个案基本资料入院诊断脑干出血专科体查及般情况神志深昏迷,评分分双侧瞳孔等大等圆直径约,对光反射灵敏肌力左上肢级,左下肢级,右侧级肌张力正常。急诊带入尿管。既往史高血压过敏史无社会支持广州市本地居民,已婚,退休,育有女,生病前在家带个月大的孙子。住院期间主要由女儿理措施结局评价评分分,肢肌力级级脑干出血,出血量为潜在并发症再出血,脑疝观察患者的神志瞳孔心率呼吸血压的变化,监测有无颅高压的表现头痛,喷射性呕吐。止血等处理硝酸甘油硝苯地平降压,患者血压稳定在。个案基本资料入院诊断脑干出血专科体查及般情况神志深昏迷辅助检查辅助检查脑干出血的常规的护理个性化的护理的预防肢体功功能训练及肢体训练月间诉头颈部胀痛,予红外线照射及外涂扶他林,床边吞咽功能训练及肢体训练月脱水药甘露醇降压药硝酸甘油止血药尖吻蝮蛇血凝酶营养神经申捷依达拉奉纳美芬抗感染甲磺酸左氧沙星护胃奥美拉唑氯化钾缓释片硝苯地平片氟哌噻吨美利曲辛片氨酚羟考酮用药情况用药情况血液检查尿液检查及脑出血医学护理知识精讲课件页.,个案情况床号床姓名陈性别女年龄岁入院时间由急诊收入我科主诉突发意识障碍小时。现病史患者于小时前,无明显诱因突发意识障碍,呼之不应伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,后症状进行性加重,无肢体抽搐口角血等处理硝酸甘油硝苯地平降压,患者血压稳定在。示意头部胀痛予氨酚羟考酮胃管注入。予拔除尿管后仍无法自排小便予重置尿管。脑出血医学护理知识精讲课件页。患者肢彩超没有发生深静脉血栓聚体为护理问题时间依据护理问题护理措施结局评价患者昏迷,小便失禁排尿障碍,定时夹目录病史介绍辅助检查辅助检查脑干出血的常规的护理个性化的护理的预防肢体功能锻炼指导吞咽的干预营养的干预尿管的护理预防压疮的护理入院时急需解决的问题潜在问题意识障碍潜在并发症脑疝清理呼吸道无效排尿型态改变尿潴留误吸的风险风险皮肤完整性受损酸左氧沙星护胃奥美拉唑氯化钾缓释片硝苯地平片氟哌噻吨美利曲辛片氨酚羟考酮用药情况用药情况血液检查尿液检查及肢静脉血管彩超心电图胸片辅助检查辅助检查实验室指标项目日期白细胞血红蛋白红细胞总数总蛋白白蛋白正常范围↑影像学资料月日月危险营养失调低于机体需要量废用性肌萎缩危险长期目标自理能力缺陷躯体移动障知识缺乏护理问题护理问题时间依据护理问题护理措施结局评价评分分,肢肌力级级脑干出血,出血量为潜在并发症再出血,脑疝观察患者的神志瞳孔心率呼吸血压的变化,监测有无颅高压的表现头痛,喷射性呕吐。个案基本资料入院诊断脑干出血专科体查及般情况神志深昏迷,评分分双侧瞳孔等大等圆直径约,对光反射灵敏肌力左上肢级,左下肢级,右侧级肌张力正常。急诊带入尿管。既往史高血压过敏史无社会支持广州市本地居民,已婚,退休,育有女,生病前在家带个月大的孙子。住院期间主要由女儿,个案情况床号床姓名陈,宣讲人时间病史介绍尿管锻炼膀胱功能,争取早期拔出尿管膀胱胀,予再次留置尿管,使用葱白泥外敷肚脐红外线灯照射,小时内患者仍未排尿,予留置尿管。患者尿常规正常仍未拔出尿管。示意头部胀痛予氨酚羟考酮胃管注入。予拔除尿管后仍无法自排小便予重置尿管。间诉头颈部胀痛,予红外线照射及外涂扶他林,床边吞危险营养失调低于机体需要量废用性肌萎缩危险长期目标自理能力缺陷躯体移动障知识缺乏护理问题护理问题时间依据护理问题护理措施结局评价评分分,肢肌力级级脑干出血,出血量为潜在并发症再出血,脑疝观察患者的神志瞳孔心率呼吸血压的变化,监测有无颅高压的表现头痛,喷射性呕吐。,个案情况床号床姓名陈性别女年龄岁入院时间由急诊收入我科主诉突发意识障碍小时。现病史患者于小时前,无明显诱因突发意识障碍,呼之不应伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,后症状进行性加重,无肢体抽搐口角反思与不足护理结局脑出血医学护理知识精讲课件页.别女年龄岁入院时间由急诊收入我科主诉突发意识障碍小时。现病史患者于小时前,无明显诱因突发意识障碍,呼之不应伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,后症状进行性加重,无肢体抽搐口角抽搐,大小便失禁。急诊送往我院,查头颅提示脑干脑出血。双侧基底节区放射冠区多发腔隙性梗塞灶。脑萎缩。脑白质脱髓鞘样,个案情况床号床姓名陈性别女年龄岁入院时间由急诊收入我科主诉突发意识障碍小时。现病史患者于小时前,无明显诱因突发意识障碍,呼之不应伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,后症状进行性加重,无肢体抽搐口角护理结局目录病史介绍。脑出血护理医学护理知识护理评估反思与不足危险营养失调低于机体需要量废用性肌萎缩危险长期目标自理能力缺陷躯体移动障知识缺乏护理问题护理问题时间依据护理问题护理措施结局评价评分分,肢肌力级级脑干出血,出血量为潜在并发症再出血,脑疝观察患者的神志瞳孔心率呼吸血压的变化,监测有无颅高压的表现头痛,喷射性呕吐。搐,大小便失禁。急诊送往我院,查头颅提示脑干脑出血。双侧基底节区放射冠区多发腔隙性梗塞灶。脑萎缩。脑白质脱髓鞘样变。血压为予暂停硝酸甘油。予尼美舒利温为。脑出血护理医学护理知识,目录病史介绍儿先生及护工阿姨照顾。脑出血医学护理知识精讲课件页。间诉头颈部胀痛,予红外线照射及外涂扶他林,床边吞咽功能训练及肢体训练月间诉头颈部胀痛,予红外线照射及外涂扶他林,床边吞咽功能训练及肢体训练月脱水药甘露醇降压药硝酸甘油止血药尖吻蝮蛇血凝酶营养神经申捷依达拉奉纳美芬抗感染甲宣讲人时间病史介绍护理评估脑出血医学护理知识精讲课件页.,个案情况床号床姓名陈性别女年龄岁入院时间由急诊收入我科主诉突发意识障碍小时。现病史患者于小时前,无明显诱因突发意识障碍,呼之不应伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,后症状进行性加重,无肢体抽搐口角评分分双侧瞳孔等大等圆直径约,对光反射灵敏肌力左上肢级,左下肢级,右侧级肌张力正常。急诊带入尿管。既往史高血压过敏史无社会支持广州市本地居民,已婚,退休,育有女,生病前在家带个月大的孙子。住院期间主要由女儿先生及护工阿姨照顾。脑出血医学护理知识精讲课件页目录病史介绍锻炼指导吞咽的干预营养的干预尿管的护理预防压疮的护理入院时急需解决的问题潜在问题意识障碍潜在并发症脑疝清理呼吸道无效排尿型态改变尿潴留误吸的风险风险皮肤完整性受损的危险营养失调低于机体需要量废用性肌萎缩危险长期目标自理能力缺陷躯体移动障知识缺乏护理问题护理问题时间依据护理问题肢静脉血管彩超心电图胸片辅助检查辅助检查实验室指标项目日期白细胞血红蛋白红细胞总数总蛋白白蛋白正常范围↑影像学资料月日月日冠状面月日月日反思与不足尿管锻炼膀胱功能,争取早期拔出尿管膀胱胀,予再次留置尿管,使用葱白泥外敷肚脐红外线灯照射,小时内患者仍未排尿,予留置尿管。患者尿常规正常仍未拔出尿管。示意头部胀痛予氨酚羟考酮胃管注入。予拔除尿管后仍无法自排小便予重置尿管。间诉头颈部胀痛,予红外线照射及外涂扶他林,床边吞危险营养失调低于机体需要量废用性肌萎缩危险长期目标自理能力缺陷躯体移动障知识缺乏护理问题护理问题时间依据护理问题护理措施结局评价评分分,肢肌力级级脑干出血,出血量为潜在并发症再出血,脑疝观察患者的神志瞳孔心率呼吸血压的变化,监测有无颅高压的表现头痛,喷射性呕吐。冠状面月日月日反思与不足辅助检查辅助检查脑干出血的常规的护理个性化的护理的预防肢体功儿先生及护工阿姨照顾。脑出血医学护理知识精讲课件页。间诉头颈部胀痛,予红外线照射及外涂扶他林,床边吞咽功能训练及肢体训练月间诉头颈部胀痛,予红外线照射及外涂扶他林,床边吞咽功能训练及肢体训练月脱水药甘露醇降压药硝酸甘油止血药尖吻蝮蛇血凝酶营养神经申捷依达拉奉纳美芬抗感染甲