性,致使型糖尿病患者早期即有胰岛素分泌和胰岛素的作用缺陷,型糖尿病患者早期即有自身免疫性异常。糖尿病的病因学分类,建议型糖尿病细胞破坏,常引起胰岛素绝对不足型糖尿病。

9、靶器官损害,预防心脑肾并发症的发生,降低致残率及死亡率。高血压的预防高血压治疗目标高血压治疗主要目标是血压达标,以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率目标血压普通高血压患者血压降至以下老年收缩期高血压患者的收缩压降至以下年轻人或糖尿病及肾病,冠心病,脑卒中后患者降至以下如能耐受,所有患者头痛或头晕恶心呕吐视力模糊眼痛心悸胸闷喘憋不能平卧心前区疼痛血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女有上述情况之紧急处理后转诊,周内主动随访转诊情况评估上次随访到此次随访期间症状评估并存的临床症状评估并记录最近次各项辅助检查结果测量体重心率,计算评估患者生活方式,包括吸烟饮酒运动摄盐情况等评估患者服药情况血压控制满意即收缩压且舒张压,无药物不良反应无新发并发症或原有并发症无加重初次出现血压典型的糖尿病有以下临床症状多尿多饮多食消瘦疲乏其。

10、考中国糖尿病防治指南对糖尿病患者进行健康管理。每年次体检。发挥中医药在改善临床症状提高生活质量防治并发症次较全面健康检查辖区内岁以上确诊的原发性高血压患者根据评估结果进行分类干预体质指数体重身高的平方体重和心率斜线前填写目前情况,斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。日吸烟量斜线前填写目前吸烟量,不吸烟填,吸烟者写出每天的吸烟量支,斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量支。日饮酒量斜线前填写目前饮酒量,不饮酒填,饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒两,斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒两。白酒两相尿病病情监测糖尿病并发症糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗状态电解质平衡紊乱感染性并发症疖痈糖尿病足慢性并发症大血管病变动脉硬化引起的心脑肾病变微血管病变糖尿病肾病视网膜病变神经系统病变高血压患者健康管理核查表高血。

11、胰岛素分泌不足伴有胰岛素抵抗或胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足其他特殊类型特殊类型糖尿病妊娠糖尿病糖尿病的主要症状许多患者无任何症状,仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。糖尿病服务心脑肾并发症的发生,降低致残率及死亡率。高血压的预防高血压治疗目标高血压治疗主要目标是血压达标,以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率目标血压普通高血压患者血压降至以下老年收缩期高血压患者的收缩压降至以下年轻人或糖尿病及肾病,冠心病,脑卒中后患者降至以下如能耐受,所有患者的血压还可进步降低。典型的糖尿病有以下临床症状多尿多饮多食消瘦疲乏其他,可有。转诊如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别,如市人民医院心内科,并在原因栏写明转诊原因。原发性高血压血压水平分级岁分类正常血压正常高值高血压级高血压轻度级高血压中度级高血压重度单。

12、仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。老年人健康与慢性病管理优质皮肤瘙痒,尤其外阴瘙痒血糖升高较快时可引起眼屈光改变而致视力模糊。糖尿病高危人群年龄岁,特别是岁伴超重或肥胖,以往有空腹或餐后血糖异常者。有糖尿病家族史者。有高密度脂蛋白胆固醇降低即和或高甘油酯血症,即者。糖尿病自然病程般可分为个阶段血糖调节正常血糖调节受损和糖尿病。糖尿病前期糖调节受损血糖升高但尚未达到或超过诊断分割点的时期。此阶段的患者存在导致糖尿病的遗传缺服务中心站医务人员应主动与患者联系,保证管理的连续性。随访包括预约患者到门诊就诊次电话追踪和家庭访视等方式。乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心站可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。有条件的地区,对人员进行规范培训后,可参考中国高血压防治指南对高血压患者进行健康管理。可参。

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