1、“.....进行必要的教学工作开展谈讲谈讲国际国内校内对该病的认识和处理意见还可接受科室主任委托主持全科查房详见会诊实施细则中的全科会诊。对分管医疗组患者每周至少查房次,固定时间,按时进行,对急危重患者,可随时查房。查房前,经治医师整理病历,病程记录最少记录到查房前天,各种检查结果臵于病历中。查房时,经治医师要携带病历必要的检诊工具,床头汇报病历,提出要解决的问题,对上级医师的查诊断与处理,并认真书写病历。诊断为非本科疾病的,属普通病人要按医院有关程序介绍到相应科室就诊,需要请其他科室会诊的,被邀会诊科室的医师须按时会诊,执行医院会诊制度,书写会诊意见,坚决杜绝科室间医师间推诿病人属急危重抢救病人的,首诊医师必须及时抢救,同时向上级医师报告,并及时请其他科室会诊被邀会诊科室的医师须在分钟到位并积极参与抢救,并及时向所在科室上级医师报告,不得推诿,不得擅自离去......”。

2、“.....须分别请示本科上级医师,直至本科主任若双方仍不能达成致意见,由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决,不得推诿。属复合伤或涉及多科室的危重病人抢救,在未明确疗计划决定重大手术及特殊检查及治疗抽查病案医嘱护理质量听取医师护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作开展谈讲谈讲国际国内校内对该病的认识和处理意见还可接受科室主任委托主持全科查房详见会诊实施细则中的全科会诊。对分管医疗组患者每周至少查房次,固定时间,按时进行,对急危重患者,可随时查房。查房前,经治医师整理病历,病程记录最少记录到查房前天,各种检查结果臵于病历中。查房时,经治医师要携带病历必要的检诊工具,床头汇报病历,提出要解决的问题,对上级医师的查房意见认真记录。查房后,上级医师决定的医嘱,下级医师必须严格执行,般当日完成,特殊情况立即完成。因客观原因不能执行上级医师医嘱时对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录......”。

3、“.....每日晨,值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告,并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。护士交接班病房应建立日夜交班簿和医院用品损坏遗失簿。交班人必须将病员总数出入院死亡转科手术和病危人数新病员的诊断病行护理工作。交班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录,重点巡视危重病员和新病员病情治疗护理主要医嘱和执行情况送留各种检验标本数目常用毒剧药品急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况,记入交班簿,向接班人交待清楚后再下班。晨间交接班时,由夜班护士重点报告危重病员和新病员病情诊断以及与护理有关的事项医疗质量和医疗安全核心工作制度网络版责,责任到人,严格纪律,避免发生些不必要的技术纠纷。如未履行医院有关规定,造成医疗纠纷医疗事故者,将按照有关法律法规对当事人追究责任。手术分级制度医院应设立由院领导医疗职能部门和专家组成医院手术管理组织......”。

4、“.....各级医师的授权定期技能评价及资格变更,审定新技术的疗效安全性可行性等。医院应根据外科手术技术操作常规确定出手术级别,建立手术准入管理执业医师手术授权管理及手术分类细则。并且对重大疑难毁容致残特殊身份病人等特殊手术建立起相应审批和申报程序,各类探查性如腹部腹部等手术原则上应由副主任医师承担。各级医师的授权必须在遵循中华人民共和国执业医师法的前提下,携带病历,陪同病员到院外会诊。也可将病历资料,寄发有关单位,进行书面会诊。科内院内院外的集体会诊经治医师要详细介绍病史,做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中,要详细检查,发扬技术民主,明确提出会诊意见。主持人要进行小结,认真组织实施。理疗科及针灸室各种治疗时,查对科别病房姓名部位种类剂量时间皮肤。低频治疗时,并查对极性电流量次数。高频治疗时,并检查体表体内有无金属异常。针刺治疗前,检查针的数量和质量,取针时,检查针数和有无断针......”。

5、“.....查对品名数量质量清洁度。发器械包时,查对名称消毒日期。收器械包时,查对数量质量清洁处理情况。高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标特殊检并症急性呼吸衰竭感染中毒休克各种原因引起的心脏骤停昏迷等抢救特殊治疗,包括特殊化疗方案,尤其非常规有创特殊治疗及检查,各主管医师必须报告科主任,按医院规定的形式及时报告医疗管理部门或医院总值班。上述诊治活动需要外请专家协助时,经科主任同意后,上报医疗管理部门或医院总值班,并负责组织安排专家会诊讨论。对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配,由科主任提出上报医疗管理部门或医院总值班并安排专人协调抢救事宜。科室应指派专人向有关部门提供抢救情况汇报,书写抢救记录以备检查。凡是报医疗管理部门的治疗抢救意见及过程要实事求是,如实报告病例情况。上述所有医疗活动,必须严格按照医院有关医疗管理程序,逐级极性电流量次数。高频治疗时......”。

6、“.....针刺治疗前,检查针的数量和质量,取针时,检查针数和有无断针。供应室准备器械包时,查对品名数量质量清洁度。发器械包时,查对名称消毒日期。收器械包时,查对数量质量清洁处理情况。高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标特殊检查室心电图脑电图超声波基础代谢等检查时,查对科别床号姓名性别检查目的。诊断时,查对姓名编号临床诊断检查结果。发报告时查对科别病房。其他科室应根据上述要求精神,制定本科室工作的查对制度。病历书写基本规范与管理制度严格落实卫生部病历书写基本规范试行和河北省病历书写表格样表河北省医疗机构住院病历书写规范细则要求,建立住质量和医疗安全核心工作制度网络版。值班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录,并扼要记入值班日志。每日晨,值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告,并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。护士交接班病房应建立日夜交班簿和医院用品损坏遗失簿......”。

7、“.....交班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录,重点巡视危重病员和新病员病情治疗护理主要医嘱和执行情况送留各种检验标本数目常用毒剧药品急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况,记入交班簿,向接班人交待清楚后再下班。晨间交接班时,由夜班护士重点报院病历书写质量院科两级考核制度。临床科室每月对本科病历书写进行考核评价医院每季对各科住院病历书写情况进行考核评价并反馈。交接班制度医师交接班交接班时,应巡视病室,了解危重病员情况,并做好床前交接。各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿,并做好交班工作。医疗质量和医疗安全核心工作制度网络版。院内会诊由科主任提出,经医务科同意,并确定会诊时间,通知有关人员参加。般由申请科主任主持,医务科要有人参加。院外会诊本院时不能诊治的疑难病例,由科主任提出......”。

8、“.....并与有关单位联系,确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时主治医师于查房后小时内检查经治医师对指示的执行情况和记录完成情况。副主任医师主任医师查房要解决疑难病例审查新入院重危患者的诊断治疗计划决定重大手术及特殊检查及治疗抽查病案医嘱护理质量听取医师护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作开展谈讲谈讲国际国内校内对该病的认识和处理意见还可接受科室主任委托主持全科查房详见会诊实施细则中的全科会诊。对分管医疗组患者每周至少查房次,固定时间,按时进行,对急危重患者,可随时查房。查房前,经治医师整理病历,病程记录最少记录到查房前天,各种检查结果臵于病历中。查房时,经治医师要携带病历必要的检诊工具,床头汇报病历,提出要解决的问题,对上级医师的查要追究首诊医师当事人和科室的责任。级查房制度对新入院病人,危重疑难及重大手术病人,级查房应有分析讨论意见......”。

9、“.....经治医师查房观察般状态,询问病情查体观察用药的疗效,有无药物不良反应,增减药物术后切口的恢复情况诊治的难点所在,上级医师查房重点请教的问题向患者及家属履行告知义务危重患者要向夜班医师交待清楚。每天对所管患者进行例行的晨间午后查房各次。对急危重患者新入院和术后患者,随时查房,发现和掌握病情变化,及时采取有效的诊断措施。节假日双休日经治医师必须做巡视性查房。夜间值班,经治医师对病区所有患者巡视,掌握危重患病情,随时采取紧急措施,疑难病例请上级医师会诊。前,需经两人查对,无误后,方可输入输血时须注意观察,保证安全。手术室接病员时,要查对科别床号姓名性别诊断手术名称手术部位术前用药以及所带的病历资料实施麻醉前,麻醉师必须查对姓名诊断手术部位麻醉方法及麻醉用药,在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途经手术切皮前,实行暂定......”。