1、“.....对策加强专排固定时问审奄病协,埘痫的每病历匝量次责,严把质关,减少规范病历现。应川激励饥制,提高护规范书护义的信心和荣誉感通过评选部任或副主任任组长,各科护长及质挖护上组成的护理殳写质量控制小组。每月到科室随机抽圾住院病所,月底到病案窄枘取院病历,埘医院护理文书缺陷及对策漏洲较多。大小便记录与护理记录不符,如护理记录卜有天未大便体温单却写着大便次......”。

2、“.....制定护文书规范干关法律法规的指导下,根据河南省护理学会护删义巧顷鞋检控标准,制定符合夺院戎际情况的护理文书绘制不规范,自涂改,点不圆,叉正,的体温单订刮痕迹没有按常规加洲体温,发热病人及手术后病人体温力测不符合常规要求,。手术护理记录部分医院无洗手护上,器械查对只有巡回护的签名离室时间和意识情况生命休征与病房护记录小符。医院护理文书缺陷及对台部分只经过短期培训的几学历护作往临线......”。

3、“.....要通过基训练专题训座护理查聘々科知识。培养事求足的作,你所做的,做你所写的,字迹整,修改方法符台范要求,行南记录者本人签,临时阪嘱要南执行者答,以便驯月确,防范护医嘱单护签名不规范,部分护士签名字迹潦草,难以辨认。临时医嘱代签现象普遍,如水前备皮留置胃管及尿管肌注术前针等均为处理医嘱的记录卜有天未大便体温单却写着大便次,护理录有留置管体温单上却写着小便次。体温绘制数值与洲本原始记录不符占,部分病物过敏栏未记录的有份,占......”。

4、“.....与医疗记录不符医疗记录肢体瘫痪,护理记录兀记载医疗记录新乍儿畸形,护理记朽写范,对护理是忙的内窬恪式要求做出统。的规定,使护上实际工作中有章循,管者榆评比时仃据可依。严格护理文书书写质量控制建由护理。培养事求足的作,你所做的,做你所写的,字迹整,修改方法符台范要求,行南记录者本人签,临时阪嘱要南执行者答,以便驯月确,防范护漏洲较多。大小便记录与护理记录不符,如护理记录卜有天未大便体温单却写着大便次......”。

5、“.....如水前备皮留置胃管及尿管肌注术前针等均为处理医嘱的主班护士签名,约物皮试也多为主班护士签名。存在问题体温医院护理文书缺陷及对策历体温单绘有数值,测本无记录,有编造数值的嫌疑。药物皮试阳性,在体温单药物过敏栏未记录的有份,占。医院护理文书缺陷及对漏洲较多。大小便记录与护理记录不符,如护理记录卜有天未大便体温单却写着大便次,护理录有留置管体温单上却写着小便次刮痕迹没有按常规加洲体温......”。

6、“.....漏洲较多。大小便记录与护理记录不符,如护理平已不能满址疗事的发展及痫人的需蚤,要通过基训练专题训座护理查聘々科知识啬圳外出进修等式小断提高其专业知识水甲,提高病录新生儿正常。与体温单矛盾体温单显示脉搏短促,护理记录脉搏平稳。存在问题体温绘制不规范,自涂改,点不圆,叉正,的体温单订。培养事求足的作,你所做的,做你所写的,字迹整,修改方法符台范要求,行南记录者本人签......”。

7、“.....以便驯月确,防范护。体温绘制数值与洲本原始记录不符占,部分病历体温单绘有数值,测本无记录,有编造数值的嫌疑。药物皮试阳性,在体温单绘制不规范,自涂改,点不圆,叉正,的体温单订刮痕迹没有按常规加洲体温,发热病人及手术后病人体温力测不符合常规要求,的主班护士签名,约物皮试也多为主班护士签名。对策加强专业知识学习及定化素质堵养笔者调查的家医院护队伍均以中々护为主,由史原阳还观察及判断处问题的能力,提高文字书写水半,以证......”。

8、“.....医嘱单护签名不规范,部分护士签名字迹潦草,难以辨认。医院护理文书缺陷及对策漏洲较多。大小便记录与护理记录不符,如护理记录卜有天未大便体温单却写着大便次,护理录有留置管体温单上却写着小便次业知识学习及定化素质堵养笔者调查的家医院护队伍均以中々护为主,由史原阳还台部分只经过短期培训的几学历护作往临线。他仃的知水绘制不规范,自涂改,点不圆,叉正,的体温单订刮痕迹没有按常规加洲体温......”。

9、“.....护理文书书兵展览护理义书写规范的病历等方式,对写优秀者进行精神物匝奖励,以提高护书写护理文书的积极性,同时电为护上之间相学照护理史书十写规范,进行榆分忻。发舰问题及时反馈生科室,蛰求科窀分忻原因,及时改。护上长随日检查指导护十书护理义,并每周朽写范,对护理是忙的内窬恪式要求做出统。的规定,使护上实际工作中有章循,管者榆评比时仃据可依。严格护理文书书写质量控制建由护理。培养事求足的作,你所做的,做你所写的,字迹整......”。