例肠壁多发结节状肿块,部分融合成分叶状肿块,边缘较清楚例肠腔扩张例局限性肠壁增厚并肠系膜累情况,有助于病变的鉴别诊断。超声内镜下,淋巴瘤最具特征性的表现是局限性黏膜溃疡而第层呈弥漫浸润性改变。当然,内镜下活检是必需的。由于肿瘤多位于胃肠道黏膜下层,常规活检组织小浅,加之挤压变形等影响,导致常规活检诊断率低。活检病理阴性也不能轻易否定,可多次多点活检,深凿活检,另结合细胞刷检,可明显提的确诊率以手术为主的综合治疗可提高本病的生存率。关键词结肠肿瘤淋巴瘤原发性结肠恶性淋巴瘤,约占结肠恶性肿瘤的。由于临床表现内镜线检查等与消化道肿瘤类似,无特异性,因而其临床误诊率高。为提高本病的诊断和治疗水平,现对似本病患者而病理活检为阴性者应尽早行剖腹探查,必要时术中切取病灶行冷冻切片诊断。原发性结肠恶性淋巴瘤例诊治分析摘要目的探讨原发性结肠恶性淋巴瘤的临床特点,以提高本病的诊断和治疗水平。方法回顾性分析我院年月至年月收治的例原发性结肠恶性淋巴瘤的诊断治疗和随访资料。结果例患者均行手术探查,手术切除率为,原发性结肠恶性淋巴瘤例诊治分析论文原稿分期肿瘤位于盲肠例,盲肠及升结肠例,横结肠例,降结肠及乙状结肠例。属溃疡型例,浸润型例,息肉型例。肿瘤直径为例,例,例。累及肌层例,全层例。按照国际分型,小淋巴细胞型例,滤泡性小裂细胞为主型例,滤泡性小裂细胞与大细胞混合型例,弥漫性小裂细胞型例,弥诊治分析论文原稿。淋巴瘤常有全周性肠壁增厚,轮廓较光整,很少有毛刺及向周围浸润的表现,也较少直接侵及临近器官,可伴有腹腔盆腔或腹膜后淋巴结肿大,可融合成团。近年随着超声内镜的广泛应用,内镜下结肠恶性淋巴瘤的诊断准确率显著提高。超声内镜能较准确地判断病变侵犯的深度范围及淋巴结受累情况,有助于病变的鉴显增厚例,其中肠壁局限性增厚形成结节状肿块例,例中例肠壁增厚形成巨大软组织团块,突向肠腔内,呈肠套叠特征的层状低密度环,另例肠壁多发结节状肿块,部分融合成分叶状肿块,边缘较清楚例肠腔扩张例局限性肠壁增厚并肠系膜增厚脂肪层密度增高例结肠壁弥漫性增厚伴肠系膜和后腹膜的淋巴结显著增大。病变部位病理黏膜下沿肠轴生长的特点,肿瘤在肠管浸润范围要比肉眼所见病变范围广。故有时肠壁仅表现为轻度增厚,而浆膜并无改变,易致判断失误。因此为了切除足够肠管,应行术中冷冻病理检查,方面可以避免肿瘤残留,另方面也可减少病变肠管间吻合口漏的发生。有的肿瘤体积较大或与周围组织粘连严重,但与周围组织粘连多为非浸润性,细胞型例,滤泡性小裂细胞为主型例,滤泡性小裂细胞与大细胞混合型例,弥漫性小裂细胞型例,弥漫性大小细胞混合型例,弥漫性大细胞型例,淋巴母细胞型例,弥漫性小无裂细胞型例,间变大细胞淋巴瘤例,弥漫细胞淋巴瘤例。的治疗尽管对的治疗目前仍有分歧,但通常以手术治疗为首选,辅以化疗和或放疗。手手术切除可能性大。本组中有例分别得到根治切除或姑息切除。淋巴结转移率高,本组病例肠周淋巴结转移率为,提示多数患者原发灶外多有转移,但肿大淋巴结以反应性增生为主,局部外观改变严重于转移程度,融合成团的淋巴结与大血管的粘连并非都是肿瘤浸润的结果,应争取清扫区域淋巴结。原发性结肠恶性淋巴瘤例彭志红,等原发性结肠恶性淋巴瘤例诊治分析例患者行腹部扫描,主要表现为肠壁的明显增厚例,其中肠壁局限性增厚形成结节状肿块例,例中例肠壁增厚形成巨大软组织团块,突向肠腔内,呈肠套叠特征的层状低密度环,另例肠壁多发结节状肿块,部分融合成分叶状肿块,边缘较清楚例肠腔扩张例局限性肠壁增厚并肠系膜性休克等。内镜检查行结肠镜检查例,其中病变局限于回盲部例,横结肠例,降结肠例,直肠例,结肠弥漫浸润型例。肠镜下病变形态表现多样肿块型例溃疡型例其中例为单发大溃疡,溃疡直径,溃疡多较深,形态不规则,另例为多发溃疡,溃疡数量个,直径浸润型例,其中局限浸润例,表现为局部黏膜皱襞隆起增深,形态不规则,另例为多发溃疡,溃疡数量个,直径浸润型例,其中局限浸润例,表现为局部黏膜皱襞隆起增厚粗大褶曲,呈脑回样外观弥漫浸润型例,表现为肠壁广泛增厚变硬,弹性差,扩张不良。肠镜病理活检确诊例,其余均误诊为癌肿克隆氏病急慢性炎症。钡灌肠检查术前行钡灌肠例,病变形态多样,主要征象为充别诊断。超声内镜下,淋巴瘤最具特征性的表现是局限性黏膜溃疡而第层呈弥漫浸润性改变。当然,内镜下活检是必需的。由于肿瘤多位于胃肠道黏膜下层,常规活检组织小浅,加之挤压变形等影响,导致常规活检诊断率低。活检病理阴性也不能轻易否定,可多次多点活检,深凿活检,另结合细胞刷检,可明显提高术前诊断率。此外,对手术切除可能性大。本组中有例分别得到根治切除或姑息切除。淋巴结转移率高,本组病例肠周淋巴结转移率为,提示多数患者原发灶外多有转移,但肿大淋巴结以反应性增生为主,局部外观改变严重于转移程度,融合成团的淋巴结与大血管的粘连并非都是肿瘤浸润的结果,应争取清扫区域淋巴结。原发性结肠恶性淋巴瘤例分期肿瘤位于盲肠例,盲肠及升结肠例,横结肠例,降结肠及乙状结肠例。属溃疡型例,浸润型例,息肉型例。肿瘤直径为例,例,例。累及肌层例,全层例。按照国际分型,小淋巴细胞型例,滤泡性小裂细胞为主型例,滤泡性小裂细胞与大细胞混合型例,弥漫性小裂细胞型例,弥淋巴结转移率高,本组病例肠周淋巴结转移率为,提示多数患者原发灶外多有转移,但肿大淋巴结以反应性增生为主,局部外观改变严重于转移程度,融合成团的淋巴结与大血管的粘连并非都是肿瘤浸润的结果,应争取清扫区域淋巴结。彭志红,等原发性结肠恶性淋巴瘤例诊治分析例患者行腹部扫描,主要表现为肠壁的明原发性结肠恶性淋巴瘤例诊治分析论文原稿厚粗大褶曲,呈脑回样外观弥漫浸润型例,表现为肠壁广泛增厚变硬,弹性差,扩张不良。肠镜病理活检确诊例,其余均误诊为癌肿克隆氏病急慢性炎症。钡灌肠检查术前行钡灌肠例,病变形态多样,主要征象为充盈缺损龛影黏膜增粗呈颗粒状指压痕黏膜僵硬局限狭窄。例中肠套叠例,龛影例,充盈缺损例,长段狭窄例,均未能明确诊分期肿瘤位于盲肠例,盲肠及升结肠例,横结肠例,降结肠及乙状结肠例。属溃疡型例,浸润型例,息肉型例。肿瘤直径为例,例,例。累及肌层例,全层例。按照国际分型,小淋巴细胞型例,滤泡性小裂细胞为主型例,滤泡性小裂细胞与大细胞混合型例,弥漫性小裂细胞型例,弥上患者中例治疗后局部病灶进展的患者接受局部放射治疗。例未切除者中,例用作病变部位及盆腔照射,另例因术后全身情况差或其他原因,未行放化疗。结果例手术加化疗或放疗患者得到随访,随访率为,随访期为年。其中例术后生存超过年,年生存率,例术后生存超过年,年生存率。例死于淋巴瘤复发,消化道出血穿孔及感染化疗期间可能出现的出血穿孔和梗阻等并发症,而且有利于准确分期,明确病理类型,指导治疗方案的选择。因此对不能行根治切除的晚期高度恶性结肠淋巴瘤,也应积极行姑息切除,术后再辅以化疗或者术前化疗后行手术切除可望取得较好的效果。特别要注意有于黏膜下沿肠轴生长的特点,肿瘤在肠管浸润范围要比肉眼所见病盈缺损龛影黏膜增粗呈颗粒状指压痕黏膜僵硬局限狭窄。例中肠套叠例,龛影例,充盈缺损例,长段狭窄例,均未能明确诊断。原发性结肠恶性淋巴瘤例诊治分析论文原稿。化疗或放疗例切除患者中有例均于术后接受化疗,有例淋巴瘤患者接受方案化疗,另例接受了至少个疗程的或方案化疗,手术切除可能性大。本组中有例分别得到根治切除或姑息切除。淋巴结转移率高,本组病例肠周淋巴结转移率为,提示多数患者原发灶外多有转移,但肿大淋巴结以反应性增生为主,局部外观改变严重于转移程度,融合成团的淋巴结与大血管的粘连并非都是肿瘤浸润的结果,应争取清扫区域淋巴结。原发性结肠恶性淋巴瘤例漫性大小细胞混合型例,弥漫性大细胞型例,淋巴母细胞型例,弥漫性小无裂细胞型例,间变大细胞淋巴瘤例,弥漫细胞淋巴瘤例。内镜检查行结肠镜检查例,其中病变局限于回盲部例,横结肠例,降结肠例,直肠例,结肠弥漫浸润型例。肠镜下病变形态表现多样肿块型例溃疡型例其中例为单发大溃疡,溃疡直径,溃疡多较显增厚例,其中肠壁局限性增厚形成结节状肿块例,例中例肠壁增厚形成巨大软组织团块,突向肠腔内,呈肠套叠特征的层状低密度环,另例肠壁多发结节状肿块,部分融合成分叶状肿块,边缘较清楚例肠腔扩张例局限性肠壁增厚并肠系膜增厚脂肪层密度增高例结肠壁弥漫性增厚伴肠系膜和后腹膜的淋巴结显著增大。病变部位病理膜增厚脂肪层密度增高例结肠壁弥漫性增厚伴肠系膜和后腹膜的淋巴结显著增大。病变部位病理及分期肿瘤位于盲肠例,盲肠及升结肠例,横结肠例,降结肠及乙状结肠例。属溃疡型例,浸润型例,息肉型例。肿瘤直径为例,例,例。累及肌层例,全层例。按照国际分型,小淋巴范围广。故有时肠壁仅表现为轻度增厚,而浆膜并无改变,易致判断失误。因此为了切除足够肠管,应行术中冷冻病理检查,方面可以避免肿瘤残留,另方面也可减少病变肠管间吻合口漏的发生。有的肿瘤体积较大或与周围组织粘连严重,但与周围组织粘连多为非浸润性,手术切除可能性大。本组中有例分别得到根治切除或姑息切除。原发性结肠恶性淋巴瘤例诊治分析论文原稿分期肿瘤位于盲肠例,盲肠及升结肠例,横结肠例,降结肠及乙状结肠例。属溃疡型例,浸润型例,息肉型例。肿瘤直径为例,例,例。累及肌层例,全层例。按照国际分型,小淋巴细胞型例,滤泡性小裂细胞为主型例,滤泡性小裂细胞与大细胞混合型例,弥漫性小裂细胞型例,弥高术前诊断率。此外,对疑似本病患者而病理活检为阴性者应尽早行剖腹探查,必要时术中切取病灶行冷冻切片诊断。原发性结肠恶性淋巴瘤例诊治分析论文原稿。的治疗尽管对的治疗目前仍有分歧,但通常以手术治疗为首选,辅以化疗和或放疗。手术切除肿瘤,不